Эзофагит после химиотерапии

Химиотерапия при раке пищевода



Одним из наиболее эффективных способов уничтожения мутировавших клеточных структур является химиотерапия. При раке пищевода она может назначаться как самостоятельное лечение, так и в симбиозе с оперативным вмешательством и облучением.

Оглавление:

В обоих случаях это терапевтическое мероприятие позволяет не только улучшить качество жизни онкобольного, но и продлить её сроки.

Особенности химиотерапии при раке пищевода

Если у человека диагностирована онкология пищеводного канала, данный способ лечения чаще всего назначается как дополнение к хирургическому воздействию, одновременно с курсом облучения. Самостоятельное лечение рака пищевода химиотерапией практически никогда не практикуется, так как терапевтическая эффективность в этом случае бывает минимальной. Обособленный приём противоопухолевых препаратов допустим только тогда, когда у пациента диагностирована неоперабельная опухоль и имеются чёткие противопоказания к лучевому лечению.

Основная особенность такой разновидности лечения заключается в уничтожении мутировавших клеток исключительно воздействием на них противоопухолевых препаратов. В современной клинической практике для продления жизни пациентов и улучшения её качества применяются новейшие лекарственные препараты, показавшие во время тестирования высокую результативность, например Цитокинотерапия.

Их вводят несколькими способами:


  1. Внутривенно. Чаще всего в/в инъекционное введение противоопухолевых препаратов практикуется при многокомпонентной химии, когда в кровоток должно попасть 2 или более лекарственных средства за достаточно короткий промежуток времени.
  2. Капельно. Поступление лекарственного вещества в кровеносное русло рассчитано на несколько часов и контролируется капельницей или специальным катетером.
  3. Перорально. Таблетки при проведении противоопухолевой терапии назначаются только в том случае, когда они полностью подходят для лечения конкретного вида злокачественного новообразования. Такой способ введения лекарственных средств имеет свои преимущества – отсутствие в необходимости госпитализации или длительного сидения под капельницей в кабинете химиотерапевта.

Важно! Следует отметить тот факт, что особенностью подбираемой доктором схемы лечения является её прямая зависимость от предполагаемой цели. Данная разновидность терапии может быть использована, как для полного уничтожения аномальных клеточных структур, спровоцировавших рак пищевода, так и для контроля над их развитием или облегчения состояния больного путём купирования негативной симптоматики недуга.

Виды химиотерапии

Данный способ лечения онкологических заболеваний может быть нескольких видов.

В первую очередь он подразделяется на:

  • монохимиотерапию (лечебный курс проходит с применением одного лекарственного средства);
  • полихимиотерапию (человеку назначается совместный приём нескольких противоопухолевых препаратов).

В последнем случае возможно достижение более высокого терапевтического эффекта, так как цитостатики в комбинации лучше разрушают аномальные клеточные структуры.

Помимо этого химия при раке пищеводного канала подразделяется на несколько разновидностей:


  1. Лечебная или предоперационная неоадъювантная химиотерапия. Назначается как начальный метод уничтожения аномальных клеточных структур и уменьшения размеров опухоли для максимального удаления её радикальной операцией и улучшения постоперационного прогноза. Её продолжительность занимает 2-3 месяца.
  2. Профилактическая послеоперационная адъювантная химиотерапия. Целью постоперационной химии является уничтожение оставшихся раковых клеток и недопущение развития рецидива болезни. Также, благодаря ей, специалисты могут более эффективно удалить отдалённые метастазы. При раке пищевода они чаще всего прорастают в печень и костные структуры. Медикаментозное адъювантное лечение состоит из нескольких циклов и проводится в течение полугода или года после хирургического вмешательства.
  3. Паллиативная химиотерапия назначается при переходе раковой опухоли в неоперабельную стадию. С её помощью, возможно, приостановить рост карциномы и уменьшить её в размерах, снизить интоксикацию организма и купировать мучительный болевой синдром, а также увеличить с сохранением качества продолжительность жизни человека.

Важно! Любой из вышеперечисленных видов лечения с помощью химиопрепаратов назначается специалистом непосредственно после того, как была определена степень поражения опухолевым процессом пищеводного канала и выявлена распространённость метастазирования. Показано такое воздействие во всех клинических случаях, но для борьбы с определённым типом болезни подбираются свои специфические группы лекарственных средств.

Вред и польза лечения химиопрепаратами

Лечение рака пищевода противоопухолевыми медикаментозными средствами занимает одно из основных мест. Этот способ борьбы с онкологией позволяет значительно улучшить состояние пациента и продлить сроки его жизни.

Ведущими онкологами отмечаются следующие преимущества лекарственного воздействия на организм человека с карциномой пищеводного канала:

  • частичное или полное разрушение злокачественных опухолевых структур;
  • замедление роста и развития мутировавших клеток, позволяющее своевременно уничтожать появляющиеся в лимфоузлах и внутренних органах метастазы;
  • облегчение болевого синдрома за счёт уменьшения размеров новообразования и прекращения его давления на находящиеся в непосредственной близости ткани.

Но, несмотря на наличие этих преимуществ, химиотерапия при раке пищевода, согласно последним исследованиям в области лечения онкологии, вреда способна принести намного больше, чем пользы. Основной недостаток у этих процедур заключается в том, что во время их одновременно с мутировавшими клеточными структурами уничтожаются и здоровые. Самое пагубное влияние отмечается на репродуктивную, иммунную, кроветворную и пищеварительную системы человека.

Тяжесть такой терапии заключается в наличии большого количества побочных эффектов. У всех онкобольных, проходящих курсы химии, отмечается усиленное выпадение волос, вплоть до полного облысения, постоянная депрессия, нарушения сна, частая рвота, проблемы со стулом (диарея). Избежать их появления и сделать курс химии более комфортным может помочь только поддерживающая терапия. Её одновременное назначение считается очень важным, так как снижение дозы химиопрепарата, спровоцировавшего появление побочных эффектов, или его полная отмена, снижают шансы на успешное излечение и значительно повышают риск развития рецидива.



