Подозрение на микроинвазию

Что такое инвазивный рак шейки матки



Инвазивный рак шейки матки считается одной из основных причин смертности от онкологических заболеваний, которая имеет скрытую или слабовыраженную симптоматику. Чаще всего данная болезнь возникает вследствие воздействия вирусов и предрасполагающих факторов на организм.

Оглавление:

Инвазивный рак шейки матки является веской причиной высокой смертности, но благодаря развитию медицины, на протяжении последних 30 лет подобное заболевание значительно сократило свое распространение.

Несмотря на статистические данные каждая женщина должна знать, что только своевременное обращение к врачу и проведение рекомендованного лечения неинвазивных стадий рака помогут предотвратить появление онкологических заболеваний, с которыми справиться сегодня практически невозможно.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Инвазивный рак шейки матки представляет собой распространение опухолевых клеток на ткани, расположенные под поверхностной эпителиальной оболочкой шейки матки. Причиной подобного процесса является вирус папилломы человека, который вызывает дисплазию эпителиальных клеток шейки матки, с последующим раковым перерождением. Передается данный вирус половым путем при незащищенных сексуальных контактах.

Существуют определенные факторы риска развития инвазивного рака шейки матки, которые стимулируют рост патологических клеток:


  • ранее начало половой жизни;
  • наличие большого числа половых партнеров;
  • курение и снижение иммунитета;
  • гормональные расстройства;
  • воспалительные заболевания шейки матки хронической природы;
  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • хирургические вмешательства в области репродуктивных органов женщины.

Симптомы инвазивного рака шейки матки

Атипичные клетки проникают в ткани влагалищной части шейки матки или шеечного канала и могут образовывать следующие степени опухолевых образований:

  • 1Б стадия – инвазия опухоли проникает в эпителий на глубину от 3 мм;
  • 2 стадия – инфильтрация соседних органов (2/3 влагалища или маточного тела);
  • 3 стадия – полная инфильтрация влагалища с последующим переходом на стенки тазовой области;
  • 4 стадия – переход атипичных клеток на область мочевого пузыря и за пределы таза.

Распространение патологического процесса происходит путем лимфогенного метастазирования, что сопровождается наличием метастазов в подвздошных регионарных узлах на ранних этапах развития и в области костей, печени, кишечника, мозга и влагалища – на поздних.

Клиническая симптоматика инвазивного рака шейки матки заключается в появлении характерных белей с примесью крови, появление которых сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота.

Кровотечения могут иметь разную интенсивность (от контактной до профузной). В процесс патологических изменений могут вовлекаться органы мочевыделительной системы, что может вызвать развитие дизурии и уремии, а также отека нижних конечностей и возникновения нефункционирующей почки.

Визуально на начальном этапе развития опухоль локализуется на небольшом участке в виде изъязвлений на слизистой оболочке, которые могут быть дополнены синюшными уплотнениями шейки матки или сосочковыми разрастаниями. По мере прогрессирования болезни появляются экзофитные разрастания с типичными явлениями кратерообразных язв или некроза в области поврежденной слизистой оболочки.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки можно узнать в этой статье.



При эндоцервикальном течении онкологического процесса возможно перерождение «каменной» полости репродуктивного органа или образование «бочкообразной» формы шейки матки. При возникновении подобных изменений подвижность шейки матки существенно сокращается.

Фото: Стадии рака шейки матки

Диагностика

Распознать инвазивный рак шейки матки можно при помощи данных анамнеза, физикального осмотра шейки матки с использованием подъемника и ложкообразного зеркала, гинекологического ректовагинального исследования, кольпоскопии, зондирования маточной полости, а также проведения гистологического и цитологического исследования материала влагалищной области шейки матки.

При больших опухолевых образованиях забор биопсийного материала осуществляется при помощи конхотома, в иных случаях – скальпеля.

Разделительное диагностическое выскабливание маточной полости является обязательной процедурой для получения более точной картины заболевания.



Видео: Диагностика заболеваний шейки матки — видеокольпоскопия

Лечение

Для лечения инвазивного рака шейки матки используют различные методики воздействия, среди которых можно отметить лекарственное воздействие, хирургическое вмешательство, сочетано лучевую методику и комбинированную терапию. Наиболее часто используется комбинированный способ лечения и лучевая терапия, которые незаменимы для воздействия на 1 и 2 стадию рака.

Комбинированное лечение и сочетано-лучевое воздействие

Комбинированная терапия состоит из лучевого и оперативного воздействия, которые чередуются в различной последовательности. Подобная методика проводится при 1 стадии инвазивного рака шейки матки. При 2 стадии заболевания подобное лечение показано только при наличии противопоказаний к сочетано-лучевому воздействию.

Показания к проведению комбинированного лечения:

  • воздействие на остаточные опухолевые клетки после проведенной операции через 2 недели;
  • уменьшение роста раковых клеток при размере опухоли в диаметре более 4 см;
  • опухолевое поражение лимфатических подвздошных узлов.

К противопоказаниям для проведения сочетано-лучевой терапии можно отнести такие воспалительные процессы, как эндометрит, параметрит и осумкованный пиосальпинкс.



При наличии отдельных метастаз опухолей, прорастаний слизистой оболочки со смежными с маткой органами и костями таза, проведение подобной процедуры также не допускается. Абсолютным противопоказанием к подобному роду воздействия является острый нефрит, хронические болезни прямой кишки и мочевого пузыря, беременность и миомы матки.

Химиотерапия в качестве самостоятельной процедуры назначается больным инвазивным раком шейки матки в период рецидивов патологического процесса. При высокой биохимической агрессивности опухоли лучевая терапия сочетается с хирургическим вмешательством.

Хирургическое лечение

Хирургическое воздействие при инвазивном раке шейки матки подразумевает проведение расширенной трансабдоминальной экстирпации матки по методике Вертгеймера или же частичной ампутации.

В процессе проведения обширного удаления осуществляется извлечение тела матки вместе с ее придатками, лимфатическими узлами и параметральной клетчаткой, а также половины или третьей части влагалища.

При частичном удалении осуществляется ампутация маточного тела и шейки, а также труб и яичников. Проводится хирургическое воздействие в зависимости от состояния больной, ее возраста, размера опухолевого образования и распространения метастаз.



Медикаментозное воздействие

Назначение лекарственных препаратов при инвазивной форме рака производится для следующих целей:

  • для увеличения эффективности лучевой терапии (“Фторурацил”, “Цисплатин”, “Гидроксикарбамид”);
  • для уменьшения симптоматики патологического состояния организма (метоклопрамид, ондансетрон);
  • при рецидивах и метастазировании рака шейки матки рекомендовано принимать “Этопозид” и “Блеомицин”.

