Гюртлеклеточная опухоль щитовидной железы

Гюртлеклеточная опухоль щитовидной железы



В большинстве случаев гюртле-клеточный рак имеет хороший прогноз и отличные результаты лечения.

Методы лечения гюртле-клеточного рака щитовидной железы:

Самый эффективный метод — удаление щитовидной железы.

Оглавление:

Обычно проводится субтотальная тиероэктомия, то есть удаляется почти вся ткань щитовидной железы, оставляется лишь небольшие «кусочки» щитовидной железы, где располагаются паращитовидные железы. Это делается, чтобы после операции не возник гипопаратиреоз — состояние, при котором в крови снижается уровень кальция. Кроме тиреоэктомии также проводится удаление шейных лимфоузлов, которые подозрительны на наличие в них раковых клеток.

Для операции на щитовидной железе, как и для любого другого оперативного вмешательства, характерны свои осложнения. Среди них самым серьезным является повреждение возвратного нерва (как временное, так и постоянное), который отвечает за голос. При его повреждении голос может охрипнуть либо пропасть вовсе. Другим осложнением может быть повреждение паращитовидных желез, кровотечение и инфицирование. Стоит отметить, что риск осложнений после операции очень мал.



После операции пациент может пробыть в клинике один день, а затем выписывается домой.

Терапия гормонами щитовидной железы.

После операции у пациента практически не остается щитовидной железы, следовательно, ему требуется постоянный прием препаратов гормонов щитовидной железы, так как эти гормоны играют важную роль в обмене веществ. Одним из таких препаратов является L-тироксин. Гормональная терапия после операции проводится в течение всей жизни пациента. Прием этих препаратов безопасен, а анализ крови помогает корректировать дозу препарата.

Терапия радиоактивным йодом.

Терапия радиоактивным йодом-131 основана на том, что клетки щитовидной железы — единственные, кто абсорбирует йод в организме. Поглощая радиоактивный йод они как бы облучают сами себя, и погибают. Тем самым риск рецидива рака значительно снижается. Этот вид терапии безопасен, так как доза радиации очень мала, чтобы оказывать негативное воздействие на другие ткани.



В редких случаях терапия радиоактивным йодом может иметь такие побочные эффекты, как боль в горле, сухость во рту, снижение вкусовых ощущений, боль в области шеи и тошнота. Такой метод лечения, кроме того, не следует применять у беременных женщин, ввиду риска негативного воздействия на плод. После терапии радиоактивным йодом рекомендуется перерыв в 6 месяцев, как для женщин, так и для мужчин, перед попыткой зачатия.

В случае, когда терапия радиоактивным йодом неэффективна, применяется лучевая терапия, то есть, облучение области шеи радиацией.

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это — самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т.е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €

Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).


  • Рак молочной железы
  • Онкогинекология
  • Рак легких
  • Рак предстательной железы
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак почки
  • Рак пищевода
  • Рак желудка
  • Рак печени
  • Рак поджелудочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак щитовидной железы
    • Щитовидная железа — анатомия
    • Щитовидная железа – узлы
    • Узлы щитовидной железы – симптомы
    • Узлы щитовидной железы – биопсия
    • Узлы щитовидной железы – УЗИ
    • Щитовидная железа – рак
    • Рак щитовидной железы – типы
    • Рак щитовидной железы – метастазирование
    • Рак щитовидной железы – прогноз
    • Рак щитовидной железы – причины и факторы риска
    • Рак щитовидной железы – симптомы
    • Рак щитовидной железы – диагностика
    • Рак щитовидной железы – дифференциальная диагностика
    • Рак щитовидной железы – морфологическая классификация
    • Рак щитовидной железы – классификация по стадиям
    • Рак щитовидной железы – лечение
    • Рак щитовидной железы — хирургическое лечение
    • Рак щитовидной железы – профилактика
    • Рак щитовидной железы – папиллярный
    • Папиллярный рак щитовидной железы – причины
    • Папиллярный рак щитовидной железы – факторы риска
    • Папиллярный рак щитовидной железы – симптомы
    • Папиллярный рак щитовидной железы – диагностика
    • Папиллярный рак щитовидной железы – хирургическое лечение
    • Папиллярный рак щитовидной железы – заместительная гормональная терапия
    • Папиллярный рак щитовидной железы – терапия радиоактивным йодом
    • Папиллярный рак щитовидной железы – осложнения
    • Папиллярный рак щитовидной железы – профилактика
    • Папиллярный рак щитовидной железы – факты
    • Рак щитовидной железы – фолликулярный
    • Фолликулярный рак щитовидной железы – лечение
    • Рак щитовидной железы – медуллярный
    • Медуллярный рак щитовидной железы – лечение
    • Рак щитовидной железы – гюртле-клеточный
    • Гюртле-клеточный рак щитовидной железы – диагностика
    • Гюртле-клеточный рак щитовидной железы – лечение
    • Рак щитовидной железы – анапластический
    • Анапластический рак щитовидной железы – лечение
    • Диагностика рака щитовидной железы в Германии
    • Лечение рака щитовидной железы в Израиле
  • Рак кожи
  • Рак костей
  • Опухоли мозга
  • Лечение рака Кибер-ножом
  • Нано-нож в лечении рака
  • Лечение рака Протонной терапией
  • Лечение рака в Израиле
  • Лечение рака в Германии
  • Радиология в лечении рака
  • Рак крови
  • Полное обследование организма — Москва

Лечение рака Нано-ножом

Нано-Нож (Nano-Knife) — новейшая технология радикального лечения рака поджелудочной железы, печени, почек, легких, простаты, метастазов и рецидивов рака. Нано-Нож убивает опухоль мягких тканей электрическим током, сводя к минимуму риск повреждения близлежащих органов или кровеносных сосудов.

Лечение рака Кибер-ножом

Технология Кибер-Нож была разработана группой врачей, физиков и инженеров Стендфордского Университета. Эта методика была одобрена FDA лечения внутричерепных опухолей в августе 1999 года, и для опухолей в остальных областях тела в августе 2001 года. На начало 2011г. действовали около 250 установок. Система активно распространяется по всему миру.

Лечение рака Протонной терапией

ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ — радиохирургия протонного пучка или тяжело заряженных частиц. Свободно двигающиеся протоны извлекают из атомов водорода. Для этого служит специальный аппарат, который отделяет отрицательно заряженные электроны. Оставшиеся положительно заряженные частицы и есть протоны. В ускорителе частиц (циклотроне) протоны в сильном электромагнитном поле разгоняются по спиральной траектории до огромной скорости, равной 60% скорости светакм/сек.

