Эндометриоидная киста или рак

Киста и рак яичника. Когда киста яичника переходит в рак?



Киста яичника, рак и инфекционные поражения женских половых органов считаются приоритетными предраковыми направлениями современной онкологии. Часто для врача-онколога термины «кистозное и онкологическое заболевание» являются практически идентичными понятиями.

Оглавление:

Это связано с тем, что в международных классификациях киста и новообразование яичника обозначаются как аномальные наросты, содержащие полость с жидким веществом.

Классификация кист и других опухолей яичников

Несмотря на совместную классификацию данных поражений утверждать, что киста – это рак неправильно. Гинекологи в очень редких случаях наблюдают злокачественное перерождение кистозного новообразования. По характеру протекания патологического процесса кисты и опухоли яичников делятся на следующие группы:

  1. Предраковые состояния яичников. Подобные патологические процессы встречаются в женщин старше 30 лет. Пограничные кистозные образования в крайне редких случаях являются причинами злокачественных новообразований и метастазов.
  2. Доброкачественные опухоли. Может ли киста перерасти в рак? Данное заболевание связано с эндометриозом матки, при котором происходит аномальное разрастание внешнего маточного слоя.
  3. Злокачественные новообразования. Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток, у которых наступила менопауза. В большинстве случаев женщины обращаются за медицинской помощью на 3-4 стадиях, когда опухоль вызывает болевые ощущения. На поздних этапах злокачественного роста лечение включает хирургическую операцию и химиотерапию. Своевременно проведенное радикальное вмешательство дает возможность излечить рак яичников в 40-50% онкобольных.

Наблюдение кисты и ранняя диагностика рака яичников

В связи с тем, что киста может перейти в рак, пациенткам с данной патологией необходимо проходить тщательное регулярное медицинское обследование. Основным методом первичной диагностики считается ультразвуковое исследование, которое дает возможность гинекологу изучить размер и локализацию новообразования.

В онкологической практике для определения кист и опухолей часто применяется анализ на онкомаркеры. Данная методика базируется на выявлении в крови специфических белков, количество которых увеличивается при злокачественном новообразовании. Наиболее распространенным онкомаркером при патологии яичников является СА-125. К сожалению, этот фактор свидетельствует как о кисте, так и о раке.



Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии, в ходе которой проводится гистологический и цитологический анализ патологической ткани яичников.

Дифференциальная диагностика кисты и рака яичников

На первичных стадиях раковое поражение яичников протекает бессимптомно. Кисты проявляются расстройствами месячного цикла и незначительной болезненностью в нижней части живота. На данном этапе диагностика злокачественного новообразования происходит во время планового визита к врачу-гинекологу.

Киста яичника, рак преимущественно определяются на поздних стадиях заболевания. Симптомы злокачественной опухоли возникают в результате прорастания новообразования за пределы органа и образования вторичных метастазов. Признаками и симптомами рака считаются: интенсивные приступы боли, резкое уменьшение массы тела, хроническая субфебрильная температура и общее недомогание. Но при этом, установление достоверного диагноза требует проведения цитологического анализа в лабораторных условиях.

В каких случаях необходимо проводить хирургическую операцию при наличии кисты яичника?

Оперативному вмешательству не подлежат только функциональные кисты, возникновение которых связано с нарушением периодичности менструального цикла и ненаступившей овуляцией. В таких случаях пациенткам назначается курс консервативной терапии, направленный на коррекцию месячных. Одновременно с таким лечением врач-гинеколог проводит постоянный мониторинг состояния кисты. Функциональное новообразование в норме должно исчезнуть через 1-2 месяца. В противном случае речь идет о патологической кисте, которая требует хирургической операции.



Радикальное иссечение кистозных тканей необходимо, поскольку киста может перерасти в рак.

Хирургическая операция при кистозном и опухолевом поражении яичников

Оперативное вмешательство на яичниках проводится под местной анестезией. В ходе операции хирург иссекает кисту. В некоторых случаях удаление кистозной ткани проводится вместе с яичником. После радикального вмешательства новообразование подвергается гистологическому исследованию для выяснения окончательного диагноза.

Такое лечение носит плановый характер. В современной медицине для оперативной терапии патологии яичников наиболее целесообразно проводить лапароскопическую операцию. Такая методика сводит к минимуму послеоперационные осложнения. В случаях разрыва кисты и образования массивного кровотечения пациентке показано экстренное хирургическое вмешательство.

Кистозно-опухолевое поражение яичника

Возможно ли сохранение яичника при удалении кисты и подозрениях на рак?

Сохранение яичника во время радикальной операции зависит от характера новообразования, локализации кисты и возраста пациентки.



При небольших размерах кистозного очага хирург проводит органосохраняющую операцию, при которой иссекается только киста с капсулой. Такое вмешательство позволяет избавиться от симптомов заболевания и предупредить возникновение рецидива.

Патологический процесс, вызывающий онкологическое подозрение, подлежит удалению вместе с пораженным яичником. После такой операции удаленные ткани подвергаются микроскопическому исследованию для установления точного вида новообразования.

Согласно статистическим данным, при сохранении физиологической проходимости маточных труб вероятность забеременеть с одним яичником, такая же как и с двумя. Кроме этого в послеоперационный период у женщин наблюдается восстановление менструального цикла и эякуляции.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Источник: http://orake.info/kista-i-rak-yaichnika-kogda-kista-yaichnika-perexodit-v-rak/



Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – образование, которое может переродиться в злокачественную опухоль. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам своевременно проходить профилактические осмотры, чтобы диагностировать патологию на ранних стадиях. Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от кисты и планировать материнство.

Эндометрий – это внутренняя поверхность матки, которая на протяжении менструального цикла утолщается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступает, то происходит отторжение эндометриоидной массы. Эндометриоидную кисту яичника называют патологическую полость, которая состоит из менструальной крови, которая окружена оболочкой из клеток эндометрия.

Эндометриоидная киста яичника формируется постепенно. Сначала возникает небольшой очаг на поверхности яичника, который с каждым менструальным циклом увеличивается в размерах. Внутри очага скапливается кровь, которая со временем приобретает темно-коричневый оттенок и густую консистенцию. В этой связи эндометриоидную кисту яичника также называют «шоколадной кистой». Размер такой кисты различный и может достигать 12 сантиметров в диаметре. Отсутствие желез на стенках кисты является гистологическим признаком эндометриоидной кисты.

Как правило, данная патология диагностируется у женщин репродуктивного возрасталет. В ряже случаев эндометриоидная киста яичника сочетается с фибромиомой матки и/или гиперплазией эндометрия.

Эндометриоидная киста яичника: симптомы, на которые нужно обратить внимание

Выраженность симптомов эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов, а именно – степени распространения патологии, наличия сопутствующих болезней, общего состояния здоровья женщины и других особенностей.



В некоторых случаях эндометриоидная киста яичника протекает без симптомов или же может проявляться нарушением репродуктивной функции.

Часто при данном заболевании женщина ощущает боли внизу живота и в области поясницы. При половых контактах и во время менструаций болевые ощущения, как правило, усиливаются. В ряже случаев болевые ощущения очень сильные, а при кистах больших размеров и разрывах капсулы кисты возникает клиническая картина «острого живота».

При эндометриоидной кисте яичника у женщины наблюдаются обильные месячные с вязкими выделения как до, так и после менструации. В ряде случаев возможно появление симптомов интоксикации, в частности, слабости, тошноты и высокой температуры.