Все перечисленные лекарственные средства следует принимать только после проведения диагностики заболевания и согласования дозировок препаратов с врачом.

Самостоятельное лечение может стать причиной резкого ухудшения состояния больного, потому как каждый организм индивидуален и требует определенного подхода к лечению.

Прогноз

Пациентки с начальной стадией инвазии шейки матки имеют шансы на неплохие перспективы, так как могут добиться остановки роста раковых клеток. Но при данной форме заболевания большинство специалистов единогласно предупреждают о ремиссии – возвращении рака, которое в большинстве случаев становится на пути к полному выздоровлению.

Несмотря на столь неутешительный прогноз, многие пациентки полностью излечиваются от инвазивного рака шейки матки и продолжают жить полноценной жизнью. Главным фактором для успешного лечения является своевременность начала лечения и соблюдение врачебных рекомендаций.

Классификацию по стадиям заболевания при раке тела матки можно найти здесь.

Тут описаны симптомы рецидива рака шейки матки.

Профилактика

Начальные стадии инвазивного рака диагностируются практически у 20% представительниц женского пола, что является следствием халатного отношения женщин к своему здоровью.

Видео: Как защититься от рака шейки матки

Для предотвращения развития подобного заболевания следует соблюдать следующие профилактические меры:

  1. проходить обследование у гинеколога не реже 2 раз в год;
  2. следить за состоянием здоровья и питанием;
  3. ответственно подходить к выбору сексуальных партнеров.
  • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
  • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
  • Надежда к записи Острый лейкоз
  • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
  • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.



Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-matki/invazivnyj-rak-shejki-matki.html

Микроинвазивный рак шейки матки: лечение, прогноз, симптомы, признаки, причины

В 1994 г. Международная федерация акушеров и гинекологов предложила обновленную систему стадирования рака шейки матки.

В соответствии с этой системой диагноз микроинвазивного рака ставят при наличии двух условий:

  1. опухоль должна выявляться только при микроскопическом исследовании; если поражение определяется макроскопически при клиническом обследовании, то независимо от размеров оно должно классифицироваться минимум как IB;
  2. глубина инвазии не превышает 5 мм измеряется от базальной мембраны покровного плоского эпителия или эпидермизированной железы, из которой рак исходит), а максимальная ширина (протяженность) опухоли не превышает 7 мм. Таким образом, микроинвазивный рак относят к стадии IА, а поражения, превышающие указанные размеры, — к стадии IB.

Опухоли IA стадии имеют ничтожную способность к метастазированию. Доля микроинвазивного плоскоклеточного рака резко возросла за последние 25 лет. Вероятнее всего, это связано с улучшением методов цитологического скрининга. Данная патология в мазках проявляется признаками HGSIL. Мелкие очаги инвазии чаще бывают случайной находкой при исследовании конуса шейки матки у пациенток, у которых при предыдущих биопсиях выявлялась только HGSIL.

Стадия IA включает опухоли с глубиной инвазии менее 3 мм — IA1 и опухоли с глубиной инвазии 3-5 мм — IA2, что определяется только при микроскопическом исследовании. Следует отметить, что большинство гинекологов-онкологов за истинный микроинвазивный рак принимают только стадию IA1. Наличие опухолевых эмболов в лимфатических сосудах не влияет на стадирование, но должно дополнительно отмечаться в заключении, поскольку это влияет на прогноз и определяет тактику лечения.



Микроинвазивный рак выявляется у женщин в возрастелет, однако чаще в диапазонелет. В популяционных исследованиях показано, что распространенность микроинвазивного рака составляет 4,8 случая наженского населения, а карциномы in situ — 316 на. Также сообщается, что кольпоскопически неопределяемая микроинвазия выявляется в 0,4-3% случаев конизации у пациенток с диагнозом CIN III при гистологическом исследовании.

Объем опухоли является важным параметром для определения ее метастатического потенциала. Однако метод, с помощью которого вычисляется объем поражения, предполагает тотальное исследование препарата после конизации шейки матки и изготовление серийных срезов. В дальнейших исследованиях было показано, что глубина инвазии, протяженность опухоли и наличие опухолевых эмболов в лимфатических сосудах по прогностической ценности в предсказании метастатического потенциала не уступают объему опухоли.

При кольпоскопическом исследовании микроинвазивный рак неотличим от интраэпителиальной неоплазии. Наиболее специфичным признаком служит наличие аномальных сосудов.

Гистологически микроинвазия проявляется пальцевидными выпячиваниями эпителия неправильной формы, исходящими из основания зоны HGSIL. Обычно в фокусе инвазии происходит повышение дифференцировки неопластических клеток. Инвазивные клетки имеют более обильную эозинофильную цитоплазму, чем клетки прилежащей зоны HGSIL. Ядра становятся везикулярными с хорошо различимыми ядрышками в отличие от гиперхромных относительно плотных ядер в зоне HGSIL. Клетки в зоне микроинвазии могут иметь некоторые признаки ороговения. Контуры инвазивных комплексов обычно неровные и нечеткие. Часто вокруг них наблюдается десмопластическая реакция стромы с лимфоидной инфильтрацией, преимущественно Т-клеточной.

Ранняя стромальная инвазия

Определяется как наличие мелких комплексов и гнезд опухолевых клеток, которые либо представлены каплевидной инвазией в строму CIS и непосредственно связаны с ней, либо находятся на расстоянии менее 1 мм от базальной мембраны зоны HGSIL покрова или эпидермизированной железы. Таким образом, ранняя стромальная инвазия может быть обнаружена только микроскопически и является отдельной гистологической категорией с очень хорошим прогнозом.



Способ распространения микроинвазивного рака в виде множественных мелких гнезд опухолевых клеток, рассыпанных по строме и не имеющих видимой связи с поверхностной опухолью (CIS), получил название «россыпь» («spray bud»). Подобный характер роста опухоли наблюдается, как правило, на глубине 1-2 мм, реже — до 3 мм. Многие опухоли с распространением типа «spray bud» имеют сопутствующую раннюю стромальную инвазию, поэтому предполагают, что рост «spray bud» является одним из этапов последовательной опухолевой прогрессии.