Подготовка и проведение химиотерапии

Курс и длительность лечения противоопухолевыми препаратами зависит от стадии рака пищевода. После того, как выбраны лекарственные средства и составлен протокол их приёма, лечащий врач в обязательном порядке, объяснит каждому конкретному пациенту, как именно должны проходить подготовительные мероприятия. Правильная подготовка к терапевтическому медикаментозному воздействию сделает лечение рака пищевода химиотерапией менее опасным и более комфортным. Перед началом химии в обязательном порядке проводится полное медицинское обследование организма, позволяющее выявить те системы органов, которые окажутся наиболее подвержены появлению побочных эффектов.

Также выполняется уточняющая диагностика рака пищевода, дающая возможность лечащему врачу скорректировать схему химиотерапии, заменив наиболее опасные для онкобольного лекарственные средства их аналогами.

Приблизительно за месяц до начала лечебных мероприятий пациенту рекомендуется:

  • поверить в благополучные результаты предстоящего курса химии и позитивно к нему настроиться;
  • скорректировать режим и качество питания. В ежедневном меню должны находиться все необходимые для организма витамины и микроэлементы;
  • в обязательном порядке провести санацию ротовой полости, а женщинам пройти обследование у гинеколога.

Подготовительные мероприятия к такому лечению одинаковы для всех пациентов, а вот тактика его проведения может разниться. Связано это с морфологическими особенностями злокачественного новообразования. Одним пациентам бывает достаточно одной инъекции препарата, введённой в/в раз в месяц, а кому-то требуется длительный курс их комбинированного применения. Единственное, что является обязательным в проведении химиотерапии для всех пациентов – это проведение лечебных манипуляций, занимающих по времени от нескольких минут до 2-3 часов, в стерильных условиях. Также специалистами рекомендуется провести первый курс в стационаре, что позволит лечащему врачу проконтролировать оказываемое лекарством воздействие на организм и в случае необходимости произвести его замену.

Схемы и курсы

Длительность лечебного мероприятия, проводимого с помощью противоопухолевых препаратов, а также частота приёма назначенных с целью уничтожения злокачественных клеточных структур сильнодействующих лекарственных средств, это курс химиотерапии. Он имеет непосредственную взаимосвязь с типом раковой опухоли и стадией её развития. Точную лечебную схему назначает ведущий онколог, основываясь при этом на локализацию патологического процесса, его характер, стадию протекания и наличие или отсутствие метастаз. Помимо этого специалистом в обязательном порядке учитывается общее состояние пациента.



Зависимость химии от степени развития недуга выражается в клинической практике следующим образом:

  1. Начиная с перехода болезни на 2-й этап своего развития, пациентам с карциномой пищеводного канала рекомендуются специальные сильнодействующие средства, уничтожающие аномальные клетки. Химиотерапия при раке пищевода 2 степени назначается как до операции по резекции пищеварительного органа, так и после неё. Основным направлением такого лечения на этом этапе является предотвращение роста и развития злокачественного новообразования.
  2. При дальнейшем прогрессировании онкологического заболевания и достижения им 3-й степени применение в терапевтических целях сильнодействующих противоопухолевых препаратов обычно бывает направлено на уничтожение прорастающих в близлежащие и отдалённые органы метастаз. Химиотерапия при раке пищевода 3 стадии может назначаться как дополнение к хирургическому вмешательству, для уменьшения размеров аномальных клеточных структур, так и самостоятельным курсом, предназначенным для остановки процесса метастазирования.
  3. Если патологическое состояние достигло 4-ой степени, когда пятилетняя выживаемость онкобольных не превышает 5%, химиолечение теряет свою эффективность. Химиотерапия при раке пищевода 4 стадии назначается как паллиативное лечение исключительно для того, чтобы немного уменьшить размеры опухолевой структуры, сдавливающей прилегающие к ней ткани и соседние органы, и облегчить этим общее состояние пациента.

В химиолечении раковых новообразований пищеводного канала обычно используют такие противоопухолевые препараты, как Фторурацил (F), Цисплатин (C), Эпирубицин (E), Xeloda® или Капецитабин (X) и Оксалиплатин (O). Указанные в скобках буквы применяются специалистами для обозначения лекарства в назначаемой терапевтической схеме. Они, как правило, предполагают комбинацию трёх и более компонентов. Чаще всего применяется схема ECF. Не меньшей популярностью пользуются и такие комбинации противораковых препаратов, как EOX и ECX.

Важно! Частота проведения лечебных циклов и их продолжительность подбирается непосредственно лечащим врачом и обусловливается множеством факторов – типом и характером карциномы, реакцией аномальных клеток на лекарственное средство и возникновением побочных эффектов. Курс лечения продолжается до тех пор, пока подобранный онкологом курс терапии работает. Обычно его длительность составляет полгода – год, в течение которых проводится несколько (6 или 8) циклов воздействия на организм человека противоопухолевых препаратов. Во время каждого из циклов человек 3-5 дней принимает противоопухолевое лекарство, а затем несколько недель отдыхает.

Реабилитация: питание, возможные диеты

После того, как была проведена химиотерапия при раке пищевода, отводится время реабилитационным мероприятиям, позволяющим снизить усиливающиеся от курса к курсу побочные эффекты. Стабилизации состояния больного после химии ведущие онкологи уделяют повышенное внимание. Они учат людей, прошедших такое лечение, преодолевать его тяжёлые последствия. Немаловажную роль в этом играет коррекция питания. Она разделяется на 3 этапа – «До», «Во время» и «После», каждый из которых имеет свои нюансы.

Самым простым, и в то же самое время наиболее ответственным, считается предваряющее проведение химиолечения изменение рациона.



Оно заключается в следующем:

  • недопустимость употребления жареной пищи, насыщенной канцерогенами;
  • исключение из меню жирных мясных продуктов. Перед проведением химиотерапии допустимы исключительно постные сорта мяса – курица, кролик, телятина;
  • увеличение в ежедневном рационе богатых нерастворимой растительной клетчаткой свежих овощей и фруктов;
  • полный отказ от алкоголя любой крепости.