При увеличении размеров эндометриодной кисты яичника возможны местные изменения в тканях яичника. Наблюдается дегенерация яйцеклеток, появление фолликулярных кист, рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При продолжительной эндометриоидной кисте яичника возможно развитие спаечного процесса в органах малого таза, при котором наблюдаются нарушения работы кишечника и мочевого пузыря. Такие процессы приводят к запорам, метеоризму и нарушению мочеиспускания.

Каковы причины эндометриодной кисты яичника

В настоящее время точная причина развития эндометриоидной кисты яичника непонятна. Предполагается, что возможной причиной данной патологии является ретроградная менструация, когда клетки эндометрия вместе с кровью закрепляются на яичнике. Это может произойти, например, и при выполнении хирургических или диагностических манипуляций на женских репродуктивных органах.

Согласно иной распространенной теории, эндометриоидная киста яичника развивается при различных генетических, гормональных и иммунологических нарушениях. Способствуют развитию заболевания пониженный уровень прогестерона, повышенный уровень пролактина и нарушение функциональности щитовидной железы и коры надпочечников.

Связанные болезни:

Чем опасна эндометриоидная киста яичника

Чем так опасна эндометриоидная киста яичника? Что будет, если болезнь пустить на самотек? В настоящее время врачи сталкиваются со следующими осложнениями эндометриоидной кисты яичника:

  • Разрыв кисты. Когда киста достигает больших размеров, то она просто лопается, а внутреннее содержимое кисты попадает в брюшную полость. Это достаточно опасное состояние, которое грозит развитием перитонита, и если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь, то возможен и летальный исход.
  • Нарушение функций органов малого таза. В случае, когда киста достигает больших размеров, то она начинает оказывать давление на соседние органы. Это приводит к нарушение функциональности последних. Таким образом, возможны сбои в работе мочеполовой системы и кишечника. Кроме того, эндометриоидная киста яичника грозит развитием бесплодия.
  • Заболевания женских репродуктивных органов. При данной патологии нарушения отмечаются не только в яичнике, но и в других репродуктивных органах. В ряде случаев киста приводит к развитию эндометриоза и появлению инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
  • Перекручивание ножки кисты. Эндометриоидная киста имеет специфические анатомические структуры – ножки, которые при достижении определенных размеров могут перекручиваться, тем самым перекрывая доступ крови к яичнику. Таким образом, из-за отсутствия питания развивается некроз ткани, что приводит к деградации (удалению) яичника и кисты.
  • Появление злокачественных опухолей. Опасность эндометриоидной кисты в том, что ее ткани могут озлокачествляться. Существует риск развития рака яичника. Особую опасность представляют кисты, которые находятся в организме женщины на протяжении длительного периода времени.

Лапароскопия: как удаляют эндометриоидную кисту яичника

Единственный способ избавиться от кисты – хирургическое удаление. Последние годы активно развивается лапароскопическая хирургия, при которой удаление новообразований производится через небольшие проколы. Вместо открытой операции, хирург делает три небольших проколы, через которые к оперируемому участку подводятся необходимые инструменты (хирургический инструментарий, эндоскоп с камерой и источником света и трубка, через которую подаются лекарственные растворы).

Связанные симптомы:

Лапароскопические операции имеют немало преимуществ по сравнению с открытыми операциями. Во-первых, при лапароскопическом удалении травматизация кожи минимальна. После такой операции остаются небольшие шрамы, которые быстро заживают. Кроме того, при лапароскопических операциях нет обильных кровопотерь, а вероятность осложнений во время или после операций сведена к минимуму. После лапароскопической операции пациент восстанавливается в считанные дни, а не недели, как это происходит при обычных открытых операциях. Полностью вернуться к привычному образу жизни женщина может спустя 2 недели после операции.

Инструкции к лекарствам



Комментарии

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://www.likar.info/ginekologiya/articleendometrioidnaya-kista-yaichnika/

Признаки и причины возникновения эндометриоидной кисты

Киста на яичниках – самая распространенная форма женского заболевания эндометриоза. Она может образовываться в корковом слое внутри яичника, а может и просто на поверхности. Начинается эндометриоидная киста с появлением на поверхностном слое женских органов клеток эндометрия. Развиваясь, они образуют полое пространство, которое заполняется густым коричневым содержимым.

Описание

Пострадать во время болезни может, как один яичник, так и оба. При эндометриозе доброкачественные образования имеют такие же признаки, как и при других заболеваниях: форма их может быть овальной или округлой, сама капсула очень тонкая, внутреннее содержимое жидкое. Обычно размер ее не превышает 5-8 см. Кисту называют «шоколадной» из-за темно-коричневого содержимого.

Такие кисты не любят множественность, они развиваются одиночно. Киста на правом яичнике выявляется немного чаще, чем на левом.

Функции клеток эндометрия, осевших на яичниках, остаются такими же, как и клеток слизистой в матке: в период месячных они отторгаются, затем при помощи крови поступают в полость кисты. Образовавшиеся наросты увеличиваются в период месячных, а в капсуле образуются очень маленькие отверстия. Сквозь них кров из кисты может просачиваться на соседние органы, вызывая воспаление.



Стадии развития

По мере развития заболевания различают четыре стадии:

  1. Первая стадия характеризуется мелкими очагами поражения яичников.
  2. При второй стадии поражается один яичник, размер кисты увеличивается до 5 см. Могут возникнуть спайки в придатках.
  3. Третья стадия отличается появлением больших кист (более 6 см) на двух яичниках. Клетки слизистой переносятся на брюшную полость, маточные трубы, матку. Процесс спаечного образования на придатках прогрессирует.
  4. Если кисты на обоих яичниках более 6 см, а эндометрий поражает соседние органы, наступает четвертая стадия заболевания. Могут возникнуть двусторонние кисты (на поверхности яичника и во внутреннем его слое).

При месячных нарушается целостность стенок нароста, при этом его содержимое выплескивается в брюшную полость.

Заболевание тяжело диагностировать, так как долгое время не проявляется никаких симптомов.

Причины возникновения

Кисты эндометриоидные возникают не так, как функциональные. Основной причиной, приводящей к их возникновению, является попадание клеток эндометрия на яичниках. Проходят они туда через маточные трубы в процессе месячных. Это может произойти из-за:

  • широких яйцеводов – нет никаких препятствий для проникновения крови в брюшную полость;
  • зауженного шеечного канала матки – происходит создание препятствия для вывода влагалищных выделений, их отток происходит через маточные трубы;
  • сильной физической активности или полового акта во время отторжения крови – эти условия создают возможность легкого ее проникновения в брюшную полость.

Клетки эндометрия, попавшие на яичники, размножаются, наслаиваются друг на друга, образуя своеобразные наросты.



Существуют и другие причины появления кисты:

  • Гинекологические операции;
  • Диагностические выскабливания;
  • Аборты, тяжелые роды. Во время этих и предыдущих операций может произойти повреждение слизистой, что и становится причиной развития эндометриоза;
  • Генетические дефекты и генетическая предрасположенность. Существуют случаи возникновения заболевания у женщин в одной семье;
  • Снижение иммунитета. Эндометрий может попадать на яичники практически у всех женщин, но к возникновению болезни это приводит только у 10% из них. Данный факт говорит о сниженном иммунитете у этих женщин;
  • Нарушения в работе щитовидной железы, эндокринной системы, коры надпочечников, что может привести к нарушению гормонального дисбаланса.