Источник: http://xn—-8sbaraautcw0b4e.xn--p1ai/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/%D0%B3%D1%8E%D1%80%D1%82%D0%BB%D0%B5-%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/

Гюртле-клеточный рак щитовидной железы

Одна их редких форм рака щитовидной железы — это гюртле-клеточный рак. На нее выпадает лишь 5% всех форм рака щитовидной железы. Гюртле-клеточный рак может иметь агрессивное течение, поэтому самым эффективным его лечением является удаление щитовидной железы — тиреоэктомия. Гюртле-клеточный рак, в целом, имеет хороший прогноз, но чем раньше выявлено это заболевание, тем исход лучше.



Отличие гюртле-клеточного рака от фолликулярного рака щитовидной железы

Клетки гюртле выглядят иначе, чем другие клетки щитовидной железы. Средний возраст пациентов с гюртле-клеточным раком на 10 лет старше пациентов с фолликулярной карциномой щитовидной железы и составляет около 55 лет. Гюртле-клеточный рак, как и фолликулярный рак, редко дает регионарные метастазы в лимфоузлы (10%), но может рецидивировать или метастазировать в легкие и костную ткань.

Так как гюртле-клеточный рак чаще всего встречается у пожилых пациентов, эта форма заболевания считается более опасной. При схожести таких факторов как возраст, размер первичного очага и распространение опухоли, гюртле-клеточный рак и фолликулярный рак имеют схожее течение. Гюртле-клеточный рак маленького размера, без выраженной инвазии, особенно у молодых пациентов (моложе 45 лет) имеет хороший прогноз.

Симптомы гюртле-клеточного рака

Проявления гюртле-клеточного рака могут включать в себя:

  • Быстрорастущую опухоль на шее, сразу под кадыком (самый частый клинический признак этой формы рака)
  • Боль в области шеи или горле, иногда отдающую в уши
  • Охриплость или другие изменения голоса
  • Одышка
  • Затруднение глотания
  • Продолжительный кашель без каких-либо респираторных заболеваний

Все эти признаки характерны не обязательно именно для гюртле-клеточного рака. Они могут встречаться и при других незлокачественных заболеваниях щитовидной железы.

Причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы

Точной причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы пока что неизвестно, хотя исследователи связывают это заболевание с генетическими нарушениями, в том числе и с процессом старения.



Факторами риска возникновения гюртле-клеточного рака щитовидной железы могут быть:

  • Женский пол
  • Пожилой возраст
  • Лучевая терапия в области головы или шеи

Осложнения гюртле-клеточного рака щитовидной железы

Среди возможных осложнений гюртле-клеточного рака могут быть:

  • При сдавливании опухолью пищевода или трахеи может отмечаться затруднение глотания и дыхания.
  • Метастазирование. Распространение рака в другие органы и ткани, которые расположены далеко от первичного очага в щитовидной железе. Такое состояние может быть при поздно начатом лечении или неправильном лечении гюртле-клеточного рака. Отдаленные метастазы ухудшают прогноз заболевания.

— ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Источник: http://www.rusmedserv.com/thyrcancer/gjurtle-cellular-cancer/

Гюртлеклеточная опухоль щитовидной железы

  • Ранняя диагностика – залог успешного лечения рака. Если имеется узел диаметром 1 и более сантиметров, необходима биопсия. Биопсия назначается и при меньших размерах – врач-эндокринолог может заподозрить онкологический рост опухоли.
  • При злокачественной опухоли должно проводиться полное удаление щитовидной железы.
  • Терапия радиоактивным йодом наиболее эффективный метод лечения.

Злокачественные опухоли щитовидной железы – это группа онкологических заболеваний, с возможностью полного излечения пациента.

1. Тонкоигольная биопсия.

2. Выявление рака щитовидной железы влечет за собой операцию, как правило, щитовидная железа полностью удаляется.

3. Чаще всего требуется комбинированное лечение: операция с последующей терапией радиоактивным йодом.

5. Пациентам обязательно находятся под тщательным наблюдением долгое время и после выздоровления.

Источник развития А-клетки.



Успех в лечении зависит в основном от того, насколько рано выявился процесс. Сразу же назначается операция и позже проводится химио- и лучевая терапия.

Источник: http://whiteclinic.ru/bolezni-schitovidnoy-zhelezi/zlokachestvennaya-opuchol-schitovidnoy-zhelezi

Что такое клетки Гюртле и в чем их опасность?

Клетки Гюртле в щитовидной железе несут в себе потенциальную опасность развития аденомы, которая имеет высокую вероятность озлокачествления. Поэтому любые новообразования в щитовидной железе, нарушение ее гормональной функции должны быть поводом к обследованию.

Содержание

В структуре щитовидной железы присутствуют особые клетки, имеющие несколько названий: клетки Ашкенази, Гюртле, Ашкенази-Гюртле, В-клетки, онкоциты. Свое название они получили в честь открывшего их в 19-м веке ученого Ашкенази и подробно изучившего позднее ученого Гюртле.

Особенность этих клеток состоит в крупных размерах, наличии двойного ядра, насыщенности цитоплазмы митохондриями (энергетическими субстанциями) и высокой активности ферментов, участвующих в процессах окисления и восстановления. Но главной особенностью клеток является высокое содержание в них гормона серотонина (биологически активного амина). Это позволяет отнести их к нейроэндокринным клеткам, которые, помимо щитовидной железы, могут быть обнаружены в различных органах и тканях.



Крупные клетки Ашкенази-Гюртле с двойными ядрами

Клетки Гюртле в щитовидной железе не закладываются от рождения, они появляются с началом полового созревания в небольшом количестве в результате трансформации железистых клеток. Число их постепенно увеличивается и достигает максимума после 50 лет с началом старения организма. Они «ведут себя» наиболее экспрессивно по сравнению с другими видами клеток и могут дать начало развитию опухоли.

Важно! Лицам зрелого и пожилого возраста, особенно женщинам, необходимо проходить регулярное профилактическое обследование щитовидной железы.

Какие опухоли развиваются из клеток Гюртле?

Избыточная активность клеток Ашкенази-Гюртле под воздействием различных эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) неблагоприятных факторов провоцирует их повышенную способность к делению, как у опухолей. За это они и получили название онкоцитов.

Именно они чаще всего и дают начало развитию опухоли в щитовидной железе: онкоцитарной аденомы. По своей морфологии ее считают доброкачественной опухолью, но современная медицина относит аденому из клеток Гюртле к пограничным опухолям, занимающим среднюю позицию между доброкачественными образованиями и раком. Это вполне справедливо, потому что эта опухоль имеет высокий процент малигнизации, то есть злокачественного перерождения.



Так выглядит внешне онкоцитарная аденома

Важно! Небольшие размеры узла в щитовидной железе — это далеко не всегда показатель его доброкачественности.

Как проявляется онкоцитарная аденома?

