Диагностика рака прямой кишки

Диагностика рака прямой кишки. Как определить определить опухоль прямой кишки.



По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируется более полумиллиона случаев заболевания. Наибольший рост заболеваемости выявлен в индустриальных странах, наименьший – в развивающихся.

Оглавление:

Возможно, причины возникновения болезни заключаются в улучшенных условиях жизни. Информация о факторах риска невероятно обширна и противоречива, однако некоторые из них ни у кого не вызывают сомнений:

  • Наследственный семейный полипоз
  • Генетическая предрасположенность
  • Употребление жирной высококалорийной пищи
  • Социальный статус
  • Курение

Как определить рак прямой кишки

Сложность ранней диагностики онкологических заболеваний заключается в отсутствии специфических признаков. Только в тех случаях, когда появляются конкретные жалобы, диагностика рака прямой кишки становится действительно несложной. Однако те симптомы, которые считаются начальными, на самом деле характерны для более поздних этапов онкологического заболевания, так как на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Как определить рак прямой кишки? Запоры, выделения слизи, крови, тенезмы и др. служат основанием для проведения диагностических процедур.

Диагностика

  • К числу наиболее важных и доступных диагностических методик относится пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет диагностировать заболевание у 2/3 пациентов. Процедура осуществляется для обнаружения новообразования в нижних частях прямой кишки. Во время исследования врач прощупывает внутреннюю поверхность кишки. Этот метод считается наиболее простым диагностическим методом и позволяет определить присутствие опухоли в случае ее локализации в нескольких сантиметрах от анального выхода.

Но диагностика рака прямой кишки не заканчивается на верификации диагноза. Для получения представления о распространенности опухоли, характере роста, метастазировании в соседние ткани и органы, наличие отдаленных метастазов необходимо провести более тщательное обследование.


  • Колоноскопия – этот метод диагностики, не менее важный, позволяет выявить злокачественное образование практически в любой части кишечника. Одним из главных преимуществ этого способа является возможность провести биопсию – изъять участок новообразования для дальнейшего изучения под микроскопом. Компьютерно-томографическая колоноскопия – современные возможности компьютерной аппаратуры сегодня позволяют провести трехмерную реконструкцию внутренней поверхности органа без эндоскопического исследования
  • Ректороманоскопия служит для визуального осмотра и взятия материала на исследование
  • Ирригоскопия позволяет оценить форму роста опухоли, выявить полипы, дивертикулы, а также судить о распространении опухоли в окружающие ткани. Ирригоскопия показана для выявления опухоли в других отделах кишечника, у ослабленных и пожилых пациентов, когда выполнение эндоскопических обследований затруднительно. Сегодня этот метод заменен на более современный – фиброколоноскопию
  • Фиброколоноскопия – эндоскопический метод, позволяет установить точную локализацию опухоли, взять материал для исследования, удалить небольшие образования без разрезов, например, доброкачественные полипы.
  • Исследования крови – этот анализ необходим для выявления возможной анемии, которая может развиться в результате продолжительных кровотечений.
  • Анализ на СЕА (карциноэмбрионный антиген) – проводится до хирургического вмешательства и повторяется также после операции. Увеличение уровня показателей после проведенного лечения может означать рецидив опухоли.

Диагноз рака подтверждается, если при изучении тканей, полученных при биопсии, обнаруживаются клетки опухоли. В этом случае будут назначены дополнительные способы исследования для определения степени рака: УЗИ органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки и др. Комплексное обследование пациентов дает возможность уточнить степень распространения злокачественного образования, подобрать оптимальный метод лечения, определить объем хирургического вмешательства и составить прогноз.

Источник: http://rak-pryamoj-kishki.ru/diagnostika/

Вопросы

Вопрос: Как проводится диагностика рака прямой кишки?

Как осуществляется диагностика злокачественной опухоли прямой кишки?

Диагностика рака прямой кишки осуществляется при помощи инструментальных методов исследования. Однако в первую очередь врач должен заподозрить рак прямой кишки по наличию слизи или крови в кале, кишечному дискомфорту, беспричинной потере веса и ухудшению общего самочувствия. Кроме того, рак прямой кишки часто сопровождается железодефицитной анемией. При появлении подозрений на рак прямой кишки необходимо пройти дополнительные инвазивные, инструментальные диагностические манипуляции.

  • Анализ крови. Общий анализ крови позволяет выявить анемию. А в биохимическом анализе крови при раке прямой кишки может наблюдаться снижение активности АсАТ и АлАТ, а также концентрации общего холестерина;
  • Онкомаркеры. На наличие рака прямой кишки указывает повышенная концентрация раковоэмбрионального антигена (РЭА) и СА-19-9. Концентрацию данных веществ определяют в венозной крови. Онкомаркеры определяют с целью выявления первичной опухоли или для контроля над состоянием человека (на предмет рецидива) после оперативного лечения;
  • Пальцевое обследование прямой кишки. Выполняется рукой врача, который вводит пальцы в прямую кишку и ощупывает ее поверхность;
  • Ректороманоскопия. В ходе данного исследования в прямую кишку вводится специальный аппарат, при помощи которого врач осматривает поверхность слизистой оболочки на предмет наличия новообразований;
  • Сигмоидоскопия. В ходе данного исследования тонкая гибкая трубка с лампой на конце вводится в прямую кишку, с помощью которой врач осматривает поверхность слизистой оболочки глазом. Данное исследование безболезненное, но достаточно неприятное;
  • Колоноскопия. Этот метод является основным, «золотым стандартом» в диагностике рака прямой и толстой кишки. Исследование заключается во введении в прямую кишку специального аппарата – колоноскопа, при помощи которого врач может детально осмотреть всю поверхность слизистой оболочки и выявить все подозрительные участки. Если в ходе колоноскопии обнаруживает полип, то он удаляется. Ведь любой полип со временем может переродиться в раковую опухоль. Если полип крупный, то из него берут небольшой кусочек (биопсию) для гистологического исследования. Если в результате гистологии выявлен рак, то необходимо готовиться к плановой операции;
  • Бариевая клизма. Через анальное отверстие в прямую кишку вводится сульфат бария, который является рентгеноконтрастным веществом. Затем в кишку накачивается воздух, чтобы распрямить все складки слизистой, после чего делается рентгеновский снимок, на котором видны новообразования;
  • Биопсия – это взятие кусочков подозрительных участков слизистой оболочки для гистологического исследования. Все кусочки слизистой рассматриваются под микроскопом для выявления раковых клеток. Если раковые клетки будут обнаружены, то диагноз считается подтвержденным. Биопсию можно взять при колоноскопии, ректороманоскопии, сигмоидоскопии и др. Диагноз рак прямой кишки ставится только на основании результатов биопсии;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Для выявления рака прямой кишки, а также определения степени поражения стенки соседних органов наиболее информативно трансректальное УЗИ;
  • Ангиография. Позволяет выявить расположение сосудов по отношению к метастазам, что необходимо для планирования операции, чтобы минимизировать кровопотерю;
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить точные размеры и расположение опухоли, а также наличие метастазов и их локализацию. В настоящее время КТ используется для выявления подозрительных участков в печени, чтобы потом взять из них биопсию и исследовать на предмет наличия метастазов;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить продольные и поперечные снимки тела, по которым можно визуализировать положение опухоли и состояние соседних органов и тканей;
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявить точное расположение метастазов в различных органах;
  • Виртуальная колоноскопия. Для исследования в прямую кишку вводят воздух с целью ее расширения, а затем проводят спиральную компьютерную томографию. Виртуальная колоноскопия обладает большей информативностью по сравнению с исследованием с барием.
  • Узнать больше на эту тему:
    Поиск вопросов и ответов
    Форма для дополнения вопроса или отзыва:
    Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/kak-provoditsa-diagnostika-raka-preamoi-kishki.html

    

    Как определить рак прямой кишки?