Практически все исследования показывают, что частота возникновения метастазов при плоскоклеточном раке шейки матки с глубиной инвазии менее 3 мм не превышает 1-2%. Однако данная категория включается в себя 2/3 случаев ранней стромальной инвазии, которые не метастазируют, поэтому очевидно, что 1-2% представляют собой среднее значение и включают в себя еще 1/3 случаев с глубиной инвазии 2-3 мм и гораздо худшим прогнозом, чем ранняя стромальная инвазия. При пересмотре всех статей, включенных в метаанализ, выявлено, что 2/3 случаев имеют вероятность метастазирования 0%, а 1/3 — вероятность 5%, что в совокупности дает 1-2% при стадии IA1. Данное значение (5%) приближается к таковому при раке с глубиной инвазии 3-5 мм (IA2).

Таким образом, в классификации FIGO стадия IA1 представляется весьма размытой категорией, включающей большое число случаев с ранней стромальной инвазией, что делает результаты лечения IA1 стадии более выигрышными.

Следует отметить, что рубрика «Микроинвазивный рак» отсутствует в классификации ВОЗ 2014 г. Однако авторы подчеркивают важность измерения глубины стромальной инвазии и протяженности опухоли.

Дифференциальная диагностика

Микроинвазивный рак необходимо дифференцировать с HGSIL или незрелой плоскоклеточной метаплазией, вовлекающими эндоцервикальные железы, особенно если имеются выпячивания в строму, тангенциальные срезы желез или краш-феномен в препарате. Эпидермизированные железы с HGSIL имеют округлую форму и ровные контуры, а также четкую базальную мембрану, что отличает ее от гнезд микроинвазивного плоскоклеточного рака, могут также сохраняться существовавшие ранее клетки цилиндрического эпителия. Клетки инвазивных комплексов отличаются более эозинофильной цитоплазмой и везикулярными ядрами (парадоксальное созревание). Некроз или формирование «раковых жемчужин» в комплексах также косвенно свидетельствует о наличии инвазии.



При дифференцировании с незрелой плоскоклеточной метаплазией, вовлекающей эндоцервикальные железы, обращают на себя внимание четкие границы плоскоклеточных комплексов и отсутствие ядерной атипии.

Нередко наблюдается гипердиагностика микроинвазивного рака. За микроинвазию чаще всего принимают тангенциальные срезы эпидермизированных желез с HGSIL. В исследовании Gynecologic Oncologic Group (GOG) было установлено, что около 50% случаев, присланных на пересмотр как микроинвазивный рак, представляли собой HGSIL эпидермизированных желез. Следует обратить внимание, что солидные гнезда HGSIL находятся в строме, однако периферия этих комплексов имеет правильную форму и четкий ровный контур, что помогает поставить правильный диагноз. В случаях истинной инвазии опухолевый комплекс приобретает неровный контур с каплевидными выпячиваниями, изолированные опухолевые клетки могут также присутствовать в строме. Вокруг инвазивной опухоли появляется фиброз и воспалительная инфильтрация. Симулировать микроинвазию может хронический цервицит. при котором в строме выявляется выраженный воспалительный инфильтрат, базальная мембрана выглядит нечеткой. В таких случаях иммуногистохимическое исследование компонентов базальной мембраны оказывается малоэффективным. Лучше ориентироваться на фиброз и наличие опухолевых клеток в строме.

Для полноценной верификации диагноза необходима тщательная вырезка операционного материала.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.



Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/onkologiya/mikroinvazivnyj-rak-shejki-matki-lechenie-prognoz-simptomy-priznaki-prichiny.html

Рак шейки матки 1а стадии — Рак матки

1.7. РАК ШЕЙКИ МАТКИ 1A СТАДИИ

Выделение в особую группу рака шейки матки с началом инвазии связано с необходимостью выбора метода лечения, оценки его эффективности и прогноза.

По Международной классификации рака шейки матки по системе TNM I стадия включает в себя подгруппы 1а и lb. Под термином «рак шейки матки 1а стадии» подразумевайся преклиническая инвазивная опухоль, которая не выявляется при обычном гинекологическом осмотре, а распознается только при гистологическом исследовании. Существуют синонимы этого поражения шейки матки: преклинический рак, микрокарцинома, начальная форма рака шейки матки. Однако нельзя исключить возможность неправильной оценки распространенности процесса поскольку в подгруппу 1а может быть включен рак без клинических признаков, но с большим инфильтративным ростом.

В соответствии с Международной классификацией рака шейки матки по стадиям, принятой на заседании Генеральной Ассамблеи ФИГО в 1961 г. и дополненной раковым Комитетом в 1970 г., I стадия делится на подгруппы 1а и Ib.



Основным фактором, от которого зависит включение опухоли в ту или иную подгруппу, является глубина инвазии, устанавливаемая при гистологическом исследовании. Диагноз рака шейки матки 1а стадии ставится при небольшой инвазии в строму. Рак 1Ь стадии диагностируется при опухоли со значительной инфильтрацией стромы органа, по локализующейся только в пределах шейки матки.

Углубленное изучение клинико-морфологических особенностей начальных форм рака шейки матки проведено А. Б. Деражне (1972), М. Л. Винокур и Т. Е. Гош (1975, 1977, 1978).

В своих работах М. Л. Винокур и Т. Е. Гош (1975) показали, что к начальным формам рака шейки матки 1а стадии следует относить поражения органа, начиная от преинвазивного рака с подозрением на инвазию и кончая опухолью с инвазией в подлежащие ткани на глубину до 3 мм. По мнению этих авторов, группу с подозрением на инвазивный рак составляют больные, у которых на фоне пролиферации и анаплазии клеток всего пласта покровного эпителия влагалищной части шейки матки или базальных клеток в тяжах, внедряющихся в подлежащую ткань, отмечаются нечеткость базальной мембраны, разобщенность клеток, наклонность пх к погружению в подлежащую ткань. При этом клетки с признаками атипии не теряют связи с основным пластом многослойного плоского эпителия.

Группу с несомненной инвазией раковых клеток в строму шейки матки составили больные, у которых инвазия не превышала 3 мм. При микроскопическом

изучении шейки матки установлено, что у этих больных целость базальной мембраны нарушается, в подлежащую ткань внедряются отдельные опухолевые клетки и их группы (рис. 19). Раковые клетки в строме органа располагаются в виде отдельных скоплений, иногда образуют сетевидные структуры.



По сообщению Т. Е. Гош и М. Л. Винокур (1978), у 85% больных раком шейки матки 1а стадии опухоль развилась на фоне преинвазивной карциномы, у остальных 15%—на фойе лейкоплакии и эпителиальной дисплазии. В микропрепаратах шеек матки больных второй группы клетки базального слоя эпителиального пласта интенсивно размножались, ядра их были полихромными, клетки образовывали узкие или широкие тяжи, враставшие в строму шейки матки. Эпителиальные клетки, формирующие акантотические тяжи, характеризовались наличием признаков анаплазии и дискомплексации. Границы эпителиальных тяжей с окружающей стромой были нечеткими, имело место отшнуровывание отдельных и расположенных группами клеток.