Онкоцитарная аденома щитовидной железы встречается редко, составляя всего 5% от общего числа опухолей. Развивается чаще у женщин в постклимактерическом периоде (после 50 лет), на фоне воздействия неблагоприятных экологических факторов, стрессовых ситуаций и гормональных нарушений.

Первоначально она имеет вид небольшого узла, определяемого на ощупь, затем и визуально, отличается быстрым ростом. Она может протекать с нормальной функцией щитовидной железы и с явлениями гипертиреоза:

  • снижением веса;
  • тахикардией и повышением артериального давления;
  • головной болью;
  • нервной лабильностью, нервозностью;
  • покраснением и влажностью кожных покровов.

Симптомы гипертиреоза у пожилой женщины могут быть проявлением аденомы Гюртле



В тяжелых случаях появляются глазные симптомы (экзофтальм — выпячивание глаз, отставание века от верхнего и нижнего края радужки). Для диагностики опухоли выполняют УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию, определяют содержание тиреоидных гормонов.

Важно! Гормонально активная онкоцитарная аденома может быть незамеченной, поэтому симптомы гипертиреоза должны быть показанием к УЗИ щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы является обязательным исследованием

Чем опасна опухоль из клеток Гюртле?

Согласно статистике, в 10-15% случаев онкоцитарная аденома оказывается злокачественной, трансформирующейся в аденокарциному (Гюртле-рак). Эта форма рака отличается высокой степенью злокачественности, рано распространяется по организму в виде метастазов в лимфатические узлы и органы — легкие, средостение, позвоночник, кости конечностей.

Начальная стадия карциномы Гюртле ничем себя не проявляет, кроме наличия узла. Позже появляются боли, затруднения при глотании, осиплость голоса, ухудшается самочувствие. Может появиться кашель, одышка, ноющие боли в позвоночнике, конечностях, снижение веса, анемия. Эти симптомы говорят уже о распространении опухоли, прорастании ее в гортань, средостение, о распространении метастазов.



Гюртле-рак щитовидной железы с поражением лимфоузлов шеи

Поэтому лечение аденомы, растущей из клеток Гюртле, проводится по аналогии с лечением злокачественных опухолей, учитывая высокую вероятность рассеивания клеток по организму.

Онкоцитарная аденома щитовидной железы, развивающаяся из особых клеток Ашкенази-Гюртле, представляет опасность для здоровья. Необходима возможно ранняя диагностика и своевременное лечение.

Источник: http://pozhelezam.ru/shitovidnaya/kletki-gyurtle-shchitovidnoj-zhelezy/

Гюртле-клеточный рак щитовидной железы — лечение в Израиле

Редкие формы рака щитовидной железы

Гюртле-клеточный рак – это одна из редких форм рака щитовидной железы. На нее выпадает лишь 5% всех форм рака щитовидной железы. Гюртле-клеточный рак может иметь агрессивное течение, поэтому самым эффективным его лечением ао мнению израильских специалистов является удаление щитовидной железы — тиреоэктомия.

Особенности гюртле-клеточного рака щитовидной железы:


  • Клетки гюртле выглядят иначе, чем другие клетки щитовидной железы.
  • Средний возраст пациентов с гюртле-клеточным раком на 10 лет старше пациентов с фолликулярной карциномой щитовидной железы и составляет около 55 лет.
  • Гюртле-клеточный рак, как и фолликулярный рак, редко дает регионарные метастазы в лимфоузлы (10%), но может рецидивировать или метастазировать в легкие и костную ткань.
  • Так как гюртле-клеточный рак чаще всего встречается у пожилых пациентов, эта форма заболевания считается более опасной. При схожести таких факторов как возраст, размер первичного очага и распространение опухоли, гюртле-клеточный рак и фолликулярный рак имеют схожее течение.
  • Гюртле-клеточный рак маленького размера, без выраженной инвазии, особенно у молодых пациентов (моложе 45 лет) имеет хороший прогноз.

Проявления гюртле-клеточного рака могут включать в себя:

  • Быстрорастущую опухоль на шее, сразу под кадыком (самый частый клинический признак этой формы рака).
  • Боль в области шеи или горле, иногда отдающую в уши.
  • Охриплость или другие изменения голоса.
  • Одышка.
  • Затруднение глотания.
  • Продолжительный кашель без каких-либо респираторных заболеваний.

Все эти признаки характерны не обязательно именно для гюртле-клеточного рака. Они могут встречаться и при других незлокачественных заболеваниях щитовидной железы.

Точной причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы пока что неизвестно, хотя исследователи связывают это заболевание с генетическими нарушениями, в том числе и с процессом старения.

Факторами риска возникновения гюртле-клеточного рака щитовидной железы могут быть:

  • Женский пол.
  • Пожилой возраст.
  • Лучевая терапия в области головы или шеи.

Методы диагностики гюртле-клеточного рака щитовидной железы:



Если у врача есть подозрения на гюртле-клеточный рак щитовидной железы, прежде всего он Вас опросит и обследует. Далее проводится физикальное обследование. Оно заключается в осмотре и пальпации области щитовидной железы и шеи на наличие опухоли или увеличенных лимфоузлов. Далее проводятся анализы крови и другие методы диагностики.

УЗИ щитовидной железы

Безопасный, простой и быстрый метод диагностики заболеваний щитовидной железы. УЗИ — это самый частый метод диагностики, который применяется при раке щитовидной железы, в том числе и при гюртле-клеточном раке. Но УЗИ не может дать стопроцентной гарантии того, злокачественная или доброкачественная опухоль в щитовидной железе.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Простой и безопасный метод диагностики рака щитовидной железы. Биопсия обычно проводится под контролем УЗИ.



Только биопсия может дать точный ответ о характере узла в щитовидной железе. Полученный образец отправляется в лабораторию. Диагноз гюртле-клеточного рака может быть выставлен только после биопсии.

Среди других возможных методов диагностики можно отметить МРТ, КТ и ПЭТ, но они применяются редко ввиду своей дороговизны и достаточности описанных выше методов.

Лечение гюртле-клеточного рака щитовидной железы:

Удаление щитовидной железы — самый эффективный метод. Обычно проводится субтотальная тиероэктомия, оставляется лишь небольшие «кусочки» щитовидной железы, в местах, где располагаются паращитовидные железы. Это делается, чтобы после операции не возник гипопаратиреоз — состояние, при котором в крови снижается уровень кальция.

Кроме тиреоэктомии также проводится удаление подозрительных шейных лимфоузлов, в которых могут находиться раковые клетки.



После операции пациент может пробыть в клинике один день, а затем выписывается домой.

Терапия гормонами щитовидной железы

После операции у пациента практически не остается щитовидной железы, следовательно, ему требуется постоянный прием препаратов гормонов щитовидной железы, так как эти гормоны играют важную роль в обмене веществ. Одним из таких препаратов является L-тироксин.