Все перечисленные причины являются лишь теориями возникновения заболевания. Чаще всего к болезни приводит не одна из описанных причин, а целый комплекс.

Однако, даже имея все эти факторы, болезнь может и не возникнуть. Спровоцировать ее могут следующие факторы:

  • Неблагоприятная экология;
  • Нарушенная работа печени;
  • Эмоциональные стрессы;
  • Длительное время использование внутриматочной спирали;
  • Эндометриты;
  • Ожирение.

Как правило, данное заболевание поражает женщин активного возраста от 20 до 40 лет.

Как проявляется

Зачастую болезнь протекает бессимптомно. Женщина может узнать о ней только, обследуясь по причине невозможности забеременеть. Однако, если больная долго не обращается к специалисту, появляются следующие признаки эндометриоидной кисты, увеличивающейся в размерах:


  • Сильными месячными;
  • Болевыми ощущениями в пояснице и внизу живота. Они могут усиливаться при месячных, а также во время секса;
  • Мажущиеся выделения в промежутке между месячными;
  • Нарушением в работе мочевого пузыря и кишечника.

Эндометриоидная киста на правом яичнике вызывает неприятные болезненные ощущения в правой части придатков, а эндометриоидная киста на левом яичнике – в левой.

Нарушение цикла менструации возникают у женщин, у которых кисты возникли вследствие гормональных нарушений. Месячные могут стать более длительными.

Симптомы эндометриоидной кисты могут не проявляться и не беспокоить больную до тех пор, пока не начнется воспаление на других органах. Внутреннее содержимое образований начинает просачиваться сквозь малюсенькие отверстия наружу. После этого поражаются брюшина и другие органы. Возникает воспаление и спайки, которые приклеивают яичник к другим органам, делая его абсолютно неподвижным.

Кроме описанных симптомов, у женщины может ухудшиться состояние кожи, усилиться рост волос на теле. Могут возникнуть симптомы, характерные для многих других болезней: повышенная утомляемость, изменения в настроении, раздражительность.

Осложнения

Эндометриоидная киста на яичниках является довольно опасным заболеванием. Среди осложнений можно выделить дегенерацию яйцеклеток, появление рубцов, фолликулярных кист, возникновение нагноения, воспаления и разрыва стенок эндометриальных кист. Разорвавшаяся киста провоцирует возникновение симптомов острого хирургического заболевания. Женщина ощущает резкую боль. Затем повышается пульс, бледнеют кожные покровы, тело покрывается потом. Постепенно повышается температура, возникает тошнота, рвота. Прикосновения к животу вызывает нестерпимую боль. Это состояние может стать причиной грозы жизни женщины.



Увеличивающийся спаечный процесс может привести к тому, что матка срастется с яичником в один единый орган. Спайки могут склеить также матку со смежными органами и тогда начнутся проблемы с мочеиспусканием и испражнением.

Крупные кисты эндометрического происхождения у женщин, вступающих в период климакса, могут спровоцировать рак. Но утверждение, что киста – это рак, неверно. Только в некоторых случаях заболевание может перейти в злокачественное.

Диагностика

Заболевание врач может диагностировать и при вагинальном осмотре, но чаще этим дело не обходится. Для подтверждения или опровержения диагноза специалист назначает проведение УЗИ, МРТ, лапароскопию:

  1. УЗИ дает возможность увидеть новообразования на яичниках, определить их размер, формы, точное место расположения. Но данная диагностика не дает возможности установить происхождение этих кист.
  2. Лапароскопия дает возможность с точностью до 100% диагностировать болезнь, а также и удалить ее полностью.
  3. МРТ органов малого таза помогает отличить эндометриоидные кисты от дермоидной, а также установить степень патологии.
  4. Анализ крови на онкомаркер – делают при подозрениях на рак.

Эндометриоидная киста может сочетаться также с воспалением брюшины, матки, труб. Это отвлекает при постановке диагноза и назначении лечения.

В связи с тем, что доброкачественное образование может перерасти в более серьезное заболевание – рак, женщине необходимо регулярное медицинское обследование.



Лечение

Небольшие новообразования могут исчезнуть после проведения комплексной терапии, однако это не означает, что заболевание полностью излечено.

Оперативное

Операция по удалению кисты показана в следующих случаях:

  • Когда размер ее достигает 5 см, при этом она функционирует;
  • Если гормональная терапия, которая проводилась более полгода, не привела к улучшению ситуации;
  • Если болезнь поразила смежные органы;
  • Если в месте возникновения нароста началось гнойное воспаление;
  • Когда спаечный процесс не дает возникнуть беременности;
  • Женщинам после 35 лет, так как новообразования часто имеют предрасположенность перейти в рак;
  • Когда гормональная терапия противопоказана;
  • К оперативному вмешательству женщину может привести сильный болевой синдром, мешающий спокойно вести привычный образ жизни;
  • В случае разрыва капсулы, в срочном режиме больную оперируют;
  • В период беременности кисту удаляют только, если она продолжает развиваться и интенсивно увеличиваться. Еще одной причиной может быть тот факт, что матка при беременности, увеличиваясь, действует давяще на кисту, создавая угрозу ее разрыва.

Мелкие кисточки врач прижигает. Данную процедуру проводят с помощью лазера или раскаленной петли.

Удаление эндометриоидной кисты не может гарантировать полного выздоровления. Основное лечение после удаления эндометриоидной кисты как раз только и начинается после операции и сводится к гормотерапии.

Кисты нередко рецидивируют и начинают разрастаться с еще большей силою. В процессе операции хирург производит вылущивание содержимого кисты или вырезает ее полностью, зацепив небольшой кусочек окружающей ткани.



Самым щадящим способом удаления можно считать энуклеация. Метод заключается во вскрытии папулы и выкачивании содержимого из нее. Так как оставшаяся пустая часть нароста может стать причиной дальнейшего воспаления, поскольку содержит часть эндометрия, ее удаляют также.

Эндометриоз и киста сами по себе не всегда становятся причиной возникновения бесплодия. Но если беременность все-таки наступила, в организме женщины начинается перестройка гормонального фона. Снижение уровня эстрогена и увеличение прогестерона являются естественной терапией: заболевание перестает прогрессировать, а очаги эндометриоза значительно уменьшаются. За период беременности кисты могут пройти вовсе. К сожалению, закрепление такого эффекта не происходит, и по окончании беременности кисты начинают возникать снова.

Эндометриоидные кисты, образованные давно, поражают соседние здоровые ткани. Формируется воспаление и спайки, которые не дают возможности отделить нарост от яичника. В таких сложных случаях кисты удаляют вместе с близлежащей тканью органа. Оставшаяся часть яичника может по-прежнему выполнять свои основные функции.

Сильно увеличенные кисты приводят к необратимым процессам в яичнике, поэтому такой орган сохранять нецелесообразно. Его удаляют вместе с наростом.

Консервативное

Если врач считает, что в лечении можно обойтись и без оперативного вмешательства, он назначает гормональную терапию. Перед началом лечения проводится тщательное обследование пациентки на предмет определения гормонального фона женщины.

Универсальных средств лечения патологии не существует. В каждом конкретном случае врач индивидуально назначает препараты, которые помогут выровнять соотношение тех или иных гормонов. Чаще всего прибегают к назначению гестагенов: Данол, Даназол и другие.



Нужно помнить, что консервативное лечение также не приводит к полному излечению от эндометриоза. При определенных ситуациях, новообразования появляются снова.