Важное значение для суждения об источниках происхождения рака шейки матки имеет обнаружение признаков нормальных соотношений компонентов многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки в очаге поражения. При возникновении рака на фоне дисплазии отмечается нормальное соотношение элементов поверхностных слоев многослойного плоского эпителия с сохранением зернистого и рогового слоев.

По среднему возрасту больные раком шейки матки 1а стадии занимают промежуточное положение между больными внутриэпителиальной карциномой и инвазивным раком с выраженными клиническими проявлениями. По данным Е. Held (1959), средний возраст больных преиивазивной карциномой составляет 40,5 года, преклиническим инвазивным раком — 44,9 года, клиническим инвазивным раком — 46 лет. Несколько меньший возраст больных отмечен М. Л. Винокур и Т. Е. Гош (1977) (в среднем 41,8 года).

При раке шейки матки 1а стадии жалобы на бели водянистого характера и контактные или межменструальные кровяные выделения из половых путей предъявляли 40% больных [Винокур М. Л., Гош Т. Е., 1975]. В остальных случаях жалоб не отмечалось или они не были связаны с основным заболеванием.

У большинства больных при осмотре шейки матки в зеркалах и бимануальном исследовании М. Л. Винокур и Т. Е. Гош обнаруживали ее патологические изменения. Они были выражены незначительно (в виде диффузной или очаговой гиперемии без четких границ, неравномерной окраски поверхности влагалищной части шейки матки) либо определялись при осмотре на глаз и пальцевом исследовании, но не внушали подозрения на раковую опухоль. Такие изменения имели характер нежной или грубой лейкоплакии, «эрозии» диаметром не менее 1 см, гипертрофии влагалищной части шейки матки.



Изменения, вызывающие подозрение относительно рака шейки матки, выявлены при визуальном исследовании у 13% больных раком шейки матки 1а стадии. Они имеют вид кровоточащих «эрозий», характеризуются резкой гипертрофией шейки матки, грубой ее деформацией.

Важная роль в правильной оценке патологии при раке шейки 1а стадии принадлежит кольпоскопии. При этом исследовании у 94% больных обнаружили картины атипического эпителия (М. Л. Винокур и Т. Е. Гош). У 1/3 больных наблюдались картины простого атипического эпителия, немые йоднегативные участки, основа лейкоплакии, плоские поля, лейкоплакия в виде топких налетов. У 2/3 больных кольпоскопическая картина соответствовала высоко атипическому эпителию: папиллярная основа лейкоплакии, выпуклые поля, атипические сосуды, атипическая зона превращения с эпидермизацией устьев желез влагалищной части шейки матки.

М. Л. Винокур и Т. Е. Гош считают, что начальные формы (стадия 1а) нельзя трактовать как проклинический рак шейки матки, поскольку у 40% больных отмечаются жалобы, характерные для злокачественной опухоли этого органа у 91,6% визуально обнаруживаются патологические изменения шейки матки, у 94% при кольпоскопии выявляется подозрительная на рак картина.

Следовательно, рак шейки матки 1а стадии представляет собой опухоль, не имеющую специфического макроскопического вида, характеризующуюся атипическими кольпоскопическими картинами, глубиной инвазии в подлежащую строму не более 3 мм.

Гораздо сложнее поставить диагноз до операции при локализации рака 1а стадии в канале шейки матки. В распознавании опухоли этой локализации доминирующая роль принадлежит цитологическому исследованию и цирвикоскопии.



Возникает важный в практическом отношении вопрос: можно ли до операции диагностировать рак шейки матки 1а стадии? М. Л. Винокур и Т. Е. Гош (1975) утверждают, что на основании комплексной оценки клинических данных, кольпоскопического, цитологического и гистологического исследования материала из эктоцервикса и канала шейки матки у большинства больных можно до операции установить правильный диагноз. Из 107 больных раком шейки матки 1а стадии стадия заболевания до операции была правильно определена авторами у 101 больной. Только у 6 больных поражение было выявлено после операции, а до нее диагностировался преинвазивный рак или изменения трактовались как предраковые.

До недавнего времени при минимальной инвазии раковой опухоли в строму шейки матки проводилось комбинированное и сочетанное лучевое лечение. Такая тактика была обусловлена мнением, что при любой степени инвазии раковая опухоль обладает способностью распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам, в связи с чем независимо от степени инвазии лечение должно быть осуществлено в полном объеме.

Между тем комбинированное лечение с использованием расширенной экстирпации матки и лучевой терапии чревато опасностью возникновения серьезных ранних и поздних осложнений. Обширное оперативное вмешательство может привести к значительному снижению трудоспособности женщин, нарушению супружеской жизни. Не исключается также возможность тяжелых урологических осложнений.

В результате лучевой терапии могут возникнуть циститы, ректиты, стеноз мочеточника, гидронефроз, мочеполовые и кишечно-половые свищи, отек ног в связи с нарушением оттока лимфы. Частота же метастазирования рака шейки матки 1а стадии весьма невелика. По данным Е. М. Кундуховой и М. Л. Винокур (1978), она составляет всего 1,4%.

В связи с этим необходимо уточнить тактику ведения больных раком шейки матки 1а стадии с таким расчетом, чтобы объем лечебных мероприятий был оптимальным, не больше или меньше необходимого.

Как показали исследования серийных микроскопических препаратов шейки матки и регионарных лимфатических узлов, проведенные в Институте онкологии Медицинской Академии Народной Республики Болгарии, микроинвазпвная раковая опухоль начинает интенсивно метастазировать при поражении органа на глубину, превышающую 3 мм, и при площади распространения по поверхности больше 10 мм в диаметре. Эти данные были подтверждены результатами исследований ученых других стран — членов СЭВ.



На IV рабочем совещании специалистов стран — членов СЭВ в 1979 г. предложена следующая программа дифференцированного лечения больных преклиническим раком шейки матки.

При преинвазивном и микроинвазивном раке с проникновением его в подлежащую строму на глубину до 1 мм показана конизация с обязательным условием, чтобы копус был получен в пределах здоровых тканей. При наличии таких особенностей, как многоочаговость и опухолевая эмболия в лимфатические сосуды, необходимо удалять матку.