Гормональная терапия после операции проводится в течение всей жизни пациента. Прием этих препаратов безопасен, а корректировать дозу препарата помогает анализ крови.

Терапия радиоактивным йодом

Терапия радиоактивным йодом-131 основана на том, что клетки щитовидной железы — единственные клетки, которые могут абсорбировать йод в организме, поглощая радиоактивный йод, они облучают сами себя, и погибают. Тем самым значительно снижается риск рецидива рака. Так как доза радиации очень мала, чтобы оказывать негативное воздействие на другие ткани, этот вид терапии безопасен.


В редких случаях терапия радиоактивным йодом может иметь такие побочные эффекты, как боль в горле, сухость во рту, снижение вкусовых ощущений, боль в области шеи и тошнота.

Такой метод лечения не следует применять у беременных женщин, ввиду риска негативного воздействия на плод.

В случае, когда терапия радиоактивным йодом неэффективна, применяется облучение области шеи радиацией.

Срочная организация лечения:

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Онкологи Израиля:

Профессор Шломо Шнейбаум

Один из самых известных и авторитетных онкологов мира! Специалист в области рака груди и меланомы, директор центра рака груди при центре Ихилов. Профессор является практикующим специалистом, который проводит практически все необходимые виды хирургического вмешательства.

Источник: http://israeloncology.su/thyroid-gland/hurthle-cell-carcinoma/

Гюртлеклеточная опухоль щитовидной железы

Одна из редких форм рака щитовидной железы – это гюртле-клеточный рак.

На нее выпадает лишь 5% всех форм рака щитовидной железы.



Гюртле-клеточный рак может иметь агрессивное течение, поэтому самым эффективным его лечением является удаление щитовидной железы — тиреоэктомия.

Гюртле-клеточный рак, в целом, имеет хороший прогноз, но чем раньше выявлено это заболевание, тем исход лучше.

Отличие гюртле-клеточного рака от фолликулярного рака щитовидной железы

Клетки гюртле выглядят иначе, чем другие клетки щитовидной железы.

Средний возраст пациентов с гюртле-клеточным раком на 10 лет старше пациентов с фолликулярной карциномой щитовидной железы и составляет около 55 лет.



Гюртле-клеточный рак, как и фолликулярный рак, редко дает регионарные метастазы в лимфоузлы (10%), но может рецидивировать или метастазировать в легкие и костную ткань.

Так как гюртле-клеточный рак чаще всего встречается у пожилых пациентов, эта форма заболевания считается более опасной. При схожести таких факторов как возраст, размер первичного очага и распространение опухоли, гюртле-клеточный рак и фолликулярный рак имеют схожее течение.

Гюртле-клеточный рак маленького размера, без выраженной инвазии, особенно у молодых пациентов (моложе 45 лет) имеет хороший прогноз.

Симптомы гюртле-клеточного рака

Проявления гюртле-клеточного рака могут включать в себя:



Быстрорастущую опухоль на шее, сразу под кадыком (самый частый клинический признак этой формы рака)

Боль в области шеи или горле, иногда отдающую в уши

Охриплость или другие изменения голоса

Продолжительный кашель без каких-либо респираторных заболеваний

Все эти признаки характерны не обязательно именно для гюртле-клеточного рака. Они могут встречаться и при других незлокачественных заболеваниях щитовидной железы.

Причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы

Точной причины гюртле-клеточного рака щитовидной железы пока что неизвестно, хотя исследователи связывают это заболевание с генетическими нарушениями, в том числе и с процессом старения.

Факторами риска возникновения гюртле-клеточного рака щитовидной железы могут быть:

Лучевая терапия в области головы или шеи

Осложнения гюртле-клеточного рака щитовидной железы

Среди возможных осложнений гюртле-клеточного рака могут быть:

При сдавливании опухолью пищевода или трахеи может отмечаться затруднение глотания и дыхания.

Метастазирование. Распространение рака в другие органы и ткани, которые расположены далеко от первичного очага в щитовидной железе. Такое состояние может быть при поздно начатом лечении или неправильном лечении гюртле-клеточного рака. Отдаленные метастазы ухудшают прогноз заболевания.

— лечение в Германии — лучшие клиники Германии

— лечение в Германии — лучшие клиники Германии

Источник: http://xn——6kcbmmeaayf7ahpcf3b2j4f.xn--p1ai/%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%B2-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B8/%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0-%D0%B3%D1%8E%D1%80%D1%82%D0%BB%D0%B5-%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B0%D0%BA/

Что такое аденома щитовидной железы и в чем ее опасность?

Щитовидная железа – небольшой орган, регулирующий работу всего организма человека. К сожалению, эта железа подвержена множеству заболеваний. Среди них – аденома. Что такое аденома щитовидной железы? Это новообразование в ткани железы, имеющее доброкачественный характер.

При перерождении аденома может стать раком, то есть обрести злокачественный характер. Когда и как происходит это перерождение точно неизвестно, поэтому очень важным является своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со щитовидкой.

Щитовидную железу можно достаточно легко прощупать на шее, ее увеличение определить несложно. Это должно стать причиной для обращения к врачу, так как в большинстве случаев свидетельствует о развитии какого-либо заболевания железы.

Типы аденомы

Работа щитовидной железы напрямую зависит от гипофиза. При высокой активности железы гипофиз вырабатывает меньше гормонов и наоборот. Сама железа состоит из 3 типов клеток: А, В, С. Каждый из типов клеток выполняет свои функции.

Лечение аденомы щитовидной железы определяется ее типом. Выделяют несколько типов аденомы щитовидки в зависимости от состава клеток и причины появления новообразования:

Фолликулярная аденома – самая распространенная. Это узел, состоящий из фолликул, увеличенных в размерах. На ощупь он мягкий, подвижный. Появляется из-за разрастания клеток типа А. Острых симптомов при возникновении фолликулярной аденомы обычно нет. Существует 3 формы этого вида аденомы:

  • Макрофолликулярная – аденома большого размера, имеющая в полости коллоид (жидкость).
  • Микрофолликулярная – аденома небольшого размера без коллоида внутри.
  • Эмбриональная – нет фолликул.

Атипичная аденома щитовидной железы – характеризуется быстрым ухудшением состояния больного. Выделяют 2 разновидности этого типа аденомы:

  • Папиллярная. Возникает в виде кисты, содержащую жидкость коричневого цвета. Такая аденома имеет большой риск преобразования в онкологию. Поэтому при ее обнаружении рекомендуется быстрое ее удаление.
  • Гюртлеклеточная аденома щитовидной железы. Состоит из клеток типа В. Причина роста этого типа аденомы пока точно не известна. Другое название опухоли – онкоцитарная аденома щитовидной железы. Она достаточно часто подвергается малигнизации, то есть перерождению в злокачественное новообразование, способна к метастазированию.
  • Токсическая. Причина возникновения такой опухоли – сбой гормонального фона. Гипофиз выделяет гормоны, под действием которых щитовидная железа вырабатывает повышенное количество своих гормонов. Происходит перенасыщение гормонами, и вследствие этого токсикоз.