Назначение гормонов сопровождается назначением витаминов, препаратов, снижающих болевой синдром, а также повышающих иммунную защиту организма.

Источник: http://womanhealth.guru/novoobrazovaniya/endometrioz/endometrioidnaya-kista.html

Эндометриоидная киста яичника: признаки, лечение и последствия

За статистикой среди женских заболеваний эндометриоидная киста занимает третье место. Данная патология возникает вследствие многих причин. На начальных этапах протекания может не давать знать о себе, а позже начинает проявляться различными симптомами.

Для лечения кисты используются медикаментозные препараты. При их неэффективности назначают хирургическое вмешательство. Как вспомогательные методы могут применятся народные средства.

Основные причины возникновения патологии

Эндометриоидная киста яичника – это доброкачественное образование на яичнике



Клетки эндометрия имеют свойство прорастать в любых тканях и функционировать в них. Данный процесс в медицинской терминологии называется эндометриозом. Когда клетки закрепляются на яичнике и начинают прорастать, то с этого момента начинает образовываться киста.

На яичники эндометрий попадает в период месячных. Это происходит в результате следующих факторов:

  • Суженный канал шейки матки. Такое состояние препятствует выхождению месячных через влагалище, поэтому выделения проникают на яичник через фаллопиевые трубы.
  • Половой контакт и усиленные физические нагрузки при месячных. В этом случае выделения попадают ближе к брюшной полости.
  • Яйцеводы расширенные. Кровь при менструации может уходить в брюшную полость через просвет яйцевода.

Обычно клетки эндометрия попадают в брюшную полость и яичники у многих женщин. Но доказано, что формирование кисты происходит лишь у десяти процентов.

Существуют также факторы, влияющие на развитие эндометриоидной кисты:

  • Сбой гормональной работы (повышение эстрогена и пролактина, низкий показатель прогестерона, болезни щитовидки, гипофиза и надпочечников)
  • Операции на матке
  • Излишняя масса тела
  • Нарушения иммунной системы
  • Повреждения брюшной полости
  • Нарушения функционирования печени
  • Аборт
  • Венерические болезни
  • Воспалительные процессы в женских органах
  • Стрессовые ситуации длительное время
  • Применение внутриматочной спирали
  • Кесарево сечение

Киста являет собой образование, размером от полсантиметра до десяти сантиметров, состоящее из капсулы с жидкостью и стромы. Формироваться она может на поверхности двух или одного яичника или в корковом слое.



Таким образом, причин, которые провоцируют образование кисты, множество. Кроме вышеуказанных факторов, на формирование опухоли влияет наследственность и проживание в неблагополучной экологической зоне.

Симптомы заболевания

Степень проявления симптомов зависит от запущенности заболевания, наличия гинекологических болезней и возрастного критерия

На ранних этапах формирования эндометриоидной кисты заболевание протекает почти бессимптомно. Одним из первых признаков патологического состояния считается невозможность забеременеть.

При дальнейшем развитии кисты яичника симптомы становятся более выраженными:

  • Обильность, длительность и болезненность менструации.
  • Нарушенный месячный цикл.
  • Боль в нижней части живота, которая отдает в бока и поясницу.
  • Выделения коричневого оттенка мажущего характера, которые возникают в период между месячными.
  • Тошнота и рвотные рефлексы.
  • Головокружение.
  • Потеря сознания.
  • Гипертермия.
  • Низкое артериальное давление.
  • Ощущение дискомфорта при половом акте.
  • Нарушения мочеиспускания и стула.

Кроме того, у женщины, которая страдает эндометриоидной кистой, наблюдается общая слабость. Возможны также расстройства пищеварения (метеоризм, запор) и потеря сознания.



Методы диагностики кисты

УЗИ – эффективный метод диагностики эндометриоидной кисты яичника

К основным методам диагностики эндометриодной кисты относятся:

Чтобы определить, не превращается ли киста в злокачественную, проводят биопсию. Также делают анализ крови на гормоны, чтобы установить показатели прогестерона и эстрогена. Исследование крови проводится на онкомаркер СА-125. Наиболее эффективным методом диагностики считается лапароскопия, ее делают под местным наркозом.

Если при гинекологическом осмотре специалист заметил патологию, для подтверждения диагноза он назначает дополнительные исследования.

Данные методы помогают выявить заболевание даже в том случае, когда оно еще на начальной стадии.



Медикаментозное лечение болезни

Правильно медикаментозное лечение кисты может назначить только врач!

Лечение эндометриоидной кисты зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому специалист устанавливает необходимую тактику лечения, к которой относятся:

  • Медикаментозное лечение
  • Комбинированный способ (операция и терапия с помощью лекарственных препаратов)
  • Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение назначают в том случае, когда киста меньше 5 сантиметров. В основе такой терапии – применение гормональных средств с другими лекарствами.

Для лечения эндометриодной кисты применяют следующие препараты:

  • Монофазные контрацептивы (Диане-35, Регевидон, Силест, Новинет, Логест). Они предотвращают овуляторный период, воздействуют на толщину эндометрия, показатель гормонов.
  • Норстероиды (Норгестрел, Дезогестрел, Гестоден, Норэтистерон и другие производные тестостерона)
  • Препараты, которые блокируют гипофиз (Цетротид, Оргалутран). Уменьшают рост эндометриальных клеток.
  • Производные прогестерона (Мегестрон, Депо-провера). Оказывают противоопухолевое действие.
  • Лекарства, которые снижают тонус мышц органов и обезболивают (Бралангин, Спазмалгон, Но-Шпа, Эуфиллин, Пенталгин).
  • Средства от гнойно-воспалительных процессов (Клофезон, Диклофенак, Пироксикам, Индометацин)
  • Седативные лекарства, не оказывающие снотворного действия (Валериана, Глицин, Персен, Белласпон, Валидол, Санасон)
  • Также назначают антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, если причиной кисты являются инфекционно-воспалительные болезни. Часто при угнетенном состоянии женщины применяют антидепрессанты.
  • В обязательном порядке назначают витаминно-минеральные комплексы, которые содержат фолиевую кислоту, витамин Е, аскорбиновую кислоту. Такие препараты поддерживают организм и эффективно укрепляют иммунную систему женщины.

Вспомогательные средства альтернативной терапии

Применять народные методы лечения можно только после консультации с врачом, который одобрит данные средства



Что касается средств народной медицины, то они используются как вспомогательный метод лечения кисты в комплексной терапии.

Среди таких способов – употребление настоек внутрь:

  • Спиртовая настойка кирказона. Плоды растения заливают 1 л водки и настаивают на протяжении десяти суток. При применении полрюмки лекарства разводят в 400 мл воды. Пить рекомендуется перед употреблением пищи за час трижды в день. Доза за один прием составляет сто грамм. Продолжительность лечения средством – 14 дней.
  • Мед с калиновым соком. Смешивают ингредиенты в соотношении 1:1. Лечить кисту с помощью данного средства нужно таким образом: на первой неделе в утреннее время пьют четверть ложки средства (чайной), на второй и третьей дозу увеличивают до полной ложки, начиная пить лекарство еще и вечером, в конце месяца – разовая доза составляет одну ложку столовую. Делают перерыв на семь дней в порядке обратном.