    Рак прямой кишки — онкологическое заболевание, характеризующееся появлением злокачественных опухолей прямой кишки или анального прохода. Диагностика рака прямой кишки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, дающих информацию о стадии развития опухоли, и способствующих в определении дальнейшего хода лечения. Как и в любом онкологическом заболевании, обнаружение опухоли прямой кишки на ранней стадии существенно поднимает шансы пациента на полное выздоровление.

    Показания к диагностике рака прямой кишки

    Медицина не имеет однозначного ответа в чем причины рака прямой кишки. Исследованиями отмечено, что в развитых странах, онкология прямой кишки встречается чаще, чем в странах третьего мира. Возможно, это связано с пищевыми привычками, возможно, с экологической картиной. Доподлинно известно, что существует ряд факторов, оказывающих прямое влияние на возникновение рака.

    • социальный статус;
    • онкология в анамнезе;
    • злоупотребление жирной и калорийной пищей;
    • полнота;
    • низкая физическая активность;
    • неблагоприятные условия работы;
    • витаминная недостаточность;
    • хронический полипоз;

    Вернуться к оглавлению

    Как самостоятельно обнаружить симптомы рака?

    Как и любой тип рака, опухоль прямой кишки не имеет никаких явных симптомов на ранних стадиях. Тем не менее существует ряд признаков, сигнализирующих о наличии проблемы с кишечником:

    Часто заболевание сопровождается кишечными расстройствами: диареей и запорами.

    
    • Ректальные кровотечения. Самый частый сигнал проявления рака прямой кишки. Небольшие кровянистые выделения наблюдаются в начале дефекации. Анемия характерна последним стадиям болезни.
    • Расстройство кишечника. Второй по частоте проявлений симптом. У больного наблюдаются регулярные запоры и диарея. Избыточное газообразование. Недержание стула и газов. По мере развития болезни, появляются неконтролируемые позывы к дефекации до 10—16-ти раз в сутки.
    • Слизистые и гнойные выделения из ануса. Эти признаки свойственны поздним фазам рака. Возникают в процессе распада опухоли и при серьезных повреждениях слизистой ткани кишки.
    • Нарушение общего состояния. Сонливость, резкая потеря веса, быстрая утомляемость. У больного наблюдается бледность и анемия.
    • Боли в прямой кишке. У больного появляется «симптом табуретки»: невозможность сидеть на твердой поверхности обеими ягодицами. Локация и период проявления боли обусловлены местом расположения опухоли. Чем ближе новообразование к анусу, тем раньше пациент начнет испытывать дискомфорт. Если поражен верхний отдел кишки, боли проявляются по мере прорастания опухоли в стенки кишечника и брюшную полость.
    • Кишечная непроходимость. Возникает при полном закрытии прохода прямой кишки опухолью. У пациента возможна рвота и задержка стула на 3—5 дней. Появляются схваткообразные боли. Такие проявления характерны последним фазам рака.

    Вернуться к оглавлению

    Аптечные экспресс-тесты

    Существует современная методика определения вероятности онкологического заболевания в домашних условиях — экспресс тест. Он продается в аптеке и позволяет выявить наличие рака на протяжении 10-ти минут. Для получения результата достаточно одной капли слюны. Тест выявляет онкомаркеры в биологической жидкости, слюне. Однако такой тип анализа не уточняет вид и место расположения онкологии. Второй вариант экспресс-диагностики: тест на определение скрытой крови в кале. Принцип работы — установление наличия гемоглобина в образце кала. При положительном результате, следует помнить: экспресс тест не может определить рак, окончательный диагноз ставит врач.

    Клиническая диагностика рака

    Для установления диагноза, пациенту необходимо пройти ряд исследований: лабораторных и инструментальных. На ранней стадии крайне сложно выявить заболевание самостоятельно, врачи рекомендуют регулярно проходить медосмотры. Это позволит обнаружить начало патологических процессов и начать лечение, не принимая радикальных мер.

    Доктор начинает диагностику с расспроса о жалобах и сборе анамнеза. Если прямые родственники пациента страдают онкологией, то он попадает в группу риска. Далее, врач может провести пальцевое исследование прямой кишки и ее осмотр зеркалами. При проведении исследования, врач вводит указательный палец в задний проход пациента и прощупывает слизистую ткань кишки на наличие образований или полипов. Также обследование можно провести при помощи ректального зеркала: инструмент расширяет просвет прямой кишки и увеличивает поле обозрения.

    Больной обязательно должен сдать общий анализ крови.

    

    Перед установлением диагноза, пациент сдает ряд анализов, общих и специфических:

    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ крови на онкомаркеры;
    • исследование мочи;
    • копрограмма;

    Вернуться к оглавлению

    Биопсия, гистология и цитология

    • Биопсия — забор небольшого количества ткани новообразования. После этой процедуры, материал подвергают цитологическому или гистологическому исследованию.
    • Гистология — изучение образца опухоли под микроскопом. Анализ позволяет поставить точный диагноз, определить характер опухоли и степень развития болезни.
    • Цитология- исследование клеточной структуры материала. Для анализа на цитологию подходят как образец ткани, полученный при биопсии, так и кровь, гной или слизь, взятые из прямой кишки.

    Вернуться к оглавлению

    Инструментальные способы диагностики

    В зависимости от состояния пациента доктор выбирает метод компьютерной диагностики:

    УЗИ органов брюшной полости делают,если невозможно пройти МРТ или КТ.

    
    • УЗИ. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить состояние лимфоузлов и органов брюшной полости. Считается наименее надежным способом компьютерной диагностики и проводится в случае противопоказаний к КТ и МРТ.
    • МРТ. Магнитно-резонансная томограмма. Во время исследования проводится подробная визуализация новообразования: его размер, степень прорастания в соседние органы. Производится оценка необходимости хирургического вмешательства. Один из наиболее надежных методов диагностики. МРТ противопоказано:
      • если есть металл в теле пациента либо импланты, кардиостимуляторы, титановые пластины и т. д.;
      • в первом триместре беременности;
      • острая почечная недостаточность у пациента;
      • непереносимость контраста.
    • КТ. Компьютерная томограмма. Производит визуальный анализ состояния органов брюшной полости, определяет наличие метастазов, состояние тазового дна. При КТ пациент подвергается облучению, но оно не несет опасности для здоровья. Назначается в случае спорных результатов по УЗИ и другим анализам.

    Вернуться к оглавлению

    Колоноскопия

    Во время процедуры, пациенту вводят эндоскоп в прямую кишку. Колоноскопия позволяет просмотреть весь толстый кишечник на наличие новообразований, полипов и других патологических состояний. При проведении колоноскопии, врач может взять биопсию на гистологию опухоли, или удалить поражения кишечника, такие как полипы или новообразования. Проведение операции таким способом способствует быстрому восстановлению пациента, благодаря минимизации повреждения тканей, которое происходит при полноценном хирургическом вмешательстве.