Аденомы щитовидки разнообразны по структуре, причем проявления более серьезного вида могут быть менее заметными. Диагностика довольна трудна. Многие виды нередко перерождаются в злокачественные опухоли. Поэтому любую опухоль, образовавшуюся в железе, необходимо рассматривать как потенциальную угрозу перерождения в злокачественную, то есть как предраковое состояние.

Причины

Опухоль в щитовидной железе может возникнуть по ряду причин:

  • Нестандартная реакция на работу гипофиза. Выделяемые гипофизом гормоны ведут к выработке гормонов щитовидной железой, но могут привести и к появлению новых клеток, росту размеров фолликул, коллоида.
  • Вегетативная система организма работает неверно, вызывая чрезмерное увеличение размеров клеток, тканей, их разрастанию.
  • Дисбаланс гормональной системы.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы

Фолликулярная аденома может долго никак не проявляться. Часто такая опухоль выявляется случайно, при общем осмотре.

Но если человек внимателен к своему организму, он может заподозрить начало развития заболевания по следующим симптомам аденомы щитовидной железы:

  • Чрезмерная раздражительность.
  • Быстрое снижение веса без причины.
  • Непереносимость жары.
  • Высокая потливость.
  • Высокая утомляемость.
  • Учащенное сердцебиение без физической нагрузки.

На поздних этапах появляются следующие симптомы:

Токсический тип аденомы проявляется:

  • Общими симптомами: утомляемость, учащенное сердцебиение, раздражительность.
  • Специфическими: дрожь тела, рук, сухость глаз, пучеглазие, учащенный стул, слабость мускулатуры.

Как лечить?

Врач-эндокринолог по результатам осмотра, УЗИ, анализа крови, биопсии ставит диагноз. Большинство пациентов, имеющих диагноз аденома щитовидки, волнует вопрос, надо ли удалять аденому щитовидной железы.

Способы лечения зависят от стадии, степени запущенности заболевания, размера опухоли, общего состояния пациента.

Если лечение начинается на ранней стадии, то возможно использование консервативных методов. Но даже в этом случае не исключена вероятность последующей операции.

Операция при аденоме щитовидной железы в ряде случаев дает возможность сохранить орган. В ходе операции удаляют только опухоль. Иногда удаление только опухоли невозможно. Тогда удаляют одну из долей железы, в которой локализуется аденома, или всю железу.

Альтернативными методами лечения являются инъекции в область аденомы этилового спирта, лечение с помощью радиоактивного йода. На начальных стадиях болезни возможно лечение аденомы щитовидной железы народными средствами. Например, цветками боярышника, плодами Фейоха, земляникой. Но нужно помнить, что прежде чем лечиться такими методами, можно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://rakustop.ru/chto-takoe-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy-i-v-chem-ee-opasnost.html

Опухоль щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы — доброкачественное или злокачественное образование, которое формируется из тироцитов или эпителиальных клеток.

В отличие от злокачественных, доброкачественные опухоли метастазов не дают, однако их наличие также негативно сказывается на состоянии здоровья пациента. Чаще всего обнаруживаются у пожилых женщин, средний возраст больныхлет.

Причины

Доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы возникают под воздействием следующих факторов:

  • длительное течение тиреоидита;
  • женский пол;
  • пожилой возраст;
  • дефицит йода в организме, малое его количество в рационе;
  • хронические заболевания молочных желез и половых органов;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие радиационного и рентгеновского излучения как на весь организм, так и на шейную область;
  • наличие аденомы, обладающей способностью к малигнизации;
  • генетические патологии (синдром Каудена, болезнь Гарднера, наследственный полипоз);
  • изменение гормонального фона в период беременности, лактации и менопаузы.

Опухоли щитовидного органа чаще всего формируются под воздействием нескольких причин.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от активности тканей опухоли, однако имеются и общие симптомы:

  • шишка с одной стороны. Пациент жалуется на то, что шея опухла. Изменение контуров при наличии опухоли размером более 4 см можно увидеть невооруженным глазом;
  • отечность мягких тканей;
  • боли в шейной области, которые отдают в уши и виски;
  • изменение тембра голоса, появление охриплости;
  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • приступы кашля. Они не связаны с респираторными инфекциями и мучают человека постоянно. Особенно выражен данный симптом на 4 стадии рака органа, когда опухоль дает метастазы в легкие;
  • боли в горле. Усиливаются при глотании, пациент ощущает комок в пищеводе.

Развитие доброкачественного узла может сопровождаться гипотиреозом, имеющим такие признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • апатия и сонливость;
  • облысение, изменение тембра голоса;
  • проблемы с потенцией у мужчин;
  • снижение полового влечения у женщин;
  • задержка физического и психического развития у детей.

Гюртлеклеточная опухоль способствует повышению активности щитовидной железы. Развивающийся при этом гипертиреоз имеет следующие симптомы:

  • усиленное потоотделение;
  • снижение веса на фоне повышенного аппетита;
  • судорожный синдром;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • раздражительность, бессонница.

В пожилом возрасте заболевания имеют более выраженные симптомы, развиваются узлы быстрее.

Виды опухолей

К раку щитовидной железы (код по МКБ 10 — С73) относятся:

  • Папиллярная карцинома — наиболее распространенный тип злокачественных опухолей. Выглядит как единичный узел без четких контуров, поражает одну долю щитовидной железы. При своевременном начале лечения средняя 5-летняя выживаемость при папиллярной карциноме высокая.
  • Медуллярная форма рака — злокачественная опухоль, клеточная структура которой содержит элементы железистых тканей, вырабатывающих гормон кальцитонин. Заподозрить заболевание можно при обнаружении повышенного количества этого вещества в крови. Медуллярная карцинома склонна к раннему метастазированию. Вторичные очаги в печени, лимфатической системе и легких часто обнаруживаются на этапе постановки диагноза.
  • Анапластическая карцинома — редкая раковая опухоль. Быстро увеличивается в размерах и поражает окружающие ткани. Метастазы проникают как в близлежащие, так и в отдаленные области.

Классификация доброкачественных образований (код по МКБ 10 — D34) включает:

  • Кисту, представляющую собой полость, имеющую плотную капсулу и жидкое содержимое. Может возникать в любом отделе щитовидной железы.
  • Аденому фолликулярную, образующуюся из эпителиальных клеток. Опухоль доброкачественна, имеет вид твердого узелка, которые могут сливаться в зоб.
  • Аденому онкоцитарную, формирующуюся из клеток Гюртле. Отличается способностью к малигнизации.