В послеоперационный период можно применять отвары из следующих лекарственных растений:

  • Акация белая (цветы)
  • Черемуха и герань
  • Сбор мать-и-мачехи, ромашки аптечной, клевера
  • Одуванчик (корень)
  • Дубовая кора, фиалка трехцветная и березовые листья
  • Чистотел и лопух (листья)
  • Ромашка и можжевельник

Хирургическое лечение эндометриоидной кисты яичника

Удаление кисты назначается только, тогда когда она вызывает осложнения

Если медикаментозное лечение не оказывает терапевтического эффекта или киста достигает размеров более 5 сантиметров, то тогда предлагают оперативное вмешательство для удаления образования.

К показаниям к операции по удалению кисты относят также:

  • Развитие гнойного процесса в области кисты.
  • При вовлечении в процесс соседних органов.
  • Образование спаек, которые не дают женщине забеременеть.
  • Противопоказания к гормонотерапии.

Обычно используются такие хирургические методы:

  • Энуклеация (или вылущивание)
  • Лапароскопия или резекция

Такие операции проводят в редких случаях — если женщина не может забеременеть или уже не планирует больше зачатия. Пациенткам старше 35 лет делают овариэктомию, чтобы предотвратить рецидивы и превращение кисты в рак.

Операция, при которой удаляется киста с ее капсулой, называется кистэктомия, в тяжелых случаях яичник предлагают удалить полностью.

Перед операцией применяют гормональную терапию. После ее проведения назначают еще один курс гормональных средств. Кроме того, рекомендуются физиотерапевтические процедуры, такие как иглоукалывание, электрофорез, терапия лазером.

Больше информации об эндометриоидной кисте яичника можно узнать из видео:

Реабилитационный период после хирургического устранения кисты длится на протяжении шести месяцев. За этот период женщина должна лечиться медикаментозными препаратами с целью профилактики рецидива кисты.

Возможные осложнения и прогноз

Одним из самых опасных осложнений эндометриоидной кисты яичника является бесплодие

К последствиям эндрометриоидной кисты относятся:

  • Бесплодие.
  • Угрозы выкидышей (при беременности).
  • Внутрибрюшное кровотечение.
  • Острый перитонит.
  • Нагноение образования.
  • Перекрут кисты.
  • Разрыв.

При разрыве образовании и несвоевременном лечении данного осложнения возникает сепсис, поэтому возможен и летальный исход. При игнорировании лечения патологии киста может малигнизироваться — перерождаться в рак.

Прогноз кисты полностью зависит от стадии болезни, размеров образования и возраста женщины.

Обычно он положительный. Однако при возникновении осложнений, например, при разрыве, снижается возможность беременности. Кроме того, данное состояние является опасным для здоровья и жизни пациентки.

Чтобы избежать возможных осложнений кисты, женщине необходимо своевременно проходить гинекологический осмотр и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

  • Марина – 25.09.2017
  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/cancer/endometrioidnaya-kista-yaichnika.html

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидной кистой называют образовавшуюся на поверхности яичника полость, ограниченную оболочкой из эндометриальных клеток и содержащую менструальную кровь. Размеры образования могут превышать 12 см. Клинических проявлений данное образование в одном случае может не вызывать, а в другом- сопровождаться болезненностью, большой продолжительностью менструаций, а также бесплодием. Очень часто диагностируется киста именно при невозможности забеременеть длительный промежуток времени. Чтобы выявить данную патологию, необходимо провести УЗИ и, при необходимости, выполнить лапароскопическую операцию.

Чаще всего подобный диагноз ставится женщинамлет и сочетается с иными проявлениями эндометриоза.

Разновидности эндометриоидных кист

Обычно эндометриоидные кисты (или как еще их называют «шоколадные кисты» из-за цвета содержимого) локализуются на обоих яичниках, одностороннее поражение встречается гораздо реже.

По месту расположения различают кисты:

  • Эндометриоидная киста правого яичника. Главным проявлением данной патологии являются нерегулярные месячные. Помимо этого, женщины жалуются на расстройства со стороны пищеварительной и мочевыделительной системы. Также подобная киста может стать причиной того, что женщина не забеременела в течение длительного времени.
  • Эндометриоидная киста левого яичника достигает 15 см. Женщины жалуются на то, что болит низ живота, и появляется задержка месячных. Симптомы аналогичны таковым при правостороннем расположении кисты. При проведении УЗИ можно более точно определить локализацию кисты и ее размеры.
  • Кисты, поражающие оба яичника. Диагностируются наиболее часто и говорят о наличии гормонального дисбаланса. Каждая из кист описывается отдельно.

Различают следующие стадии кист:

  • Начальную. Кисты менее сантиметра, поражающие один из яичников;
  • Среднетяжелую. Размеры кист не превышают 6 см, они локализуются на одном из яичников. Образований может быть несколько;
  • Тяжелую. Образования локализуются на обоих яичниках и достигают 6 см и более. Очаги эндометриоза поражают рядом расположенные органы.
  • Осложненную, имеющую размер около 10 см. Помимо яичников в процесс вовлекаются и близлежащие органы.

Далее разберемся какие существуют причины возникновения кист, может ли эндометриоидная киста исчезнуть без операции, удалять ее или нет, как лечить данную патология и какие последствия могут возникнуть.

Механизм образования

Эндометриоидные кисты — это скопление клеток эндометрия, выстилающего матку, в других органах. Чаще всего происходит поражение внутренних репродуктивных органов с распространением процесса на брюшную полость. Данные скопления клеток подвержены определенным ежемесячным гормональным изменениям, проявляющимся менструальноподобной реакцией. Ткань эндометрия постоянно разрастается и формирует эндометриоидную кисту в корковом слое яичников. Данное образование заполнено коричневого цвета секретом.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Симптоматика эндометриоидных кистозных образований во многом зависит от величины кисты. При начальной стадии болезни может наблюдаться:

  • Наличие обильных нерегулярных месячных, сопровождающихся чрезмерной болезненностью;
  • Появление мажущих выделений между менструациями;
  • Болезненность при половом акте.

Если женщина вовремя не пролечилась, то возможно присоединение следующих признаков:

  • Длительность менструального цикла превышает неделю;
  • Женщины жалуются на появление слабости и резкое снижение работоспособности;
  • Усиление болей во время менструаций;
  • Расстройства стула;
  • Бесплодие.

Данные проявления болезни могут возникать и при других разновидностях кисты яичника, поэтому при малейшем подозрении следует немедленно посетить гинеколога.

Диагностика

Проведение гинекологического осмотра не всегда позволяет выявить образование. Гинеколог может пропальпировать достаточно плотное и болезненное образование, размеры которого накануне менструации значительно увеличиваются. Постановка точного диагноза возможна при проведении УЗИ, МРТ или лапароскопии. Если длительное время не наступает беременность, проводится гистероскопия и гистеросальпингография.

Немаловажным является предотвращение перерождения образования в онкологический процесс. Контролировать ситуацию помогают анализы на онкомаркеры. Значение маркера рака СА-125 должно соответствовать норме, при значительном превышении данного показателя рекомендовано срочное и тщательное обследование женщины.

УЗИ-исследование способно диагностировать эндометриоидную кисту. На УЗИ такая киста имеет округлый силуэт и заполнена белесоватой взвесью. Нередко необходимо проведение дифференциальной диагностики с кистами желтого тела, имеющими с ней определенную схожесть. При подозрении на дермоидную кисту проводят МРТ для исключения или подтверждения диагноза.