Рак с инвазией от 1 до 3 мм является показанием к простой гистерэктомии без удаления регионарных лимфатических узлов с сохранением яичников у молодых женщин. При противопоказаниях к оперативному вмешательству надо использовать лучевую терапию; в точке А доза должна составлять 60 Гй.

При раке с инвазией в строму на глубину более 3 мм следует считать показанной расширенную экстирпацию матки с придатками. Если в удаленных лимфатических узлах обнаружены метастазы опухоли, то больная должна быть подвергнута послеоперационной дистанционной лучевой терапии.

Если хирургическое лечение противопоказано, необходима сочетанная лучевая терапия с подведением к очагу поражения и регионарных лимфатических узлов полной дозы.



Представленную схему не следует применять по шаблону, она служит основой для составления индивидуального плана лечения с учетом особенностей поражения шейки матки, возраста и общего состояния больной.

Заслуживает внимания сообщение Е. М. Кундуховой и М. Л. Винокур (1978) о результатах лечения больных преклиническим раком шейки матки. По данным авторов, выключение лучевого компонента не сказалось отрицательно на отдаленных результатах лечения больных раком шейки матки 1а стадии: процент пятилетнего выздоровления составил при использовании хирургического метода 96,7, а комбинированного 97,2.

Из 61 больной с 1а стадией, подвергшейся только хирургическому лечению, 59 живы и здоровы. У одной больной на 3-м году после простои экстирпации матки возник рецидив опухоли, по поводу которого проводилось лучевое лечение; она умерла в связи с распространением процесса на 6-м году после операции. Причиной смерти второй было другое заболевание.

Следовательно, при лечении больных преклиническим инвазивным раком шейки матки 1а стадии благоприятных результатов можно достигнуть при простой экстирпации матки с удалением влагалищной манжетки и оставлением яичников. Это является шагом вперед при дифференцированном лечении больных раком шейки матки I стадии.

Источник: http://lekmed.ru/info/arhivy/rak-matki-8.html



Кольпоскопические картины при подозрении на инвазивную карциному

— выраженные аномальные признаки на ШМ с грубой реакцией на уксусную кислоту;

— экзофитные образования, изъязвления с положительной пробой Хробака (ткань становится хрупкой и при контакте с инструментом легко травмируется, поэтому при касании зонд легко проникает в опухоль).

Атипическая зона трансформации. Бугристая неровная поверхность (1). Плотный белый эпителий. Атипические сосуды (2). Гистологически: микроинвазивный рак

Согласно упомянутой выше концепции развития РШМ чаще всего это заболевание возникает на фоне длительно текущих диспластических состояний, которые не всегда своевременно выявляются. Более того, аденокарцинома даже при цитологическом исследовании мазка выявляется только в каждом втором случае [S. Dexeus et al.].

Кольпоскопическая картина

• резко выраженных плюс-тканей, язв;



• выраженной и быстрой реакции на уксусную кислоту;

• грубого микропапиллярного АБЭ;

• больших размеров аномального образования;

• четких резких очертаний с грубыми краями;

• атипичных сосудов, грубой мозаики, пунктации.

Рельеф

Сосуды

Аденокарцинома. Характерно ветвящиеся атипические сосуды (1)

Чем более развита опухоль, тем меньше особенностей можно увидеть через кольпоскоп, так как из-за ломкости раковой ткани и кровотечения плохо видна ткань.

Аномальные кольпоскопические картины включают в себя различные признаки, подозрительные в отношении интраэпителиальных неоплазии. Раньше их называли атипическими, однако от этого термина пришлось отказаться, поскольку большинство из них неспецифичны и кроме CIN, могут быть характерны и для некоторых.

Отек, гиперемия эндометрия, характеризующие острый эндометрит, в равной степени бывают связаны с циклическими изменениями в матке, что затрудняет оценку состояния эндометрия. Лишь при наличии обильного гнойного экссудата на эндометрии и в полости матки можно предположить острый эндометрит, который ч.

Плоскоклеточная метаплазия (сквамозная метаплазия) — нормальный физиологический процесс, при котором цилиндрический эпителий покрывается или замещается многослойным плоским эпителием. Обычно он происходит в зоне эктопии, однако может иметь место и в цервикальном канале, и на поверхности поли.

Видео о санатории Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Венгрия

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/diagnostika-v-ginekologii/kolposkopicheskie-kartiny-pri-podozrenii-na-invazivnuyu-kartsinomu/

Pro-Gynecology.com

Гинекологические заболевания и их лечение

Ранний инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки

Ранний инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки относится к инвазивному плоскоклеточному раку (микроинвазивный плоскоклеточный рак, стадия IA).

Глубина инвазии определяется от базальной мембраны эпителия, из которой происходит опухоль. Большинство специалистов пользуются критериями микроинвазии, предложенными FIGO, — инвазия на глубину не более 5 мм от базальной мембраны. Вовлечение сосудов (лимфатических или венозных), по классификации FIGO, не влияет на стадию, но должно учитываться. Общество гинекологических онкологов определяет микроинвазию как поражение, которое пенетрирует в цервикальную строму на глубину 3 мм или менее ниже основания эпителия и не распространяется на лимфоваскулярное пространство.

Микроинвазивная карцинома составляет 5% случаев HGSIL. Средний возраст пациенток составляет 45 лет. Клинические особенности микроинвазивного рака шейки матки подобны CIN. Более 90% случаев микроинвазивного рака шейки матки происходит из зоны трансформации, остальные развиваются из нативного плоского эпителия эктоцервикса. Диагноз основывается на данных прицельной биопсии.

Гистопатологические исследования раннего инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки: ранняя стромальная инвазия обычно начинается с одного или более «языков», которые прорываются сквозь базальную мембрану поверхностного или железистого эпителия, вовлеченного в распространенную интраэпителиальную неоплазию, обычно с экстенсивным поражением желез. Большие опухоли иногда образуют солидные массы; многочисленные широкие «гнезда» отделены от стромы. Поражение может быть мультифокальным. Инвазивные «языки» или «гнезда» клеток обычно являются более дифференцированным, чем окружающие ткани интраэпителиальнго поражения, с обильной эозинофильной цитоплазмой, и, в некоторых случаях, межклеточными мостиками или кератинизацией. Почти всегда отмечается стромальная реакция на инвазию: отек, фиброз, хроническая воспалительная инфильтрация и, иногда, гранулематозный ответ на кератин.

Лечение больных со стадией IA1 (без распространения в лимфоваскулярное пространство) заключается в конизации шейки матки. При распространении опухоли в лимфоваскулярное пространство лечение является индивидуализированным, в некоторых центрах проводят лечение как при стадии IA2.

