Абляция матки отзывы

Аблация эндометрия – малотравматичная альтернатива выскабливанию



Аблация эндометрия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство в гинекологии, заключающееся в удалении слизистой оболочки матки без нарушения целостности этого органа.

Оглавление:

Такая манипуляция является современной альтернативой выскабливанию полости матки и проводится женщинам с лечебной целью по строгим показаниям.

Суть метода

Аблация (абляция) или резекция эндометрия – это тотальное удаление слизистой оболочки матки с помощью современных малоинвазивных методик, без использования классических хирургических инструментов. При этом для осуществления всех необходимых манипуляций врачу не требуется накладывать разрезы. Доступ к эндометрию осуществляется через цервикальный канал шейки матки.

При аблации удалению подлежит вся толща эндометрия: функциональный и базальный слои с исходящими из них патологическими образованиями. Нередко резецируется и подлежащая часть мышечной оболочки. Суммарная толщина удаляемой ткани в среднем составляет 3-6 мм. При этом в большинстве случаев отправить эндометрий на гистологическое исследование невозможно, так как клетки подвергаются деструкции вследствие необратимой коагуляции белковых молекул. Лишь при использовании электропетли удается получить пригодные для микроскопии образцы тканей.

В зависимости от клинической ситуации деструкции подвергают всю поверхность эндометрия с переходом на шеечную часть слизистой оболочки или же оставляют нетронутым участок около внутреннего зева.



Разновидности методик проведения манипуляции

В настоящее время аблацию проводят с помощью различных технологий, что лежит в основе классификации. Для удаления эндометрия используют:

  • Лазерный световод (контактный или бесконтактный). Лазерная аблация эндометрия называется также фотодинамической терапией.
  • Биполярный электроскальпель, который может иметь вид широкого вращающегося ролика, шара, бочонка, петли. Роликовая электроаблация относится к «золотому стандарту» малоинвазивных методов лечения патологии эндометрия.
  • Электрод для подачи радиочастотных волн (обычно треугольной формы), которые вызывают мгновенную высокотемпературную сухую коагуляцию белков эндометрия с выпариванием тканей.
  • Зонд для проведения микроволновой аблации.
  • Баллон на катетере, заполненный предварительно нагретым до высоких температур и находящимся под давлением раствором. Такая гидротермоаблация вызывает контактный термический ожог эндометрия.
  • Система подачи в полость матки жидкого азота для проведения криоаблации.
  • Деструкция слизистой оболочки матки может проводиться без непосредственного визуального контроля или эндоскопически – с помощью вводимого в полость гистероскопа, оснащенного камерой и источником освещения. Конечно, предпочтительным методом является гистерорезектоскопическая аблация эндометрия, позволяющая врачу непосредственно во время операции оценивать качество и объем разрушения слизистой оболочки.

Показания

К показаниям для назначения процедуры относят:

  • Рецидивирующие маточные кровотечения (метроррагии) у пациенток старше 35 лет при неэффективности комплексной консервативной терапии. При этом особого внимания требуют женщины, у которых такие массивные кровопотери приводят к нарастающей по тяжести железодефицитной анемии.
  • Рецидивирующие гиперпластические состояния эндометрия у пациенток пременопаузального и менопаузального возраста.

При этом аблацию нельзя считать методом лечения первой линии. Ее целесообразно проводить, если пациентке по каким-либо причинам противопоказана гормональная терапия. Такая процедура также является альтернативным методом лечения при отказе женщины от радикальных хирургических методик (гистерэктомии).

Противопоказания

Манипуляция противопоказана при уже диагностированном раке эндометрия или раке тела матки, а также при наличии подозрений на малигнизацию гиперплазированных тканей. Это связано с невозможностью проведения экстренного интраоперационного гистологического исследования.

Деструкцию эндометрия не осуществляют при пролапсе матки и недостаточно состоятельном шве на ее стенке, при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы в острой фазе, ЗППП, выраженных не скорректированных препаратами нарушениях свертывания крови. Ее откладывают в случае лихорадочных состояний, декомпенсации имеющихся у женщины хронических заболеваний любой локализации.



Миома матки не является поводом для отказа от абляции при любом количестве узлов, если их диаметр не превышает 5 см, а матка увеличена не более чем на 12 недель. А вот эндометриоз относится к противопоказаниям для такого вмешательства.

Как проводится аблация эндометрия?

Аблация эндометрия – процедура, обычно требующая непродолжительной (1-2 дня) госпитализации пациентки. Перед этим ей назначается обследование. Помимо общеклинических анализов, оценки свертывающей системы крови и мазков на степень чистоты, оно включает определение эндокринного статуса, уточнение состояния сердечно-сосудистой системы и контрольное УЗИ органов малого таза. Первостепенные задачи такого предварительного обследования – исключение онкопатологии как причины кровотечений и выявление возможных противопоказаний для анестезии.