Эндометриоидная киста яичника: лечение

Вопрос что делать при диагностировании опухоли, нужно ли ее удалять и при каких размерах образования показана операция, беспокоит многих женщин при выявлении эндометриоидной кисты.

Лечение эндометриоидной кисты возможно без операции — консервативно и оперативно, для каждой женщины терапия подбирается индивидуальным образом. Народное лечение также показало свою эффективность в борьбе с данным недугом.

Терапевтические методы

  1. Кисту маленького размера рекомендуется лечить консервативным методом. Для уменьшения болевых проявлений назначают противовоспалительную терапию (эффективно применения ибупрофена, аспирина). Также назначается витаминотерапия и успокоительные препараты.
  2. Гормонотерапию применяют с целью замедления активного роста кист. Как правило, это комбинированная гормональная контрацепция, дозирование и длительность назначения которой определяются величиной образования и реакцией на лечение (например, назначение жанина). Назначение гестагенсодержащих препаратов (премалюта, норколута, визанны, утрожестана) также показало свою высокую эффективность.
  3. Искусственную менопаузу можно создать при помощи антиэстрогенов (бусерилина, даназола, золадекса). Также подобная терапия поможет уменьшить размеры кисты.

Не всегда удается ликвидировать признаки заболевания путем назначения гормонов, поэтому назначается удаление эндометриоидной кисты яичника.

Операция по удалению кисты

Предоперационная подготовка требует приема гормонов для того, чтобы незначительно уменьшить размеры образования. Приоритетным является лапароскопический метод удаления, так как повреждение яичника при этом минимальное.

Лапароскопия эндометриоидной кисты подразумевает удаление образования путем вылущивания с последующим ушиванием органа. При очень больших размерах кисты, удаляют весь яичник.

После лапароскопии и иссечении образования, клинические проявления данной патологии перестают беспокоить женщину. После удаления кисты производится удаление эндометриоидных гетеротопий и спаек.

В период восстановления продолжают прием гормонсодержащих средств.

Беременность после операции является самым лучшим средством реабилитации. После удаления кист небольшого размера планировать ребенка можно сразу, а при больших образованиях — по прошествии 6 месяцев после операции.

Нередко пациентки интересуются, удалять ли эндометриоидную кисту перед ЭКО? Рекомендовано прооперироваться, и лишь после этого заниматься планированием беременности.

Удалять ли эндометриоидную кисту, каждая женщина решает для себя сама.

Народная медицина

Можно попробовать лечиться народными средствами.

Травы для лечения эндометриоидных кист

Давно известны полезные средства некоторых растений. Они способны уменьшить воспалительные проявления и боль, а также нормализовать гормональный фон, в результате чего киста рассосется.

Абсолютным противопоказанием к подобному лечению является период ожидания малыша и кормление грудью.

Также очень полезно посещение криосауны и гирудотерапия.

Назначение дополнительных методов лечения показано только после консультации специалиста.

Эндометриоидная киста яичника и беременность

Женщины с подобным диагнозом интересуются можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой? Невозможность зачать ребенка бывает единственным проявлением патологии и заставляет пройти полное обследование для выявления причины бесплодия.

При диагностировании опухоли у беременных и отсутствии ее влияния на рядом расположенные органы, женщину наблюдают во время всего периода вынашивания малыша. Замечено, что риск преждевременных родов в данной ситуации возрастает.

Часто киста рассасывается в период ожидания ребенка. Также есть риск ее усиленного роста в результате гормональных сбоев. Если наступил ее разрыв, высок риск прерывания беременности.

Рекомендовано удалить данное образование на этапе планирования ребенка, тогда риски для матери и ребенка будут минимальными.

Чем опасна эндометриоидная киста яичника

Если своевременно не заняться диагностикой и последующим лечением эндометриоидной кисты, это чревато развитием некоторых опасных осложнений, к которым относят:

При отсутствии адекватного лечения заболевания, киста достигает приличных размеров, после чего разрывается. Если она лопнула, жидкость, находящаяся внутри, изливается и провоцирует появление перитонита. Это опасно для жизни женщины и требует экстренного медицинского вмешательства.

  • Дисфункция рядом расположенных органов

При больших размерах кисты, она оказывает значительное давление на органы, расположенные рядом, что проявляется расстройством мочеиспускания и нарушением стула.

Эндометриоидная киста яичника большого размера

  • Перекрут ножки у кисты

Ножками называют особые структуры, при помощи которых киста фиксируется на яичнике. При достижении ими определенных размеров, возможен их перекрут, что приводит к некрозу. В последствии потребуется операция и удаление кисты.

Эндометриоидные кисты нередко перерождаются с формированием рака яичников, особенно это опасно при отсутствии лечения патологии на протяжении продолжительного времени.

Своевременно проведенное лечение патологии предотвратит развитие осложнений эндометриодиной кисты яичника.

Профилактика

Для профилактики образования эндометриоидных кист необходимо:

  • Заранее планировать беременность и своевременно лечить возникающие гинекологические заболевания;
  • Своевременно корректировать гормональную патологию, которая также может проявляться большим количеством прыщей и нарушением либидо;
  • Укреплять иммунитет и питаться рационально;
  • Периодически проходить осмотр гинеколога;

Эндометриоидная киста является довольно часто встречаемым заболеванием. При своевременном и грамотном лечении можно избежать развития осложнений и сохранить здоровье репродуктивной системы.

Источник: http://kistamed.ru/endometrioidnaya-kista-yaichnika/

Стану мамой — ЭКО, планирование, беременность, роды и после родов

Рубрики

Чем грозит диагноз эндометриоидная киста яичника? Эндометриоз правого и левого яичника: симптомы и лечение

Эндометриоз занимает третье место среди невоспалительных заболеваний репродуктивной системы у женщин. Патология проявляется в репродуктивном возрасте и приводит к женскому бесплодию.

Причины ее появления до конца не изучены, а область поражения очень обширная. Частой локализацией патологии становятся яичники с формированием эндометриоидной кисты — ЭКЯ.

Содержание

  • Коротко о патологии: эндометриоз яичников – что это такое?
  • Поражение правого или левого яичника: в чем отличие?
  • Почему эндометриоидная киста яичника (правого, левого) мешает забеременеть?
  • Возможна ли беременность без удаления эндометриоидной кисты?
  • По каким признакам и симптомам распознают эндометриоз яичников?
  • Спектр необходимых исследований при ЭКЯ
  • Нужно ли лечить патологию, удалять или нет?
  • Возможности консервативного лечения эндометриомы
  • Хирургическое лечение: плановое и экстренное удаление эндометриоидной кисты яичника
  • Что делать после операции?
  • Беременность с эндометриоидной кистой и после операции
  • Физические нагрузки у женщин с эндометриозом яичников
  • Чем опасен разрыв кисты
  • Перерождение ЭКЯ в рак и его маркеры
  • Видео

Эндометриоидная киста яичника – что это такое?

Очаги эндометриоза на яичнике по строению напоминают нормальную ткань внутренней поверхности матки. Они также подвержены циклическим изменениям, которые происходят в течение менструального цикла. При поражении яичников вокруг патологического образования формируется капсула. Во время менструации эндометрий отторгается, но не выходит наружу, а постепенно растягивает стенки оболочки, что позволяет формироваться кисте. Ее содержимое из-за частиц крови имеет темно-коричневый цвет, при вскрытии оно вытекает в виде густой пасты. Поэтому эндометриому называют «шоколадной кистой».

Эндометриоз яичников – это начало формирования эндометриоидной кисты.