За несколько дней до начала курса следует ввести в пищевой рацион дробность, то есть начать кушать часто, но минимальными порциями, что позволит пищеварительной системе работать в нормальном режиме, без каких-либо перегрузок.

Особенности питания во время химиотерапии

Непосредственно перед проведением процедуры употреблять какую-либо пищу категорически не рекомендуется. Это позволит избежать синдрома тошноты, который могут спровоцировать введённые лекарства.

Во время курса химиолечения необходимо придерживаться в пищевом рационе следующих правил:

  • вся еда, принимаемая в эти дни, должна быть лёгкой;
  • питьевой режим следует усилить, то есть выпивать за сутки не менее 10 стаканов воды;
  • температура употребляемых онкобольным блюд не должна превышать 50 °С;
  • в рацион необходимо добавлять высококалорийные продукты – орехи, сметану, растительное и сливочное масло, мёд.

Такое питание поможет поддержать силы человека и даст его организму возможность эффективнее реагировать на действие противоопухолевых препаратов. Правильно подобранная диета позволяет пациентам, проходящим химиолечение по прекращению роста раковой опухоли в пищеводе, быстрее справиться с патологическим состоянием, тогда как однообразное, недостаточное питание всегда приводит к ухудшению самочувствия.

Как питаться после химии?

По окончанию проводимого противоопухолевого курса человеку необходимо избавить свой организм от скопившихся в нём ядов и токсинов. Для этого необходимо построить ежедневный рацион таким образом, чтобы в него в достаточном количестве входили продукты-сорбенты, содержащие хитин или пектин. Специалисты рекомендуют употреблять для этой цели отварную свеклу, «живые» кисломолочные продукты, овсяную и гречневую каши, курагу, чернослив, персики и клубнику.

Также для поддержания и восстановления сил организма необходимо включить в ежедневное меню следующие группы продуктов:

  • крупяные, макаронные и зерновые блюда, приготовленные с какой-либо жидкостью – молоком или водой;
  • продукты, содержащие большое количество белка – рыбу и курицу под каким-либо соусом;
  • овощи и фрукты, содержащие большое количество влаги – арбуз, апельсины, капуста, кабачки и т.д.;
  • молочные продукты с пониженной жирностью.

Эти блюда и продукты рекомендуются всем пациентам прошедшим курс химиотерапии, но также существует и запрещённая еда. Онкобольным после лечения противоопухолевыми препаратами категорически нельзя включать в свой рацион сухое (без подливы) мясо или рыбу, фаст-фуд, бананы, булочки и пирожные без обильного запивания их напитками.

Осложнения и последствия лечения химиотерапией

Люди, проходящие курсы лечения онкозаболевания пищеводного канала при помощи медикаментозной терапии сильнодействующими препаратами по-разному переносят их влияние на организм. На степень воздействия противоопухолевых лекарств влияют такие факторы, как состояние иммунной системы, степень злокачественности опухоли, стадия её развития и другие.

Но в общей массе у пациентов отмечаются следующие патологические реакции:


  • разрушение слизистых эпителиальных тканей, волосяных фолликулов и клеточных структур костного мозга;
  • общее снижение всех показателей органической деятельности;
  • увеличение склонности к инфицированиям;
  • нарушения в иммунной системе;
  • изменения в составе крови.

Также у пациентов, прошедших курсы химиотерапии, отмечаются значительные повреждения нервной системы и явные поражения желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и дыхательной системы, печени, кожных покровов. Но, несмотря на то, что противоопухолевое медикаментозное лечение наносит по организму беспощадный удар, отказываться от него ни в коем случае не следует, ведь оно в большинстве случаев позволяет не допустить преждевременной смерти человека.

Информативное видео:

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Похожие записи

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “ Химиотерапия при раке пищевода ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Источник: http://onkolog-24.ru/medikamentoznoe-lechenie-raka-pishhevoda.html



Химиотерапия и ее последствия

Лечение какой-либо онкологии включает в себя курс химиотерапии. Проводят ее в запущенных случаях рака, когда по кровеносным и лимфатическим системам пошли вторичные очаги злокачественной опухоли.

Во время химиотерапии внутривенно вводят сильные медикаментозные противоопухолевые препараты, которые сильно действуют на человеческий организм.

Они начинают уничтожать патологические клетки, могут уничтожить и здоровые, так как они не различают, где злокачественная ткань, а где здоровая. В то время как раковая клетка уничтожается, общее состояние пациента ухудшается.

Патологические клетки уничтожаются быстрее, чем здоровые, поэтому химиотерапию не отменяют. Неправильная и нездоровая клетка делится быстрее, чем здоровая, поэтому препараты химиотерапии действуют конкретно на нее. Здоровая клетка поражается меньше благодаря тому, что она медленно растет.

Побочные эффекты при химиотерапии

Такое лечение негативно влияет на весь организм. Осложнения после химиотерапии могут быть различными, их много:



— поражается слизистая оболочка ротовой полости (стоматит);

— воспаляется слизистая пищевода (эзофагит);

— воспалительные изменения в желудке (гастрит);

— воспаление тонкой и толстой кишки (энтероколит);

— нарушается желудочная микрофлора, начинаются грибковые поражения;

— тошнота и рвота;



— потеря аппетита, потом может наступить анорексия;

— желудочные боли после химиотерапии.

— малокровие, или как по-другому его называют — анемия;

— снижается количество лейкоцитов;

— инфекция дыхательных путей;



— повышается белок, лейкоциты и эритроциты в моче;

— неправильная работа яичников — последствия после химиотерапии у мужчин;

— нарушается менструальный цикл у женщин;

— недостаточная деятельность яичек;

— неправильно развиваются мужские половые клетки (сперматозоиды).