Манипуляция чаще всего производится на 5-8 день менструального цикла, когда эндометрий имеет наименьшую толщину. При нерегулярных менструациях или их отсутствии при выборе дня процедуры ориентируются на данные УЗИ. Кроме того, нередко для частичной редукции гиперплазированного эндометрия на подготовительном этапе назначают гормональную терапию. Такие меры существенно повышают вероятность благоприятного исхода, так как создают условия для максимально полного удаления всей толщи слизистой оболочки с захватом верхнего слоя миометрия.

Аблация производится в асептических условиях, с использованием общей или спинальной анестезии. Пациентку обычно располагают на операционном гинекологическом столе в положении Тренделенбурга для снижения естественной взаимной компрессии органов малого таза и сглаживания изгибов тела матки. Доступ осуществляют трансвагинально.

Шейку матки фиксируют и частично низводят пулевыми щипцами. Цервикальный канал расширяют с помощью набора расширителей Гегара. Если используется гистероскоп, производят контрольный осмотр полости матки и при необходимости прицельную биопсию подозрительных на малигнизацию участков. В некоторых случаях требуется использование ирригационной системы для создания объема, достаточного для проведения манипуляций.



После завершения процедуры пациентка в течение нескольких часов находится под врачебным контролем. При удовлетворительном состоянии и хорошем самочувствии она может быть выписана вечером того же дня, при необходимости ее оставляют в стационаре еще на сутки. При развитии осложнений срок госпитализации определяется сложившейся клинической ситуацией и объемом лечения.

Электрохирургическая деструкция эндометрия

Резекция слизистой оболочки матки с помощью электротока, по статистике, является самым востребованным в РФ вариантом аблации. При этом и в настоящее время широко используются методы как прижигания, так и срезания тканей, нередко в комбинации друг с другом.

При использовании шаровых или роликовых электродов производят противоположно направленные штриховые движения по поверхности эндометрия, начиная со дна матки. При этом врач старается не погружать рабочий наконечник, создавая эффект «распыления» энергии для равномерной обработки слизистой оболочки. Рекомендуется использовать режим коагуляции с мощностью тока около 75 Вт.

Если же применяется петлевой электрод, техника должна быть другой. Эндометрий подобно стружке срезается вместе с верхним слоем миометрия. При этом используется режим резания (скальпеля) с мощностью тока порядка 150 Вт. Движения обычно направлены сверху вниз и не доходят до уровня внутреннего зева. Желательно начинать работу со дна и переходить к задней стенки матки, когда ее визуализация еще не затруднена наслоениями резецированных тканей.

При комбинированной методике основная поверхность обрабатывается петлей, а область около устьев маточных труб и в проекции крупных артерий подвергается деструкции шаровым электродом. Он же используется для дополнительной коагуляции тканей около кровоточащих сосудов и имеющихся рубцов. Такое сочетание повышает результативность процедуры и делает ее более безопасной.



Электроаблация позволяет прицельно срезать имеющиеся полипы. Она доступна и результативна, но чаще других методик приводит к формированию внутриматочных синехий.

Особенности лазерной абляции

Лазерная аблация при гиперплазии эндометрия может проводиться контактным и бесконтактным способом. Обработку слизистой оболочки при любой методике начинают с области маточных труб, проводя перпендикулярно расположенным световодом в направлении к шейке матки.

Под действием узконаправленного лазерного луча слизистая оболочка не отделяется пластом от миометрия. Она коагулируется и при этом разбухает с изменением цвета. При контактной методике образуются мелкие обрывки и множественные пузырьки газа, что требует времени для промывания полости матки.

Использование лазера при абляции существенно снижает риск кровотечения по сравнению с электрохирургической методикой. Ведь при этом не происходит зияния поврежденных сосудов, даже мельчайшие из них надежно закрываются коагулированной кровью. Кроме того, лазерная деструкция эндометрия обычно занимает меньше времени, да и восстановительный период после нее протекает мягче.

Гидротермоабляция

Гидротермоаблация – отнюдь не новая методика. Тем не менее, на территории РФ она продолжает использоваться, несмотря на отсутствие явной экономической выгоды и имеющиеся недостатки. Это можно объяснить в первую очередь недостаточным техническим оснащением ряда медучреждений.



При гидротермоаблации деструкция тканей происходит путем термического контактного ожога. Для этого в полость матки водится катетер, на котором прочно закреплен силиконовый баллон с нагревательным элементом внутри. Он заполнен нагретым до 75°С глицерином, находящимся под определенным давлением. Для достижения нужного эффекта необходимо продолжительное (до 30 минут) пребывание баллона в полости матки.

К основным недостаткам этого метода относят невозможность спрогнозировать глубину деструкции, достаточно большую вероятность сохранения эндометрия в углах матки (вокруг устья труб). Кроме того, гидротермоаблацию нельзя проводить при деформации или увеличении внутреннего объема органа, наличии в нем синехий, внутриматочной перегородки, рубцов.