    Рентген прямой кишки

    Рентгенологическая проверка прямой кишки называется ирригоскопией. В прямую кишку вводят контраст и делают серию снимков. Рентген оценивает месторасположение опухоли, степень врастания, направление роста (внутрь или наружу), наличие язв на стенке кишки. Эту процедуру противопоказано проводить ослабленным и пожилым пациентам.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальный диагноз рака прямой кишки нацелен на исключение других вариантов проктологических заболеваний, в том числе геморроя. Геморрой и рак прямой кишки имеют довольно похожие внешние проявления. Рассматривая внешние проявления этих болезней, кажется что симптомы одинаковы, но это не так. При кровотечении, вызванном геморроем, кровь всегда алого цвета и ее легко увидеть в стуле больного.

    В случае рака прямой кишки, кровь может иметь очень темный оттенок (если опухоль располагается высоко), и она смешивается с каловыми массами. Часто проверить ее наличие возможно только при помощи анализа. Пациент, болеющий онкологией, стремительно теряет вес, при геморрое этот симптом отсутствует. В целом диагностика геморроя включает в себя ряд исследований. Пальцевое исследование, колоноскопия, ректоскопия, рентген и биопсия дают врачу возможность поставить дифференциальный диагноз геморроя.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Для консультации и дельнейшего лечение рекомендуем обратится к врачу.

    Источник: http://etogemor.ru/opuholi/diagnostika-raka-pryamoj-kishki.html

    Рак прямой кишки

    Рак прямой кишки относится к онкологическому заболеванию, вероятность излечивания от которого высока при своевременном обнаружении опухоли и ранней терапии.

    Онкология прямой кишки взаимосвязана с уровнем жизни жителей развитых городов, поскольку при чрезмерном употреблении мяса, животных жиров и недостатке в рационе грубой пищи многие попадают в группу риска развития онкологической опухоли. Подкрепляет или создает благоприятные условия для того, чтобы образовалась опухоль в прямой кишке образ жизни, к которому привыкло большинство людей.

    

    Именно неправильный образ жизни оставляет опухоль прямой кишки в тройке лидеров рака ЖКТ. Мужчины страдают онкозаболеванием чаще женщин, при этом его рост в последние годы увеличился на 16%. Самой распространенной разновидностью среди злокачественных новообразований стала карцинома прямой кишки, ее выявляют в 75-80% от всех случаев рака кишечника.

    Злокачественная опухоль прямой кишки

    Симптомы и признаки рака прямой кишки

    В прямой кишке процесс переваривания пищи завершается, и начинают формироваться каловые массы. Хотя длина ее не превышает 15 см, проявляться рак прямой кишки, симптомы, признаки могут в трех ее неоднородных отделах. Они имеют различное клеточное строение, поэтому будет отличаться характер и течение рака, степень распространения и способ лечения.

    К отделам прямой кишки относятся:

    • Промежностный или анальный участок. Отдел характерен мощными мышцами-сфинктерами, отвечающими за удаление кала из организма. Их работа как раз и может быть нарушена. Здесь чаще всего формируется меланома и плоскоклеточные опухоли. Если рак развивается в нижнем отделе прямой кишки, метастазы могут распространяться в кости, сосуды и легкие. Рак прямой кишки, первые симптомы будут связаны с постоянными позывами, не приводящими к дефекации. В хроническую форму могут перейти запоры или поносы.
    • Ампулярный участок. Он самый большой из трех и длина его 8-9 см. В нем формируется кал. При неправильной работе нервных клеток, пораженных раком, некоторые больные жалуются на появление болей при попытке опорожнить кишечник, появление нехарактерных выделений из ануса: крови, слизи или гноя. В ампулярной зоне первичный рак прямой кишки, симптомы на ранних стадиях могут вообще не проявляться болями, а лишь нарушением эпителия внутренних стенок. Тогда и появляется кровотечение и следы крови в кале.
    • Надампулярный участок. Наиболее подвержен онкологии. Чаще всего здесь появляется клеточный, железистый и смешанный рак. При развитии болезни симптомы рака прямой кишки в надампулярной зоне проявляются сильным воспалением, при котором выделяется гной и слизь. Больной начнет чувствовать изменения в организме: утомляемость, слабость, потерю аппетита и веса, в связи с интоксикацией, из-за продуктов распада клеток онкологической опухоли. Прямая кишка у 4-го крестцового позвонка прилегает к семенным пузырькам, предстательной железе, мочеиспускательному каналу в мембранозной части у мужчин, к задней стенке влагалища у женщин. Поэтому аденокарцинома верхнеампулярного отдела прямой кишки может прорастать в эти органы.

    На поздних стадиях увеличением размеров и давлением на стенки характерна любая опухоль прямой кишки, симптомы проявятся нарушением работы вышеуказанных органов.

    Симптомы опухоли прямой кишки зависят также от следующих факторов:

    
    • размеров новообразования;
    • длительности течения болезни;
    • места расположения;
    • характера роста онкоопухоли.

    Основные симптомы проявляются:

      • выделениями из ануса: крови, гноя и слизи;
      • нарушением работы кишечника: запорами или диареей, недержанием кала и газов, урчанием и вздутием живота;
      • непроходимостью кишки в сопровождении схваткообразных болей и рвоты;
      • болью в прямой кишке;
      • нарушением общего состояния: общей слабостью, сонливостью, вялостью, бледной кожей, анемией и истощением.

    Информативное видео: как проявляются заболевания прямой кишки?

    Факторы риска возникновения онкологии прямой кишки

    Факторов, от чего бывает рак прямой кишки, можно перечислить не так много. Но они весомые и связаны со следующим:

        • предраковыми заболеваниями, поскольку на их фоне начинают расти онкоопухоли: ворсистыми полипами (доброкачественными возвышениями), опасными при размере более 1 см. и диффузным полипозом (семейным заболеванием). А также папилломовирусной инфекцией вокруг ануса, способной вызвать мутацию клетки, из которой будет развиваться рак;
        • особенностями питания, поскольку причины рака прямой кишки могут заключаться в потреблении большого количества жирной свинины и говядины, особенно жареной;
        • гиповитаминозами. При недостатке витаминов А, С и Е не происходит инактивирование канцерогенов, попадающих в кишечник, поэтому усиливается вредное воздействие на стенку кишечника;
        • избыточной массой тела;
        • малоподвижным образом жизни. Доказано, что рак прямой кишки, причины возникновения скрыты в застое крови в венах таза и геморроидальных узлах. Застой нарушает функцию слизистой оболочки и способствует развитию онкологической опухоли;
        • курением и злоупотреблением алкоголем;
        • профессиональными вредностями на цементных заводах, лесопилках, химических предприятиях;
        • наследственностью.

    Диагностика рака прямой кишки

    При подозрении на рак прямой кишки диагностика включает:

        • опрос и осмотр пациента;
        • инструментальные методы;
        • лабораторные исследования;
        • гистологические исследования;
        • цитологические исследования.

    Осмотр у проктолога

    Исследование прямой кишки

    Диагностика рака прямой кишки проводится осмотром прямой кишки пальцевым исследованием и ректальными зеркалами. При пальцевом исследовании доктор выявляет в прямой кишке образования большого объема. Для этого пациент принимает коленно-локтевую позу, а врач вводит в прямую кишку указательный палец в перчатке, смазанной вазелином.