— частично поражается нервная система;

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделила побочные эффекты на группы. Такое разделение зависит от тяжести эффектов:

  1. Нулевая степень — общее состояние больного и данные лабораторного исследования осталось неизменным, пациент не жалуется на боли после химиотерапии;
  2. Первая степень — врачи заметили малейшие изменения, которые в свою очередь никак не сказываются на состоянии больного. Лабораторные исследования зафиксировали несущественные изменения;
  3. Вторая степень — умеренное изменение общего состояния и активности больного. При обследовании внутренних органов заметны изменения, которые требуют определенной коррекции;
  4. Третья степень — состояние пациента резко ухудшается и требуется соматическое лечение, сеанс химиотерапии переносится или вообще отменяется;
  5. Четвертая степень — изменения организма, которые ставят под угрозу жизнь больного. Химиотерапия полностью прекращается.

Побочные эффекты химиотерапии

Поврежденные клетки после химиотерапии восстанавливаются после лечения. Клетки начинают функционировать правильно и восстанавливаются, побочные эффекты проходят. Это зависит от общего состояния больного, поэтому у каждого может длиться разное время.

Если у пациента до курса химиотерапии не было нарушений в организме, также у него не было хронических заболеваний, то реабилитация займет много времени.

Бывают и противоположные случаи, когда побочный эффект длится несколько месяцев, а иногда на это могут уйти и годы. Это происходит из-за того, что во время химиотерапии повреждено сердце, легкие, почки, а также репродуктивный орган. Бывают случаи, когда побочное действие дает о себе знать через время после химиотерапии.



У пациентов встречаются кратковременные осложнения. С новыми технологиями медицина дошла до того, что профилактика и лечение серьезных осложнений, которые связаны с побочными действиями препаратов, заканчивается успехом.

Это означает, что химиотерапия воздействует на опухолевые ткани, а нормальные клетки не попадают под ее влияние.

Пациент должен понимать, что химиотерапия удаляет опухолевые клетки, а последствия в виде побочных эффектов — это лишь временное явление и не представляет угрозу для его жизнедеятельности.

Многие пациенты недовольны продолжительностью химиотерапии и ее последствиями. Поэтому, если у вас появились какие-то сомнения, то проконсультируйтесь со своим врачом. Бывают случаи, когда специалисты изменяют назначенную схему и дают другие лекарственные препараты для лечения.

Также врач даст советы, чтобы вы смогли свести до минимума побочное действие противоопухолевых препаратов.



Побочные эффекты в виде изменений кожных покровов и ногтей

Часто химиотерапия вызывает болевые ощущения на кожных покровах, также кожа пересыхает и начинает шелушиться. Ногти становятся хрупкими и как только они вырастут, то сразу же ломаются. При попадании солнечных лучей кожа становится чувствительнее.

Как только вы заметили, что кожа начала резко чесаться, или на ней появилась сыпь или крапивница, если у вас потемнели или пожелтели ногти, то сразу обратитесь к лечащему врачу.

Чтобы не навредить ей больше, старайтесь обращаться с ней нежно. Регулярно смазывайте кремом или лосьоном (врач вам подскажет, какие для этого подойдут лучше). Крема должны быть мягкими и нежно воздействовать на кожные покровы.

Они не должны содержать парфюмерные компоненты и спирт. Воздержитесь от гуляний на солнце, постарайтесь, чтобы на нее не попадали прямые лучи.

Перед тем как выйти на улицу в солнечную погоду намажьтесь солнцезащитным кремом, а также намажьте губы гигиенической помадой. Категорически запрещено посещение солярия.



Даже в жаркую погоду надевайте брюки и одежду с длинным рукавом.

Вы должны понимать, что любое жестокое обращение с кожей ухудшит ее состояние. Когда вы принимаете ванну, то постарайтесь чтобы вода была не сильно горячей, на время забудьте о мочалке. Врачи рекомендуют пользоваться кукурузным крахмалом, а именно, наносить его на кожные складки (подмышки, колени, под грудь).

Постарайтесь в период реабилитации не бриться, ведь после бритья кожа начинает чесаться, а нам это совсем не нужно.

Как можно коротко подстригайте ногти, воздержитесь на время от маникюра. При уборке, когда моете посуду — используйте перчатки.

Последствия химиотерапии в кровеносной системе

Даже нынешние возможности современной медицины не могут препятствовать действию противоопухолевых лекарственных препаратов на кровь.



Отравление токсическими веществами — распространенное побочное действие химиотерапии.

Итак, какие же осложнения химиотерапии нарушают формулу крови:

  • из-за уменьшения лейкоцитов в крови падает иммунитет. Поэтому даже не опасный вирус может пагубно сказаться на здоровье больного;
  • снижается уровень эритроцитов и гемоглобина, что приводит к упадку сил, пациент сразу устает даже после малейшей нагрузки;
  • начинается дефицит тромбоцитов, ухудшается свертываемости крови, и малейшая травма оставляет после себя синяк, шишку или гематому.

Количество лейкоцитов сокращается практически всегда и этого не избежать. Как только при лабораторных исследованиях специалисты заметили уровень лейкоцитов меньше чем 4/109, то начинаются профилактические мероприятия во избежание инфекционного заболевания, так как иммунитет снижен практически на ноль.

в таком случае пациент всегда носит марлевую повязку, практически не выходит на улицу, избегает сквозняков, тщательно обрабатывает продукты, которыми он питается.

Если уровень лейкоцитов меньше чем 2,5/109, то назначается деринат, который вводится внутривенно.



В случае если гемоглобин снизился до 70 г/л, то проводят переливание крови с высоким уровнем эритроцитов, можно провести курс внутривенной инъекции эритропоэтинов. Эритропоэтины — вещества, стимулирующие выработку эритроцитов, этим занимается костный мозг.

Врачи рекомендуют отдыхать и по возможности спать днем.

Низкий уровень тромбоцитов в крови вызывает кровотечения. Необходимо стараться не нервничать, следить за артериальным давлением, оно не должно повышаться, так как может пойти кровь из носа, также избегайте различных травм.

Если состав крови нарушается, то может начаться анемия. Лечиться она с помощью переливания крови, назначаются витаминные препараты. Такой вид лечения иногда нельзя проводить, так как в редких случаях он провоцирует прогресс раковой опухоли.

Как влияет химиотерапия на температуру тела?