Поражение правого или левого яичника эндометриоидной кистой

Поражение яичников редко бывает односторонним. Даже при диагностике образования на одной стороне, на противоположной очаг минимален и в данный момент может быть не виден.

Эндометриоидная киста левого и правого яичника — доброкачественное новообразование, на начальных стадиях новообразование ни как не проявляет себя и практически не ощутимо для женщины.

Расположение эндометриоидной кисты слева или справа имеет значение только для ее симптомов. При длительном существовании и больших размерах боль в животе, формирование спаек преобладает на стороне патологии.

Часто наблюдается сочетанное поражение матки, придатков и яичников. Особенность гормонального фона при эндометриозе яичников влияет на развитие других эндокринных патологий половых органов. Поэтому часто одновременно диагностируются миома, гиперплазия эндометрия и его полипы.

Эндометриоидная киста левого яичника встречается несколько реже, чем правого.

Почему эндометриоидная киста мешает забеременеть?

Бесплодие является одним из основных признаков эндометриоидной кисты. Гормональный фон находится в состоянии дисбаланса: относительно высокий уровень эстрогенов при недостатке прогестерона определяет дальнейшее течение патологии. Очаги эндометриоза вне зависимости от расположения способны сами секретировать эстрогены. Его высокий базальный уровень тормозит выделение фолликулостимулирующего гормона, что нарушает созревание фолликула.

Другим механизмом является ранний выброс лютеинизирующего гормона. Поэтому незрелый фолликул минует фазу овуляции и трансформируется в желтое тело. Любой из вариантов течения гиперэстрогении сопровождается отсутствием овуляции, а значит, оплодотворение невозможно.

Повышенное количество эстрогенов приводит к гиперпролактинемии. Пролактин приводит к хронической ановуляции несколькими путями:

  • связываетсяс рецепторами к ФСГ и ЛГ в яичниках и тормозит синтез стероидных гормонов;
  • снижает чувствительность гипофиза к эстрогену;
  • тормозит синтез гонадотропинов в гипофизарных клетках.

Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой?

Фактором бесплодия при эндометриоидной кисте является спаечный процесс в малом тазу. Его развитие обусловлено локальной воспалительной реакцией. В капсуле кисты иногда возникают небольшие отверстия, через которые ее содержимое немного попадает в брюшную полость. Но они постепенно покрываются новым слоем клеток и выделения прекращаются. Попадание геморрагического содержимого в полость живота приводит к воспалительной реакции брюшины – появляется серозный экссудат, выпадают нити белка фибрина, которые становятся основой для формирования спаек.

Деформация маточных труб, их извитость и передавленность спайками нарушает проходимость. Яйцеклетка не способна проникнуть в полость матки.

Продукты трансформации и распада эндометрия также проникают в полость живота, что приводит к миграции макрофагов. Они фагоцитируют такие вещества и клетки, но при этом сами становятся объектами иммунной реакции организма. Аутоантитела атакуют другие ткани, содержащие аналогичные макрофаги. Они находятся и в эндометрии, поэтому иммунная реакция повреждает рецепторный аппарат внутренней оболочки матки. Это приводит к нарушению восприятия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Также происходит активация перитонеальных макрофагов, которые пожирают сперматозоиды или инактивируют их с помощью цитокинов – особых иммунных белков воспаления.

Если забеременеть все же удается, то вынашивание беременности может быть затруднительным. Причиной выкидышей на ранних сроках становятся недостаточность лютеиновой фазы и активация сократительной функции эндометрия посредством простогландина F2-альфа. Он в большом количестве синтезируется очагами.

По каким признакам распознают эндометриоидную кисту яичников?

Симптомы эндометриоидной кисты зависят от ее размеров, распространения, сопутствующих патологий. Небольшие очаги протекают бессимптомно. Более выраженные эндометриоидные кисты способны приводить к нарушению репродуктивной функции.

Невозможным оплодотворение делает диспареуния. Хронические тазовые боли усиливаются во время полового акта, женщина не находит возможными для себя любые половые отношения.

Спаечный процесс в малом тазу при его длительном существовании приводит к вовлечению в процесс петель кишечника, мочевого пузыря. Это проявляется запорами, нарушением дефекации, метеоризмом. Общее состояние организма также может страдать. Локальное воспаление приводит к повышению температуры тела. Раздражение брюшины может сопровождаться тошнотой или однократной рвотой.

Менструальная функция при эндометриозе яичников тоже изменяется. К моменту кровотечения многие женщины отмечают вздутие живота. Тазовая боль усиливается с началом месячных. Это одновременно с нормальным эндометрием отторгается внутренняя поверхность кисты, растягивает ее капсулу и приводит к боли. Менструация при эндометриоидной кисте яичника становится более продолжительной, выделения при этом усиливаются.

Некоторые женщины отмечают нерегулярные менструации, частые задержки. Это объясняется изменениями в гормональном фоне. Избыток эстрогенов стимулирует выбросы пролактина, который тормозит действие ФСГ и ЛГ. При длительно существующей патологии менструальный цикл становится нерегулярным.

Изначально функционирование эндометриоидной кисты поддерживается дисбалансом гормонов, который имеется в организме. Но со временем она способна автономно функционировать и самостоятельно поддерживает высокий уровень эстрогена. Поэтому самоизлечение становится невозможным. Обратное развитие кисты возможно только с наступлением менопаузы.

Спектр необходимых исследований при ЭКЯ

Если во время гинекологического осмотра и на основании жалоб на тип менструации, боли в животе, невозможность забеременеть, предположили кисту яичника – ЭКЯ, то проводится УЗИ органов малого таза.

Эндометриоидная киста на УЗИ имеет вид овального полостного образования с гладкими стенками и неоднородным включением. Толщина стенок колеблется от 2 до 8 мм. На стороне патологии яичник не определяется. Матка может быть увеличена до 5-6 недель беременности. Форма и структура миометрия не нарушена, а эндометрий может быть несколько утолщен.

Здоровый яичник может быть несколько увеличен, в нем наблюдаются несколько фолликулов. Нарушение овуляции приводит к формированию неразорвавшегося фолликула и образованию фолликулярных кист.

Большими возможностями диагностики обладает МРТ. Процедура длитсяминут и не требует введения контрастного вещества. Эндометриоидные кисты определяются достаточно четко как образования овальной формы в параметральной клетчатке. Внутренняя структура эндометриоидной кисты однородная и гиперэхогенными включениями.

Эндометриоидная киста яичника: удалять или нет

До тех пор, пока женщина находится в репродуктивном возрасте, менструирует, эндометриоидная киста будет прогрессировать. С приходом климакса происходит естественное снижение уровня эстрогенов. Гормональная поддержка эндометриомы уменьшается, и она регрессирует. Но это вовсе не значит, что ее можно не лечить и она может рассосаться сама.

Даже если женщина не планирует забеременеть, киста способна доставить массу неприятных ощущений:

  • спайки в малом тазу нарушают функции соседних органов;
  • боль при половом акте приведет к отказу от секса;
  • всегда имеется риск разрыва кисты и развитие перитонита;
  • существует вероятность перерождения в рак;
  • снижается овариальный запас.

Поэтому лечение эндометриоидной кисты яичника является обязательным.