    

    Далее ректальное исследование пальцем сменяется осмотром ректальным зеркалом, состоящим из двух створок и ручек. После введения зеркала в анус, врач осторожно разводит створки для раздвигания просвета кишки с целью провести визуальный осмотр. Подозрение на рак с помощью зеркала подтверждается в больше степени, но для окончательного диагноза применяют особо информативные методы.

    Инструментальные методы

    Как проверить прямую кишку на рак инструментальными методами, дано в таблице:

    • Ректороманоскопия. Используют ректоманоскоп – прибор с трубкой, осветительным и устройством для накачки воздуха. Пациент может принять коленно-локтевое положение или лечь на левый бок и подтянуть колени к животу. После введения ректоскопа в прямую кишку подают воздух для расширения просвета и осмотра слизистой оболочки.
    • Ирригография прямой и толстой кишки. Больному вводят рентгеноконтрастное вещество — взвесь сульфата бария, затем проводят ирригографию, осматривают на экране кишку и исследуют снимки.
    • УЗИ. Метод выявляет:
    1. распространение опухоли в органы, лежащие рядом;
    2. метастаз в регионарных ЛУ.
    • Компьютерная томография (КТ). Метод позволяет хорошо рассмотреть прямую кишку и органы рядом.
    • Обзорная рентгенография брюшины. Исследуют рентгеновские снимки без контрастного вещества для оценки состояния кишечника, выявления кишечной непроходимости.
    • Фиброколоноскопия. Выполняют введение посредством прямой кишки тонкого эндоскопа в отделы толстого кишечника, лежащие выше.
    • Радиоизотопное сканирование печени. Изотопы вводят пациенту внутрь вены, которые поглощают и накапливают онкоклетки, что можно заметить на снимках.Метод эффективен при подозрениях на метастазы в печень.
    • Лапароскопия. Посредством проколов в животе вводят эндоскоп с камерой и инструменты. Метод эффективен для оценки состояния внутренних органов и степени поражения метастазами.
    • Урография внутривенная. Больному вводят в вену рентгеноконтрастное вещество и следят за выходом его посредством почек, мочеточников и мочевого пузыря. После окрашивания средством этих органов можно обнаружить метастазы и их распространение.

    Лабораторные методы

    Онкомаркеры при раке прямой кишки – это такое вещество СА 19-9, высокую концентрацию которого можно обнаружить в венозной крови. Его выделяют опухолевые клетки прямой и толстой кишки. На ранней стадии можно выявить даже метастазы.

    Анализ крови при раке прямой кишки на онкомаркеры нужно выполнять только в комплексе с другими методами, поскольку изолированное исследование не покажет точную картину болезни.

    Выявление в крови раковоэмбрионального антигена – вещества, что вырабатывает пищеварительная система эмбрионов и плодов, возможно только при его высокой концентрации. У здоровых людей его сложно выявить.

    

    Биопсия

    Самым точным методом диагностики считают биопсию. При постановке диагноза можно отличить онкологическую опухоль от доброкачественной. Материал, взятый при проведении ректороманоскопии или лапароскопии, фиброколоноскопии или операции на прямой кишке направляют на гистологическое и цитологическое исследование.

    Гистологическое исследование

    Взятый материал исследуют под микроскопом. Для срочного изучения материала, его замораживают и обрабатывают красителями, затем рассматривают под микроскопом. При изучении материала в плановом порядке, его подвергают обработке раствором и парафином, вводят красители. Процесс сложнее, но результаты более эффективные.

    Цитологические исследования

    Метод позволяет изучать строение клеток, выявлять их злокачественное перерождение. Здесь рассматривают не срез ткани, а клетки или одну клетку. Материалом для цитологии служит ткань прямой кишки, взятая для биопсии, слизь или гной, частица слизистой оболочки.

    Классификация рака прямой кишки

    Классификация по гистологическому строению, виды опухолей:

    Как развивается аденокарцинома прямой кишки

    Встречается в 75-80% всех случаев онкоопухолей прямой кишки, чаще у людей старшего поколения. Появляется из преобразованной клетки железистой ткани. Для выявления дифференцировки ткани онкоопухоль исследуют под микроскопом. Встречается: низко- умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки и высокодифференцированная.

    

    С низкой дифференцировкой аденокарцинома прямой кишки прогноз дает неутешительный. Зависит от стадии, возраста и адекватного лечения, наличия метастаз в ближайших и отдаленных органах и ЛУ.

    Пятилетняя выживаемость при аденокарциноме с учетом сказанного:

    Пятилетний прогноз: высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки 1 стадия – 90%,2 стадия – 50%, 3 стадия – 20%, 4 стадия – 12-15%. Рецидивы могут появиться в течение 12 месяцев.

    Болеют данным видом 3-4% онкобольных. Рак протекает неблагополучно, поэтому смертность может наступить в первые три года.

    Данным видом болеют редко, возникает из клеток железистой ткани. Опухоль состоит из клеток низкой дифференциации. Они располагаются пластами и уже отличаются от железистых клеток.

    

    Болеют таким видом рака редко. Опухоль содержит небольшое количество клеток и много межклеточного вещества.

    Занимает третью позицию после таких видов рака, как аденокарцинома и перстневидно-клеточный рак, встречается у 2-5% онкобольных. Опухоль рано метастазирует и может возникнуть на фоне папилломовируса. Встречается только в промежностном или анальном участке прямой кишки.

    Образуется из меланоцитов – клеток пигмента в прианальной зоне. Рано начинает метастазировать.

    Классификация по характеру роста

        • экзофитным с ростом опухоли наружу, занимая просвет кишки;
        • эндофитным с ростом опухоли внутрь, прорастая в стенку кишки;
        • смешанной формы с ростом опухоли наружу и прорастая в стенку.

    Классификация по основной системе TNM

    Стадии рака прямой кишки

        • Стадия 0-(TisN0M0) – нет инфильтрации в слизистой оболочке и поражений в ЛУ.
        • Стадия I – (T1N0M0) – опухоль обнаружена в подслизистой и/или слизистой оболочке.
        • Стадия II – (T2-3N0M). Опухоль закрывает 1/3 окружности стенки кишки, не прорастает за пределы и в органы по соседству. В ЛУ обнаружены единичные метастазы Рак прямой кишки 2 стадии и более ранние (IA стадия, T,N0M0) после радикальной операции можно излечить на 90%. Если больной проживает 5 лет, то дальше профилактика обеспечит улучшение условий жизни.
    1. Стадия IIа. Опухоль занимает полуокружность кишки, не выходит кишечную стенку, регионарных метастазов в ЛУ отсутствуют.
    2. Стадия IIв. Опухоль занимает полуокружность кишки, прорастает сквозь стенку, за пределы кишки не выходит, метастазы в регионарных ЛУ отсутствуют.
    • Стадия IIIA (T1N1M0 — T2N1M0 — T3N1M0 -T4N0M0). Опухоль занимает ¾ окружности кишки, прорастает сквозь стенку, ЛУ не поражены.
    1. Стадия IIIB (T4N1M0 -TлюбоеN2-3M0). Размер опухоли любой, присутствуют множественные метастазы в регионарных ЛУ. Если обнаружены метастазы в ЛУ и диагностирован рак прямой кишки 3 степени, прогноз на 5 лет — в пределах 50%. Если обнаружена опухоль ободочной кишки справа и одновременно присутствует рак прямой кишки 3 стадия, выживаемость значительно ниже – до 20%.
        • Стадия IV (TлюбоеNлюбоеM1). Опухоль >5см., прорастает в органы, множественные регионарные ЛУ или опухоль любого размера, обнаружены отдаленные метастазы.