Бывают ситуации, когда после химиотерапии у пациента повышается общая температура тела. Это происходит из-за того, что иммунитет пациента снижен, а снижается он всегда после курса химиотерапии. Температура повышается из-за инфекции, которая попала в организм во время лечения.



Если повысилась температура, то это значит, что в организме больного присутствует очаг инфекции, следует провести терапию антибиотиками. Поэтому все пациенты после химиотерапии проходят лечение антибактериальными лекарственными препаратами.

Если температура не спадает, это говорит о том, что организм самостоятельно не справляется с инфекцией. Главная причина — резкое снижение в крови лейкоцитов, именно они отвечают за способность организма бороться с вирусами.

В процессе химиотерапии воспалительные процессы прогрессируют быстро, как только появляются симптомы, врач назначает дополнительное лечение.

Чтобы правильно подобрать препараты, необходимо определить вид инфекции, только потом назначается соответствующее лечение. Любое лекарство принимается после консультации с врачом, даже простое жаропонижающее.

Чтобы такие последствия не наступили, то не посещайте общественные места, не пользуйтесь общественным транспортом, а также не общайтесь с больными людьми.



Выпадение волос

Последствия химиотерапии связывают с тем, что здоровые клетки в организме начинают неправильно функционировать. Очень часто страдают корни волос, поэтому практически у всех пациентов начинают выпадать волосы.

Препараты, используемые при курсе химиотерапии, имеют сильное действие на организм, из-за этого разрушаются клетки, отвечающие за рост волос. Из-за этого волосы выпадают везде. Такие действия химиотерапии называют алопецией.

Она может начаться сразу после начала лечения, буквально через пару дней. Выпадение волос не опасно для человеческого организма, они быстро восстановятся, но больной испытывает негативные эмоции, а у женщин может начаться депрессия.

Бывают случаи, когда можно не допустить этого.

Необходимо соблюдать правила:

  • перед началом лечения подберите для себя шампунь и гель для душа, в основе которых будут натуральные растения, они помогут укрепить корни волос;
  • сделайте короткую стрижку, и тогда вам эмоционально будет легче после лечения;
  • если волосы уже выпали, то начните следить за кожей на голове, избегайте сквозняков и всегда носите головной убор, даже когда спите, одевайте на голову теплый платок;
  • летом пользуйтесь солнцезащитным кремом, он предупреждает повреждения кожи.

Негативное воздействие на почки, сердце и печень

Осложнения в виде гипертонии, сердечных заболеваний в основном встречается уже у пожилых людей.

Одним из самых серьезных побочных эффектов химиотерапии — это кардиотоксичность. Она выступает в виде сердечной боли после химиотерапии, аритмии, тахикардии и снижением артериального давления.

Бывают случаи, когда через несколько месяцев после начала лечения, развиваются нарушения сердечных мышц и в левом сердечном желудочке.

Поэтому врачи во время всей химиотерапии проводят электрограмму и эхокардиографию, чтобы сразу же выявить какие-либо изменения.

Чтобы определить токсические поражение почек, необходимо сдать анализы. Поражение почек происходит из-за повышенного уровня мочевины, белка и креатина, а также при учащенном мочеиспускании.

Высокий токсический эффект на почки дают цитостатестические противоопухолевые препараты, использующиеся при онкологии. Чтобы этого не допустить, употребляйте больше жидкости, если есть необходимость, то и мочегонные препараты.

Химиотерапия при онкологии негативно воздействует на печень. Если до лечения больной переносил какой-либо гепатит, то осложнений на почки не избежать. Почечные поражения можно выявить с помощью анализов, которые показывают количество билирубина в крови, если он повышен, то процесс уже начался.

Чтобы восстановить функцию почек, врачи назначают лекарства, восстанавливающие почечные клетки и гепатотоксичную диету.

Тяжелые последствия

  1. Развивается остеопороз. Ослабевает костная ткань, кости становятся хрупкими и легко травмируются, часто ломаются.
  2. Самым тяжелым осложнением считается лейкемия, это когда клетки костного мозга начинают мутировать и не развиваются в нормальные зрелые лейкоциты, в дальнейшем становятся раковой клеткой. Лейкемию вызывает онкологический препарат циклофосфамид.
  3. Повышенное выделение слезной жидкости, это побочные действия адриамицина.
  4. Сердечно-сосудистые нарушения вызывает такостер, поэтому во время лечения применяют минимальную дозу. Пациент жалуется на сердечные боли после химиотерапии.
  5. Сильное облысение, которое вылечить можно только в редких случаях, не факт, что через время оно опять не наступит. Такое явление вызывают таксанов и абраксан.

Тяжесть последствий от химиотерапии в онкологии зависит от многих факторов, насколько сильное лекарственное средство, какая форма онкологии, а также особенность организма пациента.

Что рекомендуют специалисты?

Чтобы лечение прошло без осложнений, врачи рекомендуют:

  • беречь силы;
  • в течение дня заниматься важными делами;
  • если родственники предлагают помощь, то не отказывайтесь;
  • если вы заняты длительной работой, то сделайте маленький перерыв;
  • в течение дня ложитесь на кровать и отдыхайте, будет хорошо, если вы поспите днем;
  • ночной сон должен длиться не менее восьми часов;
  • больше проводите время на свежем воздухе, если есть силы, то делайте легкие упражнения;
  • следите за своим питанием, в вашем рационе должно быть больше продуктов, богатых на витамины;
  • больше пейте, лучше конечно пить очищенную воду, но можно и соки, только предварительно разбавьте их водой.

У пациентов часто начинается депрессия, они быстро устают, постоянно переживают и это нормальное явление.

Поэтому старайтесь больше заниматься любым делом, общайтесь с друзьями и родственниками, старайтесь больше смеяться. Помните, что лечение скоро закончится, боли после химиотерапии пройдут, у вас начнется полноценная здоровая жизнь.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/ximioterapiya-i-ee-posledstviya.html

Как лечить рак пищевода? Хирургия и химиотерапия

Рак пищевода – так называется злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной оболочки пищевода. В структуре заболеваемости человека онкологией этот тип рака занимает восьмое место. У мужчин проявления болезни встречаются в три раза чаще. Примерно в 80% случаев рак пищевода диагностируется у людей старше шестидесяти лет. До тридцати лет заболевание встречается в единичных случаях. Как лечить рак пищевода и как диагностировать заболевание, читайте далее в статье.