Диагностика

Обследование пациента при подозрении на узлы щитовидной железы включает:

  • Первичный осмотр. Пальпация позволяет обнаружить единичные или множественные уплотнения. Злокачественные узлы не отделяются от окружающих тканей, малоподвижны, имеют бугристую структуру.
  • Сцинтиграфию. Позволяет установить стадию заболевания.
  • УЗИ. Используется для определения количества узлов. Характер опухоли с помощью этой процедуры определить невозможно.
  • МРТ. Позволяет понять, доброкачественным или злокачественным является узел.
  • Тонкоигольную биопсию. Забор и последующее исследование материала необходимо для постановки окончательного диагноза.
  • Анализ крови на гормоны. Используется для оценки активности узлов.

Лечение опухоли щитовидной железы

Терапевтическая схема составляется в зависимости от характера и стадии развития опухоли. Она может включать:

  • хирургическое вмешательство:
  • лечение радиоактивным йодом;
  • облучение;
  • применение гормональных препаратов.

Эффективность терапии радиоактивным йодом объясняется способностью вещества разрушать железистые клетки. Препарат накапливается в щитовидной железе, уничтожая опухоль. При раке этот метод применяется после операции.

Гормональные средства нормализуют функции органа, препятствуют дальнейшему развитию аденомы или карциномы.

Операция

Хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным способом лечения узлов. Существуют следующие типы операций:

  • Удаление лазером. Используется при наличии небольших доброкачественных образований.
  • Лобэктомия — иссечение одной доли щитовидной железы. Применяется в том случае, если опухоль не распространилась за пределы органа. Гормональные средства после такой операции назначаются не всегда, оставшиеся ткани продолжают функционировать.
  • Тиреоидэктомия — полное удаление органа. Наиболее эффективный способ лечения рака. После подобного вмешательства пациент будет нуждаться в пожизненной заместительной терапии.

Народные средства

Применение растительных препаратов повышает эффективность лечения, оказывает благотворное воздействие на весь организм.

Чаще всего используются следующие средства:

  • Настойка лапчатки. Для ее приготовления потребуется 100 г измельченных корневищ и 1 л водки. Препарат выдерживают 3 недели, после чего принимают 3 раза в день по 30 капель, предварительно разведя кипяченой водой.
  • Настойка девясила. Цветы помещают в стеклянную бутыль, заполнив ее наполовину. Оставшийся объем заливают спиртом. Средство настаивают 2 недели, используют для полоскания горла 1 раз в день.
  • Отвар перегородок грецкого ореха. 50 г сырья заливают 200 мл воды, кипятят 15 минут, охлаждают и процеживают. Жидкость нужно пить по 2 ст. л. за полчаса до еды.

Осложнения и последствия

На ранних стадиях доброкачественные опухоли не имеют опасных для жизни последствий. Однако дальнейшее их развитие может нарушать работу всего организма.

Гормонально активные узлы могут спровоцировать тиреотоксический криз, который при отсутствии лечения завершается летальным исходом.

Менее благоприятный прогноз имеют злокачественные узлы. Наиболее распространенные осложнения: метастатическое поражение отдаленных тканей; отравление организма продуктами распада опухоли; нарушение функций внутренних органов на фоне агрессивной терапии.

Источник: http://proschitovidku.ru/bolezni/opuhol

Рубрики журнала

В отличие от хорошо дифференцированных форм рака щитовидной железы, другие разновидности этой патологии встречаются гораздо реже. К таким болезням можно отнести клеточный рак Гюртле, медуллярную и анапластическую карциномы, а также — первичному лимфому и саркому щитовидной железы.

Несмотря низкие показатели встречаемости, данные разновидности раковых течений характеризуются особенно агрессивным генезом, скоростью роста и способностью к активным метастазам, что обуславливает достаточно низкие показатели выживаемости. Как и при остальных раковых патологиях, основным способом лечения эти видов является хирургическое удаление атипичных тканей, как правило, вместе с щитовидной железой.

Клеточный рак Гюртле

Клеточный рак Гюртле является достаточно редким злокачественным новообразованием щитовидной железы, который часто ассоциируют с разновидностью фолликулярной карциномы. Также патология известна как онкоцитическая карцинома. Практически всю атипичную массу клеток опухоли составляют клетки Гюртле, которые известны как оксифильные, онкоцитические, крупные клетки, а также — клетки Асканази.

Характерной особенностью клеток является их наличие в различных доброкачественных образованиях щитовидной железы, таких как:

Карцинома Гюртле составляет 2-3% ото всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Болезнь встречается чаще у женщин и обычно проявляется после 40 лет. Клиническая картина клеточного рака Гюртле аналогична таковой среди других злокачественных опухолей железы.

Особенности гистологии

Карциному Гюртле, как и фолликулярный рак, отличает от аденомы наличие капсулярной или сосудистой инвазии. Большинство клеток окрашиваются в красный цвет, имеют грубую структуру и заметную капсулу. Под микроскопом, опухоли имеют трабекулярный характер роста крупных, гранулированных, полигональных клеток Гюртле.

Так как злокачественность течения опухоли трудно определить на основании наличия только клеток Гюртле, то в некоторых случаях, с целью уточнения диагноза, требуются хирургические образцы тканей.

Особенности терапии

Карциномы Гюртле ведут себя достаточно агрессивно. Пациенты с этой разновидностью патологии, находятся в зоне высокого риска рецидива и метастазов. Опухоли чаще всего не принимают радиоактивный йод, тем самым исключая диагностические и терапевтические преимущества, которые свойственны папиллярному и фолликулярному раку щитовидной железы.

Большинство хирургов принимают только радикальный подход к лечению этих опухолей. Пациенты с диагнозом карцинома Гюртле, как правило, переживают, лобэктомию и иссечение перешейка щитовидной железы. Если окончательный результат процедуры обуславливает прогрессирование опухоли, хирургическое вмешательство повторяется, на этот раз — с целью тиреоидэктомии. При наличии опухолей размерами более 5 см или при появлении активных лимфатических метастазов в области шеи, проводится общая тиреоидэктомия в сочетании с удалением пораженных лимфатических узлов, часто во время начальной операции.

Прогноз

У пациентов с клеточной карциномой Гюртле в анамнезе, должны регулярно проводиться обследования с целью определения рецидивов и метастазов. Частота пятилетней выживаемости составляет не более 50-60%. Так как опухоли не чувствительны к йоду и ТТГ, подавлению щитовидной железы и радиоактивному йоду уделяется малое диагностическое и терапевтическое внимание. Лучевая терапия может быть применена для лечения метастатического заболевания. Хирургия остается единственным, относительно эффективным методом.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярная карцинома составляет примерно 5% ото всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Выражено незначительное преобладание у женского пола.