    Если подозревается или подтвержден рак прямой кишки, симптомы 4 стадии опухоли большого размера указывают на крайне плохое состояние больного: он слабеет, теряет вес, страдает от болей, анемии, становится вялым и сонливым. Однозначно спрогнозировать при диагнозе рак прямой кишки 4 степени, сколько живут, не сможет даже самый опытный специалист, поскольку после операции рецидивы в количестве 85% выявляются в самые первые 13 месяцев — 2 года. Если своевременно обнаружить рецидивы и метастазы, то для 1/3 больных после их удаления, облучения и химиотерапии облегчается положение и продлевается жизнь на несколько лет.

    Метастазы при раке прямой кишки

    Злокачественная опухоль прямой кишки растет и ее ткани не хватает питания. Тогда онкоклетки теряют связь с опухолью и отрываются от нее. Ток крови и лимфы разносит их по всему организму. Они оседают в печени, легких, головном мозге, почках и костях, в регионарных и удаленных ЛУ.

    

    Метастазы прямой кишки в начале появляются в ближайших лимфоузлах. Также кровь попадает из надампулярного участка прямой кишки в воротную вену печени, поражая ее клетки. Так возникает вторичный рак.

    При оттоке крови из нижнего промежностного отдела прямой кишки, она вместе с онкоклетками попадает в центральную вену и далее в легкие и сердце. Поэтомуметастазы при раке прямой кишки появляются в этих органах, а также в костях и брюшине. При множественных метастазах страдает головной мозг.

    Метастазы при раке прямой кишки могут проявляться не специфическими симптомами: небольшим повышением температуры, слабостью, извращенным вкусом, появлением запаха, низким аппетитом и значительным снижением веса. А также характерными симптомами, так как рак прямой кишки развивается достаточно быстро, метастазы имеют свойство быстрого роста в зонах с множеством нервных окончаний, в ближайших органах и тканях, где начинается воспалительный процесс:

        • болью в крестце, копчике, поясничном отделе, промежности;
        • выделением примесей патологического характера при испражнении;
        • ярко-алыми кровотечениями из-за опухоли прианальной зоны;
        • темными кровотечениями с черными сгустками из-за опухоли в надампулярном отделе прямой кишки;
        • недержанием газов и кала за счет поражения мышц, сужающих анальное отверстие.
    Смерть от рака прямой кишки может произойти в 40% в течение 5 лет, если вовремя не выявлена первичная опухоль и метастазы. От адекватной терапии после операции зависит, насколько излечивается рак прямой кишки, выживаемость — от стадии опухоли и наличия метастаз.

    Если определена на четвертой стадии злокачественная опухоль прямой кишки, сколько живут, зависит от того, где происходит метастазирование. Прогнозы определяются по ежегодным исследованиям в ведущих клиниках страны и на 4-й стадии они составляют в среднем – 10-20%.

    Лечение рака прямой кишки

    Операция при раке прямой кишки — основное лечение больных. Облучение, химиотерапия, народные средства, диета при раке прямой кишки используются, как дополнительные методы лечения. Несмотря на новые методические разработки, сохраняющие в норме акт дефекации и исключающие послеоперационные осложнения,операция на прямой кишке, онкология кишечника является самой травматичной.

    

    Хирургическое лечение рака прямой кишки

    Хирургическое лечение рака прямой кишки и выбор методики, согласно которой оно будет проведено, зависит от следующих факторов:

        • размеров и расположения опухоли;
        • характера строения клеток онкообразования;
        • классификации рака по системе TNM.

    При диагнозе рак прямой кишки операция выбирается по показаниям. В соответствии с методикой проводят:

    • Резекцию анального участка прямой кишки и сфинктера (сжимающей мышцы). Удаляется поврежденная зона промежностной кишки и сфинктера, затем проводится их восстановление. Показано при опухоли, занимающей 1/3 окружности кишки без прорастания за ее пределы.
    • Удаление части промежностной кишки. Прямая кишка частично удаляется в анальном секторе, что осталось выше подшивается к анальному каналу.

    Показано при опухоли в анальном канале и стадии T1N0.

  • Проведение типичной брюшно-анальной резекции. Удаляется прямая кишка с сохранением анального канала и сфинктеров. К ним подшивается сигмовидная кишка, расположенная выше прямой кишки.
  • Показан метод при опухоли:

    1. занимающей часть полуокружности кишечной стенки;
    2. расположенной выше заднего прохода на 5-6 см;
    3. на стадии T1-2N0, находящейся в прямой кишке без прорастания в органы по соседству.
    • Брюшно-анальную резекцию и удаляют жом мышечного (внутреннего сфинктера). Удаляется сфинктер с кишкой в анальном канале. Мышечный слой сигмовидной кишки идет на создание нового искусственного сфинктера.

    Показана операция при опухоли:

    
    1. в прианальном участке кишки;
    2. прорастающей в мышечный слой, но не далее;
    3. на стадии – T1-2N0.
    • Брюшно-промежностную экстирпацию (удаление) прямой кишки и низводят в рану кишки: ободочную или сигмовидную. Вместо удаленной прямой кишки пришивают часть сигмовидной с созданием в анусе искусственной мышечной манжетки в качестве жома.
    1. большого размера в нижнем отделе прямой кишки;
    2. занимающей половину окружности прямой кишки;
    3. без прорастания в близлежащие ткани;
    4. без метастазов в ЛУ;
    5. на стадии -T1-2N0.
    • Брюшно-промежностную экстирпацию – удаляют прямую кишку и формируют кишечный резервуар. Хирургом полностью удаляется прямая кишка с анальным каналом.

    Сигмовидную кишку низводят вниз и выполняют:

    1. формируют искусственную манжетку для выполнения функций жома;
    2. складывают кишку, чтобы сформировался S- или W-образной формы резервуар для удержания пациентом каловых масс.

    Показано при протяженной опухоли на стадии T1-2N0,

    • Типичную брюшно-промежностную экстирпацию – удаляют прямую кишку. Хирургом полностью удаляется прямая кишка с анальным каналом и сфинктером. Сигмовидная кишка свободным концом выводится на переднюю поверхность живота с формированием колостомы.

    Показано при опухоли на стадии T3-4N0-2 и ее расположении:

    1. внизу прямой кишки;
    2. в жировой клетчатке при прорастании в полость таза;
    3. при метастазировании в регионарные ЛУ или при отсутствии метастаз.
    • Эвисцерацию таза. Удаляют все пораженные органы из полости таза: прямую кишку, матку, яичники и влагалище, семенные пузырьки, предстательную железу (у мужчин), мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, ЛУ и часть жировой клетчатки.

      Показано при опухоли в ЛУ и в соседних органах на стадии T4N0-2.

    • Накладывают двуствольную колостому для отхождения каловых масс и исключения кишечной непроходимости. Хирургом прямая кишка не удаляется, делается отверстие в стенке кишок: ободочной или сигмовидной и выводят через брюшную стенку на кожу спереди. Показано для облегчения состояния пациента, если диагностирована на поздней стадииопухоль в прямой кишке, операция не проводится или временно откладывается.