Симптомы и стадии рака пищевода

Принято различать доклиническую и клиническую стадии болезни.

Симптомы доклинического рака пищевода

Признаки болезни на доклинической фазе заболевания практически всегда отсутствуют. Этот период может длиться 1—2 года. Когда опухоль достигает значительных размеров и начинает суживать пищевод, появляются первые симптомы рака пищевода — нарушения пас­сажа пищи, перерастающие в выраженную дисфагию.

Проявления клинической стадии рака пищевода

Основными симптомами онкологии пищевода являются:

ощущение дискомфорта за грудиной при проглатывании пи­щи,

боль за грудиной,

Дисфагия как признак рака пищевода

Дисфагия встречается у 70—85% больных и по существу является позд­ним симптомом, возникающим при сужении просвета пищевода опухолью на 2 /з и более. Для рака пищевода характерно прогрессирующее нарастание дисфагии.

Нарушение проходимости пищевода связано не только с сужением его про­света опухолью, но и с развитием перифокального воспаления, спазмом пи­щевода. В начальном периоде заболевания дисфагия, как первый симптом рака пищевода, возникает при проглатывании плотной или недостаточно пережеванной пищи. Больные ощуща­ют как бы прилипание ее к стенке пищевода или временную задержку на определенном уровне. Глоток воды обычно устраняет эти явления. В даль­нейшем перестает проходить даже хорошо прожеванная пища, в связи с чем больные вынуждены принимать полужидкую и жидкую пищу. Иногда после стойкого периода дисфагии возникает улучшение проходимости пищевода, связанное с распадом опухоли.

Возникновению дисфагии могут предшествовать ощущения инородного тела в пищеводе, чувство царапанья за грудиной, болезненность на уровне поражения, появляющиеся при проглатывании твердой пищи.

Боль как симптом онкологии пищевода

Боль отмечается у 33% больных. Обычно она появляется за грудиной во время приема пищи. Постоянная боль при раке пищевода, не зависящая от приема пищи или усиливающаяся после еды, обусловлена прорастанием опухоли в окружаю­щие пищевод ткани и органы, сдавлением блуждающих и симпатических нервов, развитием периэзофагита и медиастинита. Причиной боли могут быть метастазы в позвоночник.

Дополнительные симптомы болезни при раке пищевода

Срыгивание пищей и пищеводная рвота (23% больных) появляются при значительном стенозировании просвета пищевода и скоплении пищи над местом сужения.

При раке пищевода, как и при стенозах другой этиологии, развивается усиленное слюнотечение.

Обильные кровотечения из пищевода в связи с распадом опухоли бывают редко — при разрушении саркомой стенки крупного сосуда. Общие проявления заболевания (слабость, про­грессирующее похудание, анемия) бывают следствием голодания и инток­сикации.

При прорастании опухолью возвратных нервов развивается охриплость голоса.

Поражение узлов симпатического нерва проявляется синдромом Бернара—Горнера.

При прорастании опухоли рака пищевода в трахею и бронхи возникают пищеводно-трахеальный или бронхопищеводный свищи, проявляющиеся кашлем при приеме жидкости, аспирационной пневмонией, абсцессом или гангреной легкого.

Вследствие перехода инфекционного процесса с пищевода на окружающие ткани могут развиться периэзофагит, медиастинит, пе­рикардит.

Признаки рака пищевода в зависимости от локализации опухоли

Клинические проявления болезни зависят от уровня поражения пищевода.

Рак верхнегрудного и шейного отделов пищевода протека­ет особенно мучительно. Больные жалуются на ощущение инородного тела, царапанье, жжение в пищеводе во время еды. Позднее появляются симптомы глоточной недостаточности — частые срыгивания, поперхивание, дисфагия, приступы асфиксии.

При опухоли среднегрудного отдела на первый план выступают такие симптомы как: дисфагия, боли за грудиной. Затем появляются признаки прорастания опу­холи в соседние органы и ткани (трахея, бронхи, блуждающий и симпати­ческий нервы, позвоночник и др.).

Рак нижнегрудного отдела пищевода проявляется дисфагией, болью в эпигастральной области, иррадиирующей в левую половину грудной клетки и симулирующей стенокардию.

Признаки саркомы пищевода

Саркомы пищевода очень разнообраз­ны по гистологическому строению. Этот тип рака пищевода может развиваться:

из мышечной ткани (лейомиосаркома пищевода, рабдомиосаркома),

из соединительной ткани (фибросаркома пищевода, хондросаркома, липосаркома, остеосаркома, миксосаркома),

из сосудов (ангиосаркома пищевода).

Встречается опухолевый ретикулез пищево­да (лимфосаркома, ретикулосаркома).

Из злокачественных неэпителиаль­ных опухолей наиболее часто в пищеводе развивается лейомиосаркома, ло­кализующаяся в основном в средней и нижней третях его.

Саркомы могут располагаться интрамурально и расти за пределы стенки пищевода, ин­фильтрируя клетчатку средостения и прилежащие органы. Метастазируют саркомы пищевода реже, чем другие раковые опухоли.

Основным симптомом рака пищевода этого типа является дисфагия. Боли за грудиной, в подложечной области появляются в далеко зашедшей стадии. Другими признаками рака пищевода бывают сла­бость, прогрессирующая потеря массы тела, анемия. При распаде опухоли, прорастающей в дыхательные пути, образуется пищеводно-трахеальный или бронхопищеводный свищ.

Диагностика рака пищевода

Важнейшими методами диагностики болезни являются рентгенологическое исследование, эзофагоскопия с биопсией опухоли. В последнее десятилетие появилась возможность эндоскопического ультразвукового исследования, позволяющего определить глубину поражения стенки пищевода и метастазы в лимфатические узлы средостения.