Метастазы в регионарные лимфатические узлы при стадии IA2 возможны в 8% случаев. Рецидивы развиваются у 4-6% пациенток. Лимфоваскулярная инвазия уменьшает 5-летнюю выживаемость больных с 98 до 89%.

Лечение пациенток со стадией IA2 плоскоклеточного рака шейки матки состоит в радикальной гистерэктомии с тазовой лимфаденэктомией. Пациенткам с нереализованной репродуктивной функцией возможно выполнение конизации шейки матки в пределах здоровых тканей и тазовой лимфаденэктомии (в частности, лапароскопическим доступом).

Прогноз. Инвазия лимфоваскулярного пространства не влияет на стадию, но ее следует учитывать при определении плана лечения и прогноза. Частота лимфоваскулярного распространения опухоли составляет 4,4% при глубине инвазии 1 мм и возрастает до 19,7% при инвазии от 3 до 5 мм.

«Загрязнение» краев биопсийного материала при конизации шейки матки увеличивает риск развития инвазивного рака до 70%, тогда как при «чистых» краях биоптата этот риск не превышает 5%. Риск метастазов в регионарные лимфатические узлы при стадии IA1 составляет лишь 1,7%, рецидивы возможны у 1% женщин; умирают от заболевания 0,2-0,5% женщин.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Грануляционная ткань. Лечение грануляционной ткани Грануляционная ткань может образовываться в нижней части влагалища и вульвы после эпизиотомии, вызывать контактные кровотечения, усиливать вагинальные выделения [. ]
  • Светлоклеточная аденокарцинома влагалища Большинство известных случаев светлоклеточной аденокарциномы влагалища связаны с экспозицией ДЭС in utero и вагинальным аденозом (мюллеровы происхождения) [. ]
  • Муцинозная аденокарцинома эндометрия Составляет около 10% случаев рака эндометрия и обычно проявляется на I стадии. Возраст больных варьирует от 47 до 89 лет (средний возраст — 60,2 лет). Приводятся данные об ассоциации этого [. ]
  • Аденофиброма матки (Мюллерова аденофиброма) Редкая доброкачественная опухоль эндометрия, которая имеет гистологическую структуру, подобную аденофиброме яичника (железистые структуры, сосочки, окруженные кистозными пространствами) [. ]
  • Аденомиоз. Лечение аденомиоза Аденомиоз часто называют внутренним эндометриозом, но по клиническим признакам эти заболевания очень отличаются. По мнению некоторых специалистов, аденомиоз является ранней манифестацией эндометриоза [. ]
  • Смешанные эпителиально-мезенхимальные опухоли маточных труб Смешанные эпителиально-мезенхимальные опухоли маточных труб могут быть представлены доброкачественной аденофибромой или цистаденофибромой (серозного или эндометриоидного типов), которые [. ]
  • Аномалии развития яичников Врожденное отсутствие одного или обоих яичников является редким. Такие пациентки имеют хромосомный женский пол и вторичные женские половые признаки. Агенезия яичников [. ]
  • Фиброматоз яичника Выявляют у пациенток старшелет (средний возраст 25 лет) с жалобами на нерегулярные менструации или аменорею и, редко, вирилизацию. Во время операции выявляют увеличение яичников [. ]
  • Муцинозные опухоли яичников Муцинозные опухоли яичников составляют 12-15% всех овариальных опухолей. Муцинозная цистаденома яичников составляет 10% от всех доброкачественных опухолей яичников, а муцинозные карциномы яичников — 10% случаев рака яичников [. ]
  • Псевдомиксома брюшины Накопления в брюшной полости желеобразного муцина при наличии кистозной муцинозной опухоли яичника, возможно, вследствие ее спонтанного разрыва (II или III стадия пограничной опухоли яичников или карциномы яичников) [. ]

Добавьте свой комментарий к данной статье

* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайту

Популярное

Лапаротомия по Пфанненштилю

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[. ]

Отек половых губ. Как снять отек половых губ

Отек половых губ — редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [. ]

Нижняя срединная лапаротомия

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [. ]

Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [. ]

Сбивать или не сбивать температуру у детей?

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [. ]

Новое на сайте

Гормон 17 оксипрогестерон: за что отвечает, что делать когда повышен?

Известный многим 17 оксипрогестерон является надпочечным стероидом и присутствует он в небольшом количестве в крови как у мужчин, так и у женщин.[. ]

Маточное бесплодие: причины, диагностика, лечение

Все болезни требуют комплексного и серьёзного подхода к их лечению. Вопросы, относительно женского здоровья вдвойне, особенно, если это касается невозможности зачать и родить ребёнка. Ведь тут присутствует ещё и психологический фактор, тонкая грань, котор[. ]

Генетическое бесплодие

Все чаще в наше время молодые люди не могут завести ребенка. О бесплодии говорят, когда женщина не может забеременеть, не смотря на все усилия. Причины этой проблемы могут быть абсолютно разные. Бесплодие может быть только у одного из партнеров или у обои[. ]

Разновидности бесплодия мужчин и женщин

По статистическим данным медиков, около 15% молодых семей не могут продолжить свой род. Раньше в невозможности рождения наследника почти всегда «виноватой» считали супругу. Однако современные исследования показали, что женщинам и мужчинам диагноз «бесплод[. ]

Этапы формирования эндометрия и как корректируются отклонения толщины эндометрия?

Процесс формирования эндометрия протекает в несколько этапов. Каждый из них обусловлен уровнем гормонов, который предшествует разным периодам цикла. [. ]

Источник: http://pro-gynecology.com/gynecology/article-167.html

Микроинвазивный рост.

Очаги микроинвазии на фоне carcinoma in situ существенно изменяют прогноз заболевания. В этом случае речь идет уже о плоскоклеточном инвазивном раке, который может давать ранние метастазы (рис.10).

Дифференциальная диагностика начальных форм инвазии весьма сложна и трудоемка.

1. Клетки обычно крупнее, чем нормальные, выражен плеоморфизм, встречаются причудливые формы клеток. Клетки преимущественно разрознены, но обнаруживаются и комплексы.

2. Ядерный материал грубый, в виде крупных глыбок.

3. Ядрышки крупные, ацидофильные.

4. Ядерно-цитоплазматическое соотношение значительно варьирует, может быть выше или ниже нормального.

5. Как правило, отмечается цитофагия и многоядерность.