Возможности консервативного лечения эндометриоидной кисты

Эффективное лечение эндометриомы означает устранение кисты и других имеющихся очагов. Некоторые врачи рассматривают медикаментозное лечение как первый этап терапии. Назначаются гормональные препараты, которые блокируют выработку эстрогенов, например, агонисты гонадотропин-риллизинг- гормона. Развивается состояние, напоминающее климакс, у женщины прекращаются менструации. Но это все обратимо, после отмены препаратов месячный цикл постепенно становится нормальным.

Такое лечение возможно в следующих ситуациях:

  • размер кисты до 5 см;
  • отсутствие бесплодия;
  • нет данных о перерождении в рак.

Если консервативная терапия неэффективна, проводят оперативное удаление кисты с последующим гормональным лечением.

Использование гирудотерапии, народных методов лечения не обосновано, т.к. они не устраняют причину развития эндометриоза.

Хирургическое лечение: лапароскопия

Современная концепция лечения предусматривает сочетание оперативного удаления всех очагов эндометриоза и последующей гормональной терапии, позволяющей подавить активность оставшихся патологических клеток, восстановить нормальный гормональный фон.

Операцию по удалению эндометриоидных кист проводят путем лапароскопии (через несколько проколов в брюшной стенке, под контролем видеокамеры) или лапаротомии – рассечения передней стенки живота. Доступ выбирается индивидуально.

При эндометриоидной кисте яичника в ходе операции необходимо полное удаление патологического образования вместе с капсулой. Если только опорожнить ее, то оставшиеся клетки на оболочке станут причиной рецидива.

Подготовка к операции предусматривает стандартное обследование для оценки функций организма. Вмешательство проводится в плановом порядке в отделении гинекологии.

Ход лапароскопической операции предусматривает следующие моменты:

  1. После вхождения в брюшную полость, яичник освобождают от спаек. Это делают с помощью ножниц или электрода, который одновременно прижигает сосуды и не дает кровить тканям.
  2. Резекция яичника до здоровых тканей и вылущивание кисты. Манипуляцию проводят осторожно, если происходит разрыв оболочки эндометриоидной кисты, «шоколадное» содержимое попадает в брюшную полость. Тогда полость кисты и живот промывают раствором натрия хлорида.
  3. После вылущивания кисты, ее ложе обрабатывают электрокоагулятором или лазером для обеспечения надежного гемостаза и предотвращения рецидива.
  4. При больших размерах образования и значительных дефектах ткани яичника, его ушивают.
  5. Кисту помещают в полиэтиленовый резервуар и удаляют из брюшной полости. В дальнейшем ее направляют на гистологическое исследование.
  6. Брюшную полость тщательно осматривают, небольшие очаги эндометриоза прижигают. Затем живот промывают физраствором.

У женщин старшего возраста, приближающихся к климаксу при больших размерах эндометриомы или ее рецидиве проводят удаление яичника в целях профилактики злокачественного перерождения.

Что делать после операции?

После лапароскопического удаления эндометриоидной кисты яичника период восстановления менее продолжительный, чем после операции с рассечением передней брюшной стенки. Резекция яичника не означает полного избавления от патологии. Всегда существует риск рецидива из эндометриоидных клеток, которые могут оставаться в животе. Поэтому проводится гормональное лечение, направленное на подавление активности патологических очагов.

Действие препаратов сводится к имитации климакса или удаления гипофиза, но является обратимым. Основными лекарственными средствами являются Даназол, Золадекс, Синарел. Их введение может быть в виде инъекций, назального спрея или таблеток. Курс лечения длится от 3 до 6 месяцев. После прекращения приема гормонов, менструальный цикл восстанавливается в течениедней.

Также рекомендуется проведение физиолечения для профилактики образования спаек. Но его назначение проводится только после получения результатов гистологического исследования, в котором отсутствуют признаки атипии клеток.

Беременность с кистой и после операции

Женщинам, которые планируют зачатие, рекомендуется это делать непосредственно после операции. Гормонотерапия при этом не проводится. Беременность изменяет фон, приводит к постепенному увеличению прогестерона. Это служит профилактикой рецидива эндометриомы.

Если беременность наступила на фоне эндометриоидной кисты яичника, то в начальном периоде ее сохранение проблематично – воспалительная реакция и увеличенная сократимость миометрия создают угрозу самопроизвольного прерывания.

Сохранение беременности позволяет добиться регресса кисты под действием собственных гормонов.

Физические нагрузки у женщин с эндометриозом яичников

Многие женщины не стремятся прекращать занятия спортом после диагностированного эндометриоза яичников. Умеренные физические нагрузки пойдут только на пользу, но от интенсивных упражнений придется отказаться. Эндометриоидная киста яичника сопровождается болевыми ощущениями из-за спаечной болезни.

Осложнением может стать разрыв кисты при интенсивных тренировках. Также стоит отказаться от методов, вызывающих вибрацию – бег трусцой, прыжки, а также от тренировок, усиливающих кровоснабжение малого таза. Оптимальны для больных эндометриозом яичников плавание, некоторые асаны йоги, фитнес.

Чем опасен разрыв

Нарушение целостности капсулы кисты может происходить двумя путями. В первом случае появляется небольшое перфоративное отверстие, через которое содержимое понемногу вытекает в полость живота. При этом возникает раздражение брюшины и усиливаются тазовые боли. Но постепенно дефект стенки выстилается новыми клетками и зарастает.

При другом варианте происходит спонтанный разрыв с вытеканием «шоколадного» содержимого в брюшную полость. Развивается химический перитонит – воспалительная реакция брюшины без участи я микроорганизмов. Это сопровождается резкой болью и ухудшением общего состояния. Симптомы шока сопровождаются падением давления и тахикардией. Присоединяется холодный пот, головокружение, может быть рвота. Состояние угрожает жизни женщины.

Это состояние является показанием для проведения экстренной операции. Во время нее производят удаление лопнувшей кисты, полость живота промывают и осматривают на предмет дополнительных очагов. Для профилактики инфекционных осложнений назначают курс антибиотиков, инфузионную и симптоматическую терапию.

Перерождение эндометриоза яичников в рак и его маркеры

Онкогинекологи придерживаются мнения, что женщины с эндометриозом яичников относятся к группе повышенного риска по развитию злокачественных опухолей. Рак развивается у 11% пациенток с предшествующим эндометриозом, причем локализация опухоли в яичниках возникает наиболее часто. Учитывая состояние иммунного статуса, высокую способность очагов к автономному росту и функционированию, хирургическое удаление эндометиоидной кисты яичника (ЭКЯ) является методом выбора.

Онкомаркер СА-125 входит в перечень необходимых исследований при диагностике эндометриоза. Его нормальный показатель у женщин находится на уровне 35 Ед/мл. Его повышение не всегда говорит об опухоли яичников. Такая реакция наблюдается при эндометриозе яичников, воспалении придатков, кистозных изменениях. Маркер не специфичен только для рака яичников. Повышение происходит при локализации опухоли в таких органах:

Диагностированный СА-125 более 100 Ед/мл не говорит о раке яичников, это один из признаков патологического состояния, которое требует дополнительных методов обследования.

Актуальное видео

Лапароскопия: удаление эндометриоидной кисты яичника

Рекомендуемые материалы:

Похожие записи:

Написать ответ Отменить ответ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях и не заменяет консультации врача.

Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на Стану мамой. При копировании материалов со страниц сайта – обязательна прямая открытая для поисковых систем гиперссылка. Ссылка должна быть размещена в независимости от полного либо частичного использования материалов.

Источник: http://stanumamoy.com.ua/endometrioidnaya-kista-yaichnika/