Рентгенологическое исследование рака с контрастированием пищевода взве­сью бария выявляет опухоль, ее локализацию, длину поражения и степень сужения пищевода, изменения в лег­ких и плевральных полостях. Характерные проявления онкологии —

ригидность стенок пищевода,

обрыв складок слизистой оболочки вблизи опухоли,

престенотическое расширение пищевода.

Для определения границ распро­странения опухоли пищевода на соседние органы применяют компьютерную томо­графию.

Отсутствие рентгенологических данных при наличии дисфагии или боли при прохождении пищи не по­зволяет исключить симптомы рака пищевода. Диагноз уточняют с помощью эндо­скопического исследования с при­цельной биопсией и последующим морфологическим исследованием по­лученного материала. Очень ценную информацию при раннем раке пищевода может дать эндоскопическое ультразвуковое исследование, позволяющее не толь­ко выявить опухоль, но и определить глубину проникновения ее в стенку пищевода. Эзофагоскопия показана во всех случаях при подозрении на рак пищевода. Начальные формы рака могут выглядеть как плотный белесова­тый бугорок или полип. При инфильтративной форме рака отмечают ригид­ность стенки пищевода, выявляемую при надавливании на нее концом эзо­фагоскопа. При экзофитных опухолях значительных размеров видна бугри­стая масса, покрытая сероватым налетом. Поверхность опухоли пищевода легко кро­воточит при прикосновении. Опухоль вызывает концентрическое или одно­стороннее сужение просвета пищевода. Биопсия легко осуществима при экзофитных опухолях, труднее получить участок ткани для исследования при язвенном и инфильтративном раке. В сомнительных случаях биопсию сле­дует повторить.

Цитологическое исследование в сочетании с биопсией в большинстве случаев позволяет подтвердить или отвергнуть признаки рака пищевода.

Дифференциальная диагностика онкологии пищевода

При раке пищевода следует исключить другие заболевания, сопровождающиеся дисфагией:

рубцовые су­жения после химических ожогов,

доброкачественные стенозы у больных с пептическим эзофагитом, доброкачественные опухоли,

туберкулез и др.

Следует исключить также оттеснение пищевода извне опухолями заднего средостения, внутригрудным зобом, аневризмой аорты, увеличенными лим­фатическими узлами, заполненным большим дивертикулом. Рентгенологи­ческим признаком сдавления пищевода является его смещение. Даже зна­чительное увеличение соседних органов длительное время не вызывает дисфагии, так как смещаемость пищевода достаточно велика.

Сдавление и нарушение проходимости пищевода могут быть обусловле­ны фиброзным медиастинитом (рубцовым изменением клетчатки средосте­ния), возникающим после воспалительных заболеваний легких и лимфати­ческих узлов средостения.

Эндоскопическое исследование в сочетании с биопсией из разных мест опухоли повышает точность диагностики до 90%.

Таким образом, план исследования больного при раке пищевода должен включать рентгенологическое исследование с контрастированием пищево­да, эзофагоскопию с множественной биопсией, эндоскопическое УЗИ при возможности провести инструмент через суженный участок пищевода, ком­пьютерную томографию легких, средостения и печени, ультразвуковое ис­следование печени, по показаниям — медиастино- и бронхоскопию.

Диагноз «саркома пищевода» ставят на основании анализа клинической картины, данных рентгенологического исследования и эзофагоскопии с биопсией.

Методы лечения рака пищевода

Хирургическое удаление пораженного раком пищевода является наи­более радикальным из имеющихся методов лечения данного заболевания. Показания к операции зависят от распространенности и локализации опухоли, возраста и общего состояния пациента. Операция противопоказа­на при отдаленных метастазах, парезе возвратных нервов, прорастании опу­холи в трахею или бронхи, тяжелом общем состоянии больного.

Хирургические методы лечения рака пищевода

Объем хирургического вмешательства — радикальные и паллиативные операции — может быть точно определен только во время операции. Ради­кальное хирургическое лечение рака пищевода предусматривает удаление пищевода с одномоментным пластическим замещением его трубкой, выкроенной из большой кривизны мобилизованного желудка, или толстой кишкой. Паллиативные оператив­ные вмешательства предпринимают для лечения дисфагии без удаления опухоли.

При локализации опухоли в абдоминальном и нижне­грудном отделах производят одномоментное оперативное лечение рака пищевода из левостороннего торакоабдоминального доступа. Он дает возможность удаления пищевода, регионарных лимфатических узлов и мобилиза­ции желудка. После удаления опухоли призводят пластику пищевода желуд­ком, который перемещают в плевральную полость и соединяют пищеводно-желудочным анастомозом.

При локализации рака пищевода в среднегрудном отделе произ­водят правосторонний торакоабдоминальный разрез или отдельно тора­кальный, затем абдоминальный разрезы. Этот оперативный доступ дает возможность мобилизовать пищевод вместе с окружающей клетчаткой и регио­нальными лимфатическими узлами. Через абдоминальный разрез создается хороший доступ к желудку и абдоминальному отделу пищевода. Он позво­ляет мобилизовать желудок и удалить лимфатические узлы. После удаления пищевода, пораженного раком, производят одномоментную пластику его мобилизованным желудком с наложением пищеводно-желудочного анастомоза в плевральной полости (по Lewis).

Недостатки и преимущества хирургических методов лечения онкологии пищевода

Недостатком чресплевральных методов лечения рака пищевода является частота дыхательных осложнений и высокая летальность (15—30%), опасность расхождения швов анастомоза в плевральной полости и рецидивов рака на уровне ана­стомоза, рефлюкс-эзофагит.