6. Цитоплазма может быть ацидофильной и базофильной

Следует признать, что большинство исследователей не считают возможным достоверно дифференцировать carcinoma in situ и инвазивный рак на основе только цитологического исследования. К тому же у значительного числа лиц, обследованных G.Saccomano и соавт. (1974), развился в последующем мелкоклеточный рак. К настоящему времени нет опубликованных работ, в которых были бы представлены достоверные данные о частоте, прогрессии и регрессии цитологически умеренной или выраженной клеточной дисплазии или рака in situ, сходные с исследованиями в области предрака или рака шейки матки.

Цитологическая характеристика. В цитологической классификации опухолей (кроме опухолей женского полового тракта) предлагаются следующие опорные признаки для верификации бронхогенного рака in situ, при котором встречаются: 1) отдельные злокачественные клетки, отвечающие строению плоскоклеточного рака, возможно менее полиморфные, чем клетки при классической инвазивной форме рака; 2) крупные клетки полигональной или неправильной формы с обильной обычно оранжевофильной или эозинофильной цитоплазмой и укрупненными слегка гиперхромными ядрами; 3) небольшие атипичные клетки плоского эпителия обычно округлой, овальной формы с признаками кератинизации; в последнем случае ядра округлой или несколько неправильной формы с различной степенью гиперхромии и глыбчатости хроматина.

Перечисленные признаки достаточно характерны для плоскоклеточного рака. Тем не менее, цитологические критерии, которые должны быть использованы для дифференциальной диагностики между дисплазией эпителия с выраженной атипией и раком in situ, остаются еще не вполне ясными. По-видимому, в каждом случае с чрезмерно подчеркнутыми признаками дисплазии необходимы повторные исследования мокроты либо бронхоскопия с изучением возможно большего числа образцов для обнаружения участка слизистой бронха, пораженной раком in situ. На наш взгляд, наиболее существенное значение в этой ситуации имеет состояние клеточных ядер.

При переходе дисплазии в рак отмечается ряд признаков, свидетельствующих о дистрофических и некробиотических изменениях структур ядерного хроматина и ядерной оболочки. Часто встречается фрагментация ядер с отшнуровыванием отдельных долек. Ядерный хроматин с участками разрушения и появлением зон просветления в ядрах. Характерно состояние ядерной оболочки. Отмечается неравномерное утолщение ее, местами она как бы сливается с участками маргинальной конденсации хроматина, становится расплывчатой и неразличимой. В других клетках, где отмечаются признаки кариопикноза, границы ядерной мембраны становятся отчетливо неровными, с остроугольными изгибами, инвагинациями и глубокими щелевидными впадинами. Характерны также признаки цитофагии, при этом нередки формирования структур типа “птичьего глаза” (начало формирования раковых жемчужин).

Обращает на себя внимание также и фон препарата. Отсутствие выраженных воспалительных и деструктивных изменений свидетельствует о том, что наблюдаемая атипия не является сопутствующей, например, туберкулезному эндобронхиту, при котором, как правило, наблюдаются выраженные изменения бронхиального эпителия. Чрезвычайно важен также такой признак, как значительное увеличение числа небольших атипичных клеток плоского эпителия. Наличие этих элементов, сходных с парабазальными, свидетельствует о чрезмерной интенсификации пролиферативного процесса, свойственного развитию рака.

Гистологическая характеристика. Рак in situ обычно обнаруживается в виде сливающихся участков патологически измененного покровного эпителия, четко отграниченных от неизмененного респираторного эпителия. Можно выделить 4 варианта рака in situ: рак in situ без признаков микроинвазии, рак in situ в сочетании с признаками микроинвазии, рак in situ в сочетании с микроинвазивной карциномой, поражающей различные участки дыхательных путей, участки прединвазивного рака в сочетании с узлом инвазивного роста (рис.11).

Пораженный участок слизистой оболочки чаще протяженностью до 4 мм имеет шероховатую поверхность, белесоватый цвет, достаточно четко отграничен от окружающей неизмененной слизистой бронха. В отдельных случаях такие участки могут быть представлены микропапилломатозными разрастаниями. При гистологическом исследовании опухоль имеет строение плоскоклеточного рака умеренной дифференцировки с ороговением поверхностных слоев, либо это высокодифференцированный плоскоклеточный рак с выраженным ороговением.

Следует отметить, однако, что тип дифференцировки рака in situ не имеет решающего значения для формы развивающейся в дальнейшем опухоли. Carcinoma in situ с выраженным ороговением в поверхностных отделах может развиться и в недифференцированный рак. Описанные выше патологические изменения могут захватывать не только слизистую оболочку трахеи, но также и устья, протоки и более глубокие отделы слизистых желез. В отдельных случаях опухоль не выявляется на поверхности слизистой оболочки, а локализуется исключительно в железах. В случаях, когда в срезе попадают дистальные отделы протоков подслизистых желез с прединвазивным раком, это поражение необходимо отличать от инвазивного рака с инвазией подслизистых лимфатических сосудов.

Начало инфильтрирующего роста (микроинвазивный рак) может отмечаться как в участках слизистой оболочки трахеи, так и железах. При этом отмечается нарушение целостности базальной мембраны и проникновение опухолевых элементов в подслизистые отделы стенки трахеи, сопровождающиеся воспалительной инфильтрацией окружающей опухоль стромы лимфоцитами и плазматическими клетками. Более выраженный инвазивный рост может сопровождаться и десмопластической стромальной реакцией. К микроинвазии следует относить случаи, в которых опухолевые клетки, инфильтрирующие стенку бронха, не проникают за пределы внутренней поверхности хряща.

Источник: http://medic.studio/onkologicheskih-zabolevaniy-lechenie/mikroinvazivnyiy-rost-52433.html

Инвазивный рак шейки матки

Рак шейки матки

Рак шейки матки – это часто встречающееся заболевание среди женщин. Злокачественная опухоль поражает зону перехода влагалища в матку. Она занимает второе место по распространенности после рака груди. В зависимости от стадии развития рак шейки матки может быть неинвазивный и инвазивный. Переход одного в другой может протекать десятилетиями.

Общая информация

Количество женщин, заболевших раком шейки матки, каждый год увеличивается более чем на полмиллиона случаев. И эта проблема занимает 3 место по количеству смертельных случаев от всех видов злокачественных опухолей у женщин. Хотя ради справедливости стоит отметить, что в последние 30 лет распространение этой болезни сократилось на 50%.

Как утверждают специалисты, изучающие эту проблему, почти в 100 % случаев исследования опухолевого материала было обнаружено наличие HPV (папилломавируса человека). Именно он способствует развитию инфекций и онкологии в малом тазу. В организм женщины он попадает во время сексуальных отношений. И при воздействии прочих малоизученных факторов вирус начинает размножаться в слизистой.