    Важно знать! Если подтвержден рак прямой кишки, лечение проводится органосохраняющей операцией или резекцией прямой кишки при выявлении опухоли в ампулярном и надампулярном отделах. Удаляют кишку как можно ниже и одновременно формируют герметичную кишечную трубку. При полном удалении прямой кишки с прилегающей клетчаткой и лимфоузлами, низводят ободочную в анальный канал и формируют «искусственную» с сохранением анального отверстия. При всех остальных видах операций выводится на живот колостома (искусственный анус).

    Выводят колостому при опухоли на 4-й стадии, если нужно продлить пациенту жизнь, но невозможно провестиудаление прямой кишки при раке, последствияи патологические осложнения в других органах не позволяют оперировать. При полном или частичном вовлечении печени, влагалища, мочевого пузыря возможно комбинированное хирургическое вмешательство.

    

    Информативное видео: резекция опухоли прямой кишки

    Облучение

    Лучевая терапия при раке прямой кишки показана в периоды:

        • перед операцией – облучают в течение 5 дней зону, где расположена опухоль. По завершению курса через 3-5 дней проводят операцию;
        • после операции – при подтвержденных метастазах в регионарных ЛУ черездней начинается 5-дневный курс облучения в зоне опухоли и всех ЛУ тазовой области.

    Осложнения при облучении

    Ранние временные осложнения от облучения могут возникнуть при курсе химиотерапии. При их сильных проявлениях уменьшается доза, либо лучевая терапия отменяется. Осложнения проявляются жалобами на наличие:

        • общей слабости, повышенной утомляемости;
        • эрозий и язв на кожном покрове в облучаемой зоне;
        • нарушений функциональной работы половых органов и ЖКТ, например, поносов;
        • симптомов цистита, частых мочеиспусканий, болезненных позывов;
        • анемии и сниженного уровня в крови тромбоцитов и лейкоцитов.

    При накоплении критической дозы излучения поздние осложнения проявляются симптомами, сходными с лучевой болезнью, а также:

    Химиотерапия

    Химиотерапия при раке прямой кишкипроводится после операции следующими препаратами:

        • 5-Фторурацилом – он блокирует синтез ДНК и РНК и размножение онкоклеток;
        • Фторафуром — его действующее вещество Тегафур тормозит в онкоклетках ферменты, синтезирующие ДНК и РНК и прекращает их размножение.

    При проведении полихимиотерапии на 56 день после оперативного вмешательства сочетают разные препараты и выполняют лечение: 5-фторурацилом + Адриамицином + Митомицином С. При выраженных побочных эффектах препараты отменяют. А именно, при наличии:

    
          • угнетения функции красного мозга костей;
          • снижения иммунитета и свертываемости крови;
          • анемии и токсического действия на сердце;
          • падения уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

    Информативное видео: консервативное лечение рака прямой кишки

    Уход за пациентами во время лечения

    При диагнозе рак прямой кишки послеоперационный уход заключается в следующем:

            • частой смене белья: постельного и нательного;
            • в проведении профилактики пролежней: изменении позы в постели и поворачивании на другой бок или на спину, использовании противопролежневых или ортопедических матрасов;
            • кормлении больного, применении специального зонда;
            • проведении гигиенических процедур;
            • обеспечении специальными подгузниками и подкладками при недержании мочи и кала;
            • уходе за колостомой и в замене калоприемника.

    Рак прямой кишки -сколько живут после операции? Прогноз на 5 лет для пациентов:

    Питание при злокачественной опухоли прямой кишки

    Что можно есть при раке прямой кишки? Для избавления от онкоопухоли и воспалительных процессов питание при раке кишечника, в частности прямой кишки, должно быть полноценным с включением в рацион нужного количества жиров, углеводов и белков, минералов и витаминов.

    Диета при раке прямой кишки до операции должна содержать продукты, в которых имеются вещества, способные препятствовать росту клеток рака. Особенно усугубляет онкоклетки селен и ликопен. Противораковые вещества обнаружили в клубнике, землянике: лесной и садовой, малине: черной и красной, чернике, ежевике, смородине: красной и черной.

    Диета после операции рака прямой кишки должна состоять из разумно дробных и перетертых блюд. Онапостепенно будет обогащаться: капустой и морепродуктами, яйцами и говяжьей печенкой, оранжевыми, желтыми и красными овощами и фруктами, свежей зеленью и грибами с противораковыми свойствами: вешенкой, шампиньонами, веселкой, боровиком, лисичкой, чагой, шиитаке, мейтаке, рейши, кордицепсом.

    

    Диета при химиотерапии рака прямой кишки, должна включать салаты с кислыми или квашеными яблоками и капустой, томатный сок, кисломолочные продукты без добавок. После операции и химиотерапии диета должна состоять, как минимум, из 4-х основных групп продуктов: белковых, кисломолочных, фруктово-ягодно-овощных и хлебно-крупяных.

    Лечение рака прямой кишки народными средствами

    До того,как начать лечить рак прямой кишки (кишечника) народными средствами необходимо согласовать методы с лечащим врачом, поскольку используемые травы при раке прямой кишки ядовиты, нельзя превышать дозу и вообще заменять травами основное лечение.

    Сейчас в качестве дополнительной терапии проводят лечение рака прямой кишки амарантовым маслом холодного отжима. Оно уникально по своему биологическому составу и оказывает лечебно-профилактическое воздействие.

    У масла высокое радиопротекторное свойство, что при прохождении облучения и химиотерапии, эффективно восстанавливает физические силы и укрепляет иммунитет, защищает организм от губительных воздействий свободных радикалов и канцерогенов – причин развития онкоопухолей.

    Профилактика рака прямой кишки

    Как выглядит рак прямой кишки? Опухоль, природа которой злокачественная, на фото выглядит довольно неприглядно, как и все доброкачественные новообразования, из которых может переродиться онкоклетка: полипы (на ножках и без них), опухоли ворсинчатые, ангиомы кавернозные, липомы, миомы, фибромы.

    В профилактических целях, предотвращающих рак прямой кишки, следует:

    
            • правильно питаться и ограничивать потребление мяса и жирной пищи;
            • для борьбы с излишним весом подключить физическую активность;
            • своевременно лечить любые заболевания прямой кишки: геморрой, полипы, анальные трещины;
            • исключить из жизни вредные привычки;
            • после 50 лет проходить ежегодно скрининг, чтобы не пропустить рак прямой кишки: сдавать анализ кала на определение скрытой крови, исследовать малый таз ультразвуком и ректороманоскопией прямой кишки – с помощью ректороманоскопа посредством заднего прохода.

    Подробнее о том, как лечить рак кишечника, можно узнать в аналогичных статьях:

    На сколько статья была для вас полезна?

    Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

    Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

    Похожие записи

    Комментарии:

    Нет комментариев и отзывов для “ Рак прямой кишки ”

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Разновидности рака

    Народные средства

    Опухоли

    Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

    Источник: http://onkolog-24.ru/rak-pryamoj-kishki.html

    Рубрики журнала

    Рассматриваемый недуг — ‘это злокачественное образование, локализующееся в одном из отделов (конечном) толстого кишечника. Среди онкозаболеваний, связанных с пищеварительным трактом, рак прямой кишки занимает лидирующее место. Чаще всего указанная болезнь диагностируется у пациентов в возрастелет. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда эта патология присутствует у более молодых пациентов (20-25 лет).