В течение последних 20 лет предпочитают производить трансгиатальную резекцию пищевода из абдоминоцервикального доступа без торакотомии. Независимо от уровня поражения пораженный раком пищевод удаляют полностью. Для пластики пищевода используют трубку, выкроенную из большой кри­визны мобилизованного желудка, или весь желудок, который выводится на шею через заднее средостение и соединяется анастомозом с оставшейся ча­стью шейного отдела пищевода. Разрезы в лечении рака пищевода делают на шее, спереди от m.sternocleidomastoideus, а на животе про­изводят верхнюю срединную лапаротомию. Желудок мобилизуют по обычной методике с перевязкой ле­вой желудочной и желудочно-сальниковой артерий и удалением лимфа­тических узлов в области чревного ствола и кардии. Во избежание спаз­ма привратника в лечении рака пищевода производят пилоромиотомию. Пищевод мобилизуют снизу через дифрагмальное отверстие и сверху — через разрез на шее, затем пересекают его в шейном отделе и низводят грудной отдел в брюшную полость.

Выкроенную из большой кривизны желудка трубку или тол­стую кишку через заднее средостение перемешают на шею и накладывают пищеводно-желудочный (внеплевральный!) анастомоз. Более аккурат­но грудной отдел пищевода может быть мобилизован с помощью видео-торакоскопической техники. Для этого в положении больного на животе в правую плевральную по­лость вводят несколько троакаров, через которые под визуальным мониторным контролем с помощью спе­циальных эндоскопических инстру­ментов выделяют грудной отдел пи­щевода и видимые лимфатические узлы. Пищевод, так же как при трансгиатальном выделении, пересекают на границе с шейным отделом и низводят до диафрагмы. Через разрез на шее мобилизуют и выводят в рану шейный отдел пищевода. Затем поворачивают пациента на спину, производят срединную лапаротомию, мобилизуют абдо­минальный отдел пищевода и желудка, удаляют регионарные лимфатиче­ские узлы. После удаления пораженного раком пищевода, низведенного до пищеводного отвер­стия диафрагмы, производят пластику его трубкой, выкроенной из большой кривизны желудка, или толстой кишкой. Трансплантат через заднее средостение выводят на шею для наложения анастомоза.

Принципы хирургического лечения саркомы пищевода такие же. Некоторые виды сарком пищевода хорошо поддаются лучевой терапии. В запущенных случаях проводят симптоматическую терапию.

Прогноз терапии при раке пищевода

При последнем названном типе хирургического лечения рака пищевода нет необходимости в травматичной торакотомии, исключается опасность инфицирования плевральных полостей, уменьшается частота послеоперационных осложнений. Летальность при этой опе­рации составляет 5%. Пятилетняя выживаемость увеличивается в 2—3 раза и достигает у некоторых хирургов 27%. Следует заметить, что выживае­мость в значительной мере зависит от биологических свойств клеток раковой опухо­ли, сопротивляемости организма, тщательности лимфаденэктомии, величины кровопотери во время операции.

Двухэтапную операцию Добромыслова—Торека раньше при­меняли для хирургического лечения рака среднегрудного отдела пищевода. Из правосто­роннего чресплеврального доступа удаляли грудной отдел пищевода. Через абдоминальный разрез накладывали гастростому. В последующем (спустя 3—6 мес) создавали искусственный пищевод из толстой или тонкой кишки.

Трансплантат выводили на шею через подкожный тоннель или ретростернально и накладывали анастомоз с шейным отделом пищевода. В настоящее время этот метод лечения рака пищевода не применяют, потому что значительная часть больных погибала, не дождавшись второго этапа.

Альтеранативы хирургическому лечению онкологии пищевода

Химиотерапия при раке пищевода применяется при распространенных формах рака пищевода, не подлежащих хирургическому и лучевому лечению. Согласно В. К. Качалову (1986), предложен ряд схем как моно-, так и полихимиотерапии, не наделенных друг перед другом доказательными преимуществами и не адаптированных к морфологическим особенностям рака. Это дает основание ограничиться приведением лишь некоторых из них. Одна из схем монохимиотерапии рака пищевода построена на применении Фторурацила. Он назначается внутривенно по 600 мг/м 2 еженедельно.

Схема полихимиотерапии при онкологии пищевода

Более сложна схема полихимиотерапии:

  • винкристин 1 мг/м 2 — 1-й и 8-й день;
  • Метотрексат 10—15 мг/м 2 — 1-й и 8-й день;
  • Циклофосфан 300—700 мг/м 2 — 1-й и 8-й день;
  • Доктиномицин 0,3—0,5 мг/м 2 — 1-й, 4-й, 8-й, 11-й день.

Все препараты вводятся внутривенно. Курс лечения — 2 нед и повторяется с интервалом в 2—3 нед.

Приведенные и другие схемы химиотерапии рака пищевода обеспечивают лишь скромные конечные результаты. Частичная регрессия опухоли наблюдается всего у 15—25% больных, причем полихимиотерапия не дает существенных преимуществ перед назначением одного препарата. У немалого числа больных лечение вызывает различные побочные реакции. Это, наряду с невысоким эффектом, побуждает с большой осмотрительностью принимать решение о химиотерапии рака пищевода.

Симптоматическое лечение рака пищевода

Назначают механически, химически и термически щадящую листу. Пищу готовят полужидкой или жидкой консистенции. Из лекарственных средств применяют Анестезин, 0,5—1% раствор Новокаина, Спазмолитики, Анальгетики, в том числе и наркотические.

Заключая, выделим два положения.

Первое касается того, что в терапии заболеваний пищевода применяется сравнительно ограниченное количество лекарственных средств, причем преимущественно двух групп.

  • Одну из них составляют препараты, корригирующие нарушенную двигательную деятельность пищевода.
  • Другая представлена средствами, способными воздействовать на воспалительные изменения его слизистой оболочки.

При самом распространенном заболевании пищевода — ГПОД, наряду с упомянутыми, важное терапевтическое значение приобретают лекарственные агенты, противодействующие повреждающей активности желудочного сока

Второе же положение касается того, что указанные фармакологические средства, как правило, применяются не изолированно, а в комплексе. При этом его составляющие подбираются по принципу взаимодополняющей лечебной активности.

  • Вы здесь:  
  • Главная
  • РАК ПИЩЕВОДА
  • Как лечить рак пищевода? Хирургия и химиотерапия

2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://therapycancer.ru/rak-pishchevoda/2556-kak-lechit-rak-pishchevoda-khirurgiya-i-khimioterapiya