Стоит отметить, что около 25% случаев болезни, от общего числа данной разновидности рака, приходится на наследственность. По этой причине, генетическое тестирование с целью определения вероятности риска медуллярной карциномы, становится опорой в ее диагностике.

Благодаря производству кальцитонина С-клетками, повышенная концентрация этого гормона в сыворотке крови, является хорошим диагностическим методом. Хотя регулярное измерение сывороточного кальцитонина имеет низкую эффективность при наличии небольшой единичной опухоли, метод полезен при наблюдении пациентов с анамнезом медуллярного рака и наследственной предрасположенностью к болезни. Стимулирование высвобождения кальцитонина с помощью внутривенного введения пентагастрина, повышает чувствительность диагностики.

Уровни кальцитонина в плазме обычно увеличивается до появления клинических признаков рака. Хотя этот феномен раньше служил основной опорой в диагностике болезни генетической этиологии, то на данный момент, результаты генетического тестирования в значительной степени вытеснили его.

Однако кальцитонин-тестирование сейчас часто используется для раннего обнаружения медуллярного рака у больных, о которых уже известен риск по факту семейного анамнеза предков и соответствующих генетических результатов. К роме того, данный метод нередко применяется в качестве маркера опухолей с целью определения остаточной и метастатической эффективности после проведенной тиреоидэктомии.

Особенности гистологии

При исследовании, атипичные клетки медуллярной карциномы хорошо заметны, благодаря их выходу за пределы капсулы железы. Окрашиваются онкоциты, как правило, в розовый цвет и часто содержат желтые зернистые регионы, являющиеся фокусной кальцификацией. Большинство опухолей возникают в средней и верхней трети доли щитовидной железы, по ходу расположения парафолликулярных С-клеток.

Опухолям, как правило, присуща очаговая, трабекулярная, островная или листообразная форма роста. Отдельные образования имеют фиброзный характер. Злокачественные клетки могут быть круглыми, полигональными или веретенообразной формы с эозинофильной и мелко зернистой цитоплазмой.

Уникальной особенностью патологии семейного генеза является наличие гиперплазии С-клеток, которая может помочь в различении генетических случаев от спорадического генеза. С-клеточная гиперплазия считается предшественником медуллярного рака и, как правило, всегда проявляется рядом с атипичными очагами, что обуславливает возможное генетическое происхождение болезни.

Лечение

Независимо от этиологии рака, патологические очаги подвергают тиреоидэктомии и лимфатической диссекции в области передней части шеи (уровень VI). Если сосудистая ткань паращитовидных желез нарушается, возможна аутотрансплантация данного органа.

Метастазы в лимфатических узлах встречаются у пациентов с медуллярной формой, достаточно часто, особенно это касается семейных форм с мульцентровой и двусторонней характристиками первичной опухоли. Метастазы в лимфатических узлах могут развиваться более чем у 50% всех пациентов с данной формой рака. Как до, так и во время операции, боковые яремные лимфатические должны быть тщательно обследованы на наличие метастазов. Селективное рассечение шеи (щадя нелимфатические структуры, когда это возможно) уровней II, III, IV, V выполняются во всех случаях клинических метастазов.

Профилактическая тиреоидэктомия

Медуллярная карцинома является наиболее распространенной причиной смертности у детей с наследственной формой болезни в первом десятилетии жизни. Таким образом, профилактическая тиреоидэктомия и иссечение лимфатических узлов в центральной части шеи выполняется у детей, находящихся в данной группе риска.

Также хирургическое вмешательство показано пациентам, когда диагноз поставлен на основании RET-мутационного анализа. Дети с RET-мутациями, чьи родители отказываются от операции, должны ежегодно подвергаться контролю концентрации уровня кальцитонина. Тиреоидэктомия выполняется только в случае, если результаты являются афизиологическими.

Последующее наблюдение

После терапии медуллярной карциномы, пациенты подвергаются ежегодному мониторингу измерения сывороточных уровней кальцитонина. Карциноэмбриональный антиген является другим опухолевым маркером, ассоциированным с рецидивом рака, кроме того, он также обуславливает хороший диагностический эффект.

Кроме того, радионуклидные исследования и селективная венозная катетеризации с отбором проб на уровень кальцитонина может быть выполнена, с целью уточнения локализации рецидивов.

Лучевое воздействие используется в качестве адъювантной терапии в некоторых случаях, а также — с целью лечения пациентов с хирургически неоперабельными рецидивами и метастазами. Так как клетки медуллярной формы не чувствительны к йоду, радиоактивная йод-терапия не приносит должного эффекта в последующем уходе или лечении.

Разнообразие химиотерапевтических препаратов применяется для лечения метастатического заболевания. Медуллярная карцинома относительно нечувствительна к химиотерапии, хотя частичные ответы были получены. На сегодняшний день, наиболее эффективным является сочетание дакарбазина, винкристина и циклофосфамид. Добавляя доксорубицин к этой схеме, некоторые исследователи получили частичное быстродействие — около 35%.

Прогноз

Общий прогноз для пациентов с медуллярным раком щитовидной железы хуже, чем у больных с хорошо дифференцированными папиллярно-фолликулярными видами. Сообщается о десятилетней выживаемости у 65% пациентов. Молодой возраст, небольшая первичная опухоль, малоактивная стадия заболевания и полномерность исходной резекции улучшают выживаемость.

Анапластическая карцинома щитовидной железы

Анапластическая карцинома щитовидной железы является одной из наименее распространенных карцином, что составляет 1,6% от всех случаев рака щитовидной железы. Тем не менее, патология характеризуется агрессивность и самым низким показателем выживаемости. В четыре раза чаще страдают женщины, в возрасте от 50 до 60 лет.

Анапластическая разнотонность проявляется как быстро растущая масса атипичных клеток, обуславливающая значительные изменения в размерах щитовидной железы. Часто возникают сочетанные поражениях близлежащих органов — трахеи, гортанного нерва, голосовых связок и пищевода.

Особенности гистологии

Анапластическая карцинома щитовидной железы при общем исследовании является большой и глубоко инвазивной опухолью. Области координационного некроза и кровоизлияний могут присутствовать в структуре опухоли, придавая новообразованию изменчивый внешний вид. Опухоль часто проходит через капсулу щитовидной железы.

На микроскопическом исследовании видны сквамозные и гигантские клетки, показывающие высокую митотическую активность, большие очаги некроза и заметный инфильтрат. Что касается ультраструктуры — в новообразованиях присутствуют эпителиальных черты, такие как десмосомы, которые являются полезными для дифференциации их от саркомы.