    Почему развивается рак прямой кишки?

    Точные причины возникновения данной патологии не установлены, однако перечень факторов, провоцирующих возникновение рака прямой кишки, обозначены достаточно точно.

    • Некорректное питание. Согласно исследованиям, рассматриваемый недуг зачастую выявляется у тех, в чьем рационе преобладают мясные продукты. Жирная белковая пища, попадая в полость кишечника, благоприятствует размножению вредных бактерий, продуцирующих канцерогены. Недостаток клетчатки также может спровоцировать рак прямой кишки.
    • Наследственность.
    • Вредные условия труда. Нередко рассматриваемый недуг встречается у работников лесопилок, цементных организаций: регулярный контакт с индолом, скатолом влечет за собой появление раковых клеток.
    • Недостаток витаминов в крови. Положительными способностями в плане уничтожения канцерогенов наделены витамины группы А, С, Е. Ограниченное количество указанных витаминов приводит к усилению вредоносного влияния на стенку прямой/толстой кишки.
    • Ожирение.
    • Курение.Табачный дым, вместе с которым в организм поступает никотин, негативно влияет на функцию кровеносных сосудов. Это может привести к сбоям в циркуляции крови, возникновению застойных явлений в организме. Согласно статистическим данным, заядлые курильщики чаще подвержены указанному недугу, чем те, кто не курит.
    • Недостаток физической активности в повседневной жизни. Сидячая работа часто становится следствием нарушений кровообращения в геморроидальных узлах, венах таза. Все это не может положительно влиять на способности слизистой прямой кишки.
    • Алкоголь. При регулярном поступлении этилового спирта в организм происходит раздражение стенок кишечника. Это может в будущем привести к возникновению раковых клеток.

    При отсутствии адекватного лечения рассматриваемое онкозаболевание может развиться на фоне ряда патологий.

    • Диффузный полипоз. Относится к категории наследственных патологий, в ходе которых в зоне прямой/толстой кишки образуется множество новообразований (полипов).
    • Полипы больших размеров (от 10 мм.), расположенные на слизистой оболочке прямой кишки. В медицинской практике около 9% пациентов, у которых диагностировалось рассматриваемое онкозаболевание, имеют полипы прямой кишки.
    • Папиломмовирусы в районе ануса. Указанные бактерии наделены способностью трансформировать клетки, что в дальнейшем может привести к возникновению злокачественных новообразований.

    Классификация

    Рассматриваемый недуг представляет собою набор различных по природе злокачественных клеток (гистологическая структура новообразования). В некоторых случаях опухоль растет медленно, практически не проявляет себя, в других — быстро увеличивается в размере и характерна агрессивным течением. Для адекватного лечения рака прямой кишки необходимо провести ряд обследований на определение вида опухоли.

    Исходя из особенностей клеточной структуры, указанная патология делиться на несколько видов.

    Зачастую диагностируется у лиц, которые пересекли 50-летний рубеж. Основа ее структуры — железистая ткань. Различают несколько степеней дифференцировки аденокарциномы (ниже дифференцировка — хуже прогноз). Указанный вид опухоли наиболее популярен в рамках онкозаболеваний прямой кишки.

    При микроскопическом изучении структуры данной опухоли можно увидеть узкий ободок (похожий на мощный перстень), в центре которого располагается просвет. Выявляется он не так часто (3%), как аденокарцинома, но для него характерен неблагоприятный исход. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным видом рака прямой кишки зачастую не превышает 3-х лет.

    Встречается реже (2%), чем два предыдущих вида рака прямой кишки. Характеризуется склонностью к быстрому метастазированию. Основное место локализации опухоли указанного вида — зона анального канала. Существует мнение, что плоскоклеточный рак прямой кишки возникает вследствие воздействия папилломавирусной инфекции.

    Образован вследствие слияния низкодифференцированных клеток, которые являются железистыми. Определить точную природу клеток солидного рака проблематично: характерным является пластовидное расположение этих составляющих злокачественного новообразования.

    Основной составляющий компонент новообразований указанной патологии — межклеточное вещество. Количество злокачественных клеток здесь ограничено.

    Локализуется в районе анального канала. Предрасположена к раннему появлению метастазов. Представлена пигментными клетками (меланоцитами).

    Направленность роста опухоли прямой кишки может разниться.

    • Злокачественное образование может расти в полость прямой кишки (экзофитный рак).
    • Опухоль может локализоваться в стенках прямой кишки, не выходя за их пределы (эндофитный рак).
    • Раковые клетки могут быть зафиксированы в просвете, стенках прямой кишки. В таких случаях диагностируется смешанная форма рака прямой кишки.

    Как определить рак прямой кишки?

    Симптоматика рассматриваемого недуга будет определяться несколькими моментами.

    • Параметры новообразования.
    • Продолжительность существования опухоли.
    • Точная локализация патологического образования.
    • Темпы роста опухоли.

    Рассматриваемое онкозаболевание может характеризоваться целым рядом проявлений.

    Кровотечение/умеренные кровянистые выделения из анального отверстия. Зачастую указанные выделения выглядят в виде темных сгустков в кале, возникающих вследствие травмирования слизистой возле опухоли. Кровотечение — самый популярный симптом, который встречается у 85-90% больных. В некоторых случаях кровотечение (в виде нескольких капель крови) может иметь место до отделения кала. На более поздних стадиях заболевания из прямой кишки может выделяться гной (следствие распада опухоли).

    Сбои в работе кишечника, возникающие на фоне неправильного функционирования мышечной стенки прямой кишки, повреждения структуры ее слизистой оболочки. На начальных стадиях эти нарушения могут слабо и не регулярно проявлять себя. С течением недуга нарушения со стороны кишечника становятся более выраженными, постоянными.

    Со стороны больного возникают некоторые жалобы.

    • Диарея.
    • Постоянные запоры. Зачастую запор длится 4-5 дней, потом сменяется диареей.
    • Метеоризм.
    • Сложность/неспособность удержания каловых масс, газов.
    • Частые позывы (11-15 р. в сутки) на дефекацию.

    Непроходимость кишечника. Указанное явление бывает вследствие перекрытия отверстия кишки недоброкачественным образованием, что случается на поздних стадиях рака. Непроходимость кишечника характеризуется:

    • отсутствием стула несколько дней подряд;
    • болью в области живота, имеющей приступообразную природу;
    • рвотой (не всегда).

    Боли в районе прямой кишки. Зачастую проявляются на более поздних стадиях рака, когда недоброкачественные клетки распространяются на близлежащие органы. В некоторых случаях болевые ощущения могут присутствовать на начальных стадиях недуга: при вовлечении в разрушительный процесс нижней доли прямой кишки+сфинктера. Со стороны больного фиксируются жалобы на невозможность сидения обеими ягодицами на твердых предметах (синдром «табуретки»).

    Сбои в общем состоянии. В ходе увеличения параметров недоброкачественного образования начинают появляться метастазы, которые со временем приобретают множественный характер. Именно в данный период у больного наблюдается:

    • повышение температуры тела;
    • значительное, резкое уменьшение массы тела;
    • бледность кожных покровов, что вызвана анемией.

    Основные стадии заболевания

    Существует различные подходы в плане деления рака прямой кишки на стадии. Наиболее распространенное среди них — деление рассматриваемого недуга на 5 стадий (от 0 до 4).