Инвазивный рак шейки матки чаще всего диагностируется у женщин после 40 лет. Пик приходится на возрастлет. В молодом возрасте (до 30 лет) он обнаруживается у 7% женщин, после 70 лет – у 16% женщин.

Факторы риска

Зараженная вирусом папилломы человека женщина не всегда становится жертвой рака. На развитие заболевания влияют многочисленные факторы.

Среди них стоит отметить такие:

  • беспорядочная смена половых партнеров;
  • партнер, который имеет много половых связей с другими женщинами;
  • венерические заболевания, ВИЧ-инфекция, СПИД;
  • начало интимных отношений в раннем возрасте;
  • большое количество родов;
  • иммунодефицит, связанный с проведением химиотерапии;
  • перенесение онкологических заболеваний мочеполовой системы;
  • недостаточное употребление витаминов;
  • употребление гормональных средств;
  • курение, как активное, так и пассивное.

Риск появления рака возрастает, если есть такие заболевания: дисплазия, лейкоплакия и эрозия шейки матки. При своевременных осмотрах у гинеколога проблему можно выявить вовремя и не дать перейти ей в рак.

Виды патологий в шейке матки

Я.В. Бохман, который изучал злокачественные опухоли и природу их образования, в 1976 году предложил разделить все происходящие изменения в шейке матки на четыре вида.

Фоновые процессы. К ним относят такие патологии: полипы, кондиломы, псевдоэрозии, лейкоплакию.

  1. Предраковые процессы. Это дисплазия шейки матки в различных стадиях. Процесс обратимый.
  1. Преинвазивный рак или неинвазивный. Патология характеризуется завершением трансформации эпителия и остановкой инфильтративного роста.
  1. Инвазивный рак. Процесс распространения раковых клеток активен и не останавливается.

Учитывая вышесказанное, можно смело говорить о риске развития онкологии при наличии первого вида патологий, то есть при обнаружении фоновых процессов.

Симптомы инвазивного рака

Симптомы разделяют на два вида: специфические и общие.

Самые частые признаки заболевания – кровотечения во время полового акта, нерегулярные месячные, обильные водянистые выделения, неприятный запах, боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием и при дефекации. Такие симптомы более точно указывают на вероятность опухоли. К общим относят такие, которые характеризуют общее состояние пациентки. К примеру, слабость, головокружение, потливость, потеря аппетита и т.п.

Несмотря на тот факт, что это считается клинически выраженным раком, инвазивная онкология на ранней стадии не всегда имеет четкие и выраженные симптомы. Обнаружить её можно при гистологическом глубоком (не менее 3 мм) исследовании эпителиев. Диагноз может быть подтвержден при помощи биопсии.

На приеме у гинеколога можно обнаружить покраснение на шейке матки, появление небольшого бугорка или язв.

При запущенной стадии могут появиться проблемы и в других органах. Например, начинают отекать ноги, появляются нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика

После гистологических исследований при подтверждении инвазивного рака шейки матки врач обязательно назначает следующие исследования:

  • рентген грудной клетки;
  • пиелография внутривенная – тест для обнаружения проблем в мочевой системе;
  • бариевая клизма для дальнейшего рентгенологического исследования;
  • цистоскопия;
  • ректороманоскопия.

В дополнение к этим обследованиям могут быть добавлены также следующие:

  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • рентгенологическое исследование лимфы;
  • биопсия новообразования при помощи иглы.

Лечение заболевания

Для назначения лечения необходимо обратиться в специальное медицинское учреждение. Такое заболевание, как инвазивный рак шейки матки, требует знания методики лечения онкологии. К сожалению, без оперативного вмешательства обойтись будет сложно.

Основные лечебные операции можно разделить на такие:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия.

Облучающую терапию назначают до хирургического вмешательства. Однако иногда её назначают, как отдельную лечебную процедуру. Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток и препятствование их размножению. Проводят её курсами, чтобы дать организму возможность восстановиться.

Радиотерапия может быть двух видов:

  • дистанционная
  • внутренняя

Врач назначит лечение, учитывая результаты анализов, степень развития опухоли. Если ситуация уже запущена, хирургу необходимо будет применить сложные хирургические методы.

Оперативное вмешательство проводятся, опираясь на следующие факторы:

  • размер новообразования;
  • масштаб распространения метастаз;
  • возраст женщины;
  • общее состояние пациентки.
  • удаление шейки и тела матки (как правило, при этом удаляют яичники и трубы);
  • удаление матки, которое захватывает ампутацию лимфатических узлов и часть влагалища.

Для ампутации шейки матки используют несколько методов:

  • лазерный;
  • радиохирургический;
  • ультразвуковой;
  • конусовидную электроэксцизию;
  • ножевую ампутацию;
  • криодеструкцию шейки.

После лечения

Если у женщины диагностировали рак шейки матки, то после проведенного лечения, ей предстоит регулярно обследоваться у врача. При каждом посещении гинеколога он будет брать мазок на исследование. В течение первых двух лет это необходимо будет делать один раз в три месяца. Ещё три года женщина будет обследоваться один раз в шесть месяцев. И потом – один раз в год.

Существует мнение, что беременность и рак шейки матки несовместимы. Если болезнь была обнаружена на первом месяце беременности, врачи порекомендуют сделать аборт. Поскольку за девять месяцев опухоль может сильно разрастись и повредить будущей матери. Если же болезнь обнаружилась, предположим, на середине срока, есть шанс, что можно сохранить ребенка и вовремя заняться лечением женщины. В любом случае, это решение должны принимать врач и пациентка.

Профилактические меры

Профилактические меры направлены, прежде всего, на исключение факторов, негативно влияющих на здоровье женщины. Своевременные осмотры у гинеколога помогают выявить патологию на ранней стадии развития. Можно сделать прививку против папилломовируса человека, поскольку именно он считается основным виновником возникновения патологий в шейке матки. Это желательно делать до начала половой жизни. Если вирус уже выявлен, нет смысла проводить вакцинацию. Его необходимо лечить. Женщина должна помнить об обязательном использовании презерватива.

Навигация по записям

Оставить комментарий Отменить

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, какой у вас случай. Обычно такие высыпания лечатся прижиганием, хирургическим иссечением или облучением. .

Рекомендованные клиники

Рак — лечение и профилактика cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache

Источник: http://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-shejki-matki/invazivnyj-rak-shejki-matki-chto-eto.html