Лечение

Прогрессирование заболевания быстрое, большинство летальных исходов происходит вследствие местной обструкции дыхательных путей или осложнений в виде легочных метастазов , в течение первого года, несмотря на все усилия лечения. Если возможно — выполняется полная или субтотальная тиреоидэктомия. Диагностическое частичное иссечение лимфоузлов шеи дополняет картину исключения метастазов.

Полное иссечение часто невозможно вследствие деформирования шейного силуэта опухолью у многих пациентов. Резекция трахеи и гортани, как правило, не выполняется по причине плохого прогноза в этих обстоятельствах. Трахеотомия или трахеостома необходима в случаях нарушения дыхательных функций при компрессионном сдавливании трахеи.

Облучение является эффективным способом, обуславливающим дополнительную эффективность терапевтических схем. Часто его применяют в послеоперационном периоде или в качестве первичного лечения в неоперабельных случаях. Химиотерапия, как правило, является паллиативным средством на основе использования доксорубицина.

Прогноз

Анапластическая карцинома щитовидной железы плохо реагирует на комплексную терапию, а медиана выживаемости составляет не более 8 месяцев. Молодой возраст, одностороннее поражение, опухоли менее 5 см, отсутствие инвазии в окружающие ткани и шейные метастазы не являются относительно благоприятными прогностическими показателями — сроки выживаемости продлеваются ненадолго. Выживаемость пациента больше 8 месяцев должна побудить пересмотреть диагноз анапластического рака щитовидной железы — возможно первоначальная опухоль представлена вариантов медуллярной карциномы или лимфомы.

Первичная лимфома щитовидной железы

Первичные лимфомы составляют около 2-5% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Большинство лимфом зарождены из B-клеток. Чаще всего заболевание проявляется в периодлет. Традиционно для рака щитовидной железы, ярко выражена гендерная зависимость — женщины страдают чаще мужчины в четыре раза. Часто данной разновидности опухоли предшествует хронический лимфоцитарный тиреоидит Хашимото — почти среди всех пациентов встречается анамнез или гистологические признаки тиреоидита, что увеличивает иск первичной лимфомы в 70 раз.

Наиболее распространенным клиническим проявлением лимфомы является увеличение в объемах щитовидной железы. Кроме того, патологии свойственно иметь клиническое или серологическое доказательство гипотиреоза. Распространение на окружающие ткани может вызвать дисфагию, одышку или симптомы компрессионного воздествия в области шеи. Также часто встречаются вокальные параличи и охриплость по причине участия в патологическом процессе возвратного гортанного нерва.

Диагностика

Диагноз первичной лимфомы основан на клинической картине пациента при наличии атипичной ткани. Тонкоигольная аспирационная биопсия может стать полезной в целях диагностики щитовидной железы, однако считается менее надежным способом относительно других злокачественных опухолей щитовидной железы. Лимфома, порой трудно отличить от хронического лимфоцитарного тиреоидита. Хирургическая биопсия является предпочтительнее для диагностики данной разновидности рака — способ позволяет провести тщательный гистологический и иммунологический анализ забранных материалов.

Кроме того, достаточно эффективными методами диагностического исследования могут явиться компьютерная томография мозга, шеи, груди, живота, таза, а также — биопсия костного мозга.

Лечение и прогноз

Стадия экстранодальной лимфомы может быть пролечена с помощью тиреоидэктомии с последующим послеоперационным лучевым воздействием. Хирургическое иссечение не должно проводится вслучае очевидного проникновения атипичной ткани в окружающие области. При экстранодальной стадии применяется комбинированная химиотерапия и лучевое воздействие. Доксорубицин, циклофосфамид, гидроксидауномицин, винкристин, преднизолон являются препаратами первого ряда в терапии первичной лимфомы щитовидной.

Большинство лимфом щитовидной железы имеют выживаемость в течение пяти лет, среди 85% пациентов. Распространение патологического процесса за пределы щитовидной железы снижают указанную выживаемость на 35%. Лимфомы в более запущенных стадиях значительно ухудшают прогноз.

Саркома щитовидной железы

Саркомы щитовидной железы — достаточная редкость. Новообразования представляют собой агрессивные опухоли, которые, скорее всего, возникают из стромальных или сосудистых тканей щитовидной железы.

Для лечения саркомы щитовидной железы используется метод тиреоидэктомии. Лучевая терапия может быть использована в качестве паллиативной поддержки. Большинство сарком не реагируют на химиотерапию. Рецидив встречается часто, что является характерной особенность рака саркоматозного типа, что сильно ухудшает общий прогноз.

Общая информация о проведении хирургического вмешательства на щитовидной железе

Хирургическое вмешательство в щитовидную железу выполняется в целях диагностики или лечения. Возможные действия варьируют от одиночного иссечения перешейка, что характерно для небольших новообразований, расположенных в непосредственной близости от перешейка, до тотальной или расширенной тиреоидэктомии. Исследования, проведенные радиоактивным йодом после тиреоидэктомии, как правило, показывают остаточные участки нормальной ткани щитовидной железы, несмотря на полное удаление органа.

Хирургическое вмешательство на щитовидной железе должно проводится аккуратно в четком соответствии с планом операции, что обеспечит сохранность возвратного гортанного нерва, деваскуляризацию паращитовидных желез и гемостаз.

  • Биопсия одиночного узла, подозреваемого в злокачественности.
  • Исключение компрессионных или косметических симптомов вследствие многоузлового зоба.
  • Лечение хорошо дифференцированного рака щитовидной железы у пациентов с низким риском. Является спорным моментом в современной онкологии.
  • Фибриллярно-папиллярные формы рака.
  • Медуллярная карцинома.
  • Саркома щитовидной железы.
  • Экстранодальная стадия щитовидной лимфомы.
  • Обструктивный зоб.
  • Предоперационные соображения.

Вокальное сохранение всегда должно включаться в планы операций на щитовидной железе. Стоит отметить, что в случае необходимости проведения лобэктомии, чаще всего следующим этапом возможно проведение других операций на железе, о чем пациент должен быть предварительно предупрежден.

Рассматриваемая процедура необходима для предклинического выявления рака, когда какие-либо симптомы еще отсутствуют. В этом и заключается главное отличие скрининга от ранней диагностики: в последнем случае человек обращается в медицинское учреждение с конкретными жалобами. Скрининговая программа увеличивает процент выживаемости у больных … Читать далее → →

Данная методика лечения рака кожи осуществляется посредством специальной аппаратуры с множеством насадок, которая продуцирует азот. Указанное вещество преобразует раковое новообразование в кусочек льда. Онкоклетки при этом гибнут и отторгаются. Все это делается без разрезов и общего наркоза, а в ходе … Читать далее → →

©17 Материалы защищены знаком об авторских и смежных правах.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://www.operabelno.ru/osobennosti-nekotoryx-zlokachestvennyx-techenij-v-shhitovidnoj-zheleze-chelovek/