    0 стадия или ранний рак прямой кишки

    Недоброкачественные новообразования имеют мизерные параметры, локализуются в эпителиальном слое прямой кишки. Прогноз благоприятный: 5-летняя выживаемость после лечения 0 стадии указанного вида рака составляет 95-96%.

    1 — первая стадия рака прямой кишки

    Новообразование не ограничивается эпителиальным слоем прямой кишки: оно выходит за его пределы, не затрагивая мышечную ткань. Параметры опухоли не превышают 2-х см. Ее легко визуализовать при обследовании. Операция+химиотерапия помогают справиться с рассматриваемым недугом на первой стадии.

    2 — вторая стадия рака прямой кишки

    Злокачественное новообразование затрагивает все слои прямой кишки (в т. ч. мышечные ткани). Опухоль достигает в своих размерахмм. Могут иметь место единичные метастазы в лимфоузлы. Пятилетняя выживаемость возможна в 55-80%.

    3 — третья стадия рака прямой кишки

    Опухоль занимает половину/большую часть диаметра прямой кишки (ее параметры от 5 см). Происходит распространение раковых клеток на лимфатические узлы, которые находятся вблизи кишечника. Могут иметь место множественные метастазы. Исходя из формы опухоли, защитных способностей организма больного, 5-летняя выживаемость будет фиксироваться в 20-50% случаев.

    4 — четвертая или последняя стадия рака прямой кишки и метастазы

    Раковые клетки распространяются на близлежащие органы, нарушают их функционирование. Зачастую метастазы возникают в печени, яичниках, легких. Прогноз неблагоприятный: возможность 5-летней выживаемость менее 1%.

    Рецидив рака прямой кишки

    Связан с неполной ликвидацией причин, обусловивших появление рака прямой кишки. Вследствие этого происходит повторное развитие рассматриваемого недуга со всеми его проявлениями. Средняя продолжительность, в течение которой заболевание может вернуться, составляет 13 месяцев. Хотя в 15% случаев рецидив фиксируется через 2 года после хирургического лечения рака.

    Рецидив на месте удаленной опухоли может возникнуть в результате некоторых моментов.

    • Разрыва новообразования во время хирургических манипуляций.
    • Роста зачатков патологического образования: опухоль была удалена не полностью.
    • Оседания злокачественных клеток в области внедрения лапароскопического порта.

    Лечить рецидив этого недуга (как и любого другого онкозаболевания) сложнее, чем первоначальную патологию. Более серьезными могут быть последствия.

    Нередко лечение рецидива не является эффективным. Это связано с несколькими факторами.

    • Позднее диагностирование рецидива рака прямой кишки. В ряде случаев рассматриваемый недуг может иметь бессимптомное течение.
    • Плохие защитные реакции организма (следствие химиотерапевтического лечения).
    • Несовершенная техника операций, которые должны проводиться при рецидивах онкозаболеваний прямой кишки.

    Как диагностируют заболевание?

    Существует несколько методов выявления рассматриваемого недуга.

    На данном этапе доктор должен выяснить целый ряд моментов.

    • Есть ли у пациента какие-либо жалобы. Если есть, как давно они появились.
    • Что входит в ежедневный рацион питания пациента.
    • Как пациент относится к табакокурению/алкоголю.
    • Были ли у пациента заболевания прямой кишки. Как они лечились.
    • Где, кем работает пациент.
    • Имелись ли у близких родственников пациента серьезные болезни, связанные со структурой прямой кишки (рак, предраковые состояния).

    Посредством данного метода возможно выявить патологическое образование. Но для выяснения природы опухоли нужны дополнительные аппаратные исследования.

    Осмотр прямой кишки при помощи ректального зеркала

    Указанным способом врач-проктолог имеет возможность осмотреть просвет прямой кишки. Ректальное зеркало дает возможность более детально осмотреть новообразование (если таковое имеется), состояние слизистой оболочки прямой кишки, наличие/отсутствие повреждений.

    Рассматриваемая манипуляция осуществляется посредством ректороманоскопа, который вводят в анальное отверстие, накачивают воздух в прямую кишку. Благодаря указанному исследованию возможно обнаружить патологические образования, эрозии, кровоточащие зоны, кровяные сгустки, гнойные массы в просвете кишки.

    Ирригография (рентген прямой, толстой кишки)

    Для осуществления рассматриваемой процедуры пациенту предварительно вводят (в прямую кишку) контрастное вещество, после чего делают несколько снимков. Для осуществления ирригографии пациента следует подготавливать за несколько дней (диета, обильное питье, клизма). Рассматриваемый метод дает возможность определить параметры новообразования, характер его роста (наружу/вовнутрь), изучить состояние слизистой оболочки прямой кишки.

    Актуально при наличии метастазов, повреждении близлежащих лимфоузлов/внутренних органов.

    Дает возможность получить четкие, качественные снимки прямой кишки, соседних органов. Зачастую врач обходится результатами УЗИ и ирригографии. Однако, если после проведения указанных видов обследования существуют неточности в диагнозе, назначают КТ.

    Дает возможность изучить состояние стенок сигмовидной, ободочной кишки.

    Такой метод результативен только при комплексной диагностике больного. При рассматриваемом недуге кровь пациента тестируется на следующие онкомаркеры:

    • СА 19-9. Указанное вещество продуцируется клетками прямой/толстой кишки. Дает возможность зафиксировать злокачественное образование, метастазы (в т. ч. в начале развития патологии);
    • раковоэмбриональный антиген. Возникает в крови у взрослого человека при онкозаболеваниях кишечника.
    Самый надежный метод диагностирования рассматриваемого онкозаболевания. Взятый образец может использоваться для гистологических/цитологических исследований. Сделать биопсию («отщипывание» мизерного фрагмента новообразования) прямой кишки можно во время ректороманоскопии, лапароскопии.

    Гистологическое исследование тканей прямой кишки

    Предусматривает изучение среза ткани (под микроскопом). Бывает 2-х видов:

    • плановое. Общая продолжительностьдней. Дает возможность получить детальную информацию о структуре раковых клеток, стадии заболевания. Полученный образец подвергают обработке, окрашиванию, после чего его осматривают при помощи микроскопа;
    • срочное. Выполняется в течениемин. Часто применяется в стационарных учреждениях.

    Цитологическое исследование отдельных клеток

    Дает возможность проследить недоброкачественное перерождение клеток. Цитология проводится с использованием микроскопа. Материалом для указанной манипуляции могут быть образцы ткани прямой кишки, слизь, гной из полости кишки.

    Рассматриваемая процедура необходима для предклинического выявления рака, когда какие-либо симптомы еще отсутствуют. В этом и заключается главное отличие скрининга от ранней диагностики: в последнем случае человек обращается в медицинское учреждение с конкретными жалобами. Скрининговая программа увеличивает процент выживаемости у больных … Читать далее → →

    Данная методика лечения рака кожи осуществляется посредством специальной аппаратуры с множеством насадок, которая продуцирует азот. Указанное вещество преобразует раковое новообразование в кусочек льда. Онкоклетки при этом гибнут и отторгаются. Все это делается без разрезов и общего наркоза, а в ходе … Читать далее → →

    ©17 Материалы защищены знаком об авторских и смежных правах.

    При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

    Источник: http://www.operabelno.ru/simptomy-i-stadii-raka-pryamoj-kishki/