Микроволновая аблация эндометрия

Микроволновая абляция технически сходна с лазерной, но при этом занимает существенно меньше времени (не более 5 минут). Для деструкции используются микроволны, приводящие к локальному повышению температуры в тканях до 70-80°С с быстрым обезвоживанием и полусферическим разрушением эндометрия.

Микроволновая аблация эндометрия

Глубина воздействия при этом достигает 6 мм, поэтому ограничением для такой абляции является истончение миометрия. Согласно рекомендациям, толщина мышечного слоя должна составлять не менее 10 мм. Только в этом случае процедура не будет сопряжена с высоким риском перфорации.

Микроволновую методику признают одним из самых действенных способов аблации, ведь она дает самый высокий процент послеоперационной аменореи. К тому же она не сопровождается выраженным болевым синдромом, что позволяет использовать менее сильную анестезию.

Риски и возможные осложнения

Риски при проведении аблации связаны как с техникой процедуры, так и с необходимостью использования анестезии.

Опасным и, к счастью, редким интраоперационным осложнением является перфорация стенки матки электродом или катетером. Риск этого существенно снижается при выборе гистерорезектоскопической аблации, что позволяет врачу визуально контролировать положение инструментов. Перфорация требует экстренного расширения объема вмешательства, ушивание отверстия и ревизия органов брюшной полости производятся лапароскопически или лапаротомически.

Наиболее вероятными осложнениями послеоперационного периода являются:

  • Инфицирование матки с развитием гнойного воспаления.
  • Массивное кровотечение, что возможно при повреждении достаточно крупных сосудов и нарушении сократительной способности матки. Следует понимать, что кровянистые выделения после абляции эндометрия в течение первых 10 дней являются нормой, в последующем они могут стать водянистыми. Но их обильность и появление сгустков свидетельствуют о патологическом кровотечении и требуют обращения к врачу.
  • ТУР-синдром, обусловленный эстравазацией ирригационного раствора. Фактически это водная интоксикация в виде изотонической гипергидратации с увеличением объема внеклеточной жидкости, электролитным дисбалансом и нарушениями работы внутренних органов. Угрожает развитием отека головного мозга и легких, нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью и острой почечной недостаточностью.
  • Нарушения функционирования смежных органов, что может быть связано с их нагреванием во время процедуры или дизрегуляторными расстройствами.
  • Ожоги цервикального канала и стенок влагалища, что обусловлено несоблюдением техники операции.

Умеренные схваткообразные боли внизу живота, тянущие ощущения в пояснице, дизурия и небольшая тошнота в течение первых суток после процедуры не являются осложнениями. Это нормальные проявления раннего восстановительного периода, обусловленные реакцией организма женщины на принудительное расширение цервикального канала, тотальное удаление эндометрия и анестезию.



Отдаленные последствия

Отдаленные нежелательные последствия аблации эндометрия матки могут возникнуть даже после технически безупречно проведенной манипуляции и благополучно протекавшего восстановительного периода.

Это могут быть синехии (спайки, сращения между стенками матки) и непроходимость цервикального канала из-за его заращения (атрезии). При высоком риске их появления после абляции врачом может быть установлена внутриматочная спираль Мирена.

К нежелательным последствиям относят также возобновление маточных кровотечений, что связано с недостаточно полным удалением эндометрия. Аблация эндометрия в менопаузе должна приводить к аменорее, и появление любых кровянистых выделений после завершения восстановительного периода при этом можно расценивать как рецидив.

Влияние аблации эндометрия на репродуктивную функцию

У женщин репродуктивного возраста аблация нередко проводится таким образом, чтобы сохранить возможность восстановления менструаций. Для этого деструкцию завершают на 0,8-1,0 см выше края внутреннего зева матки. В таком случае месячные после абляции эндометрия могут восстановиться (при сохранной функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы), но будут скудными и непродолжительными.

Важно помнить, что у женщин репродуктивного возраста проведенная деструкция эндометрия не означает полной утраты возможности зачатия. Ведь эта процедура не сопровождается нарушением овуляторной функции яичников, к тому же существует вероятность сохранения или восстановления части слизистой оболочки, пригодной для имплантации плодного яйца. Поэтому женщинам после возобновления половой жизни рекомендуется использовать методы контрацепции.



Но у большинства женщин резекция эндометрия приводит к гипо- и аменорее и сопутствующему бесплодию. Именно поэтому пациенток, не достигших пременопаузального возраста, обязательно информируют о высокой вероятности безвозвратной утраты способности к зачатию. И этот момент может стать поводом для отказа женщины от предлагаемого ей лечения.

Абляция эндометрия – современная малоинвазивная методика, во многих случаях позволяющая без операции справиться с рецидивирующими меноррагиями и гиперплазией слизистой оболочки матки. Но она имеет ряд противопоказаний и необратимых последствий, поэтому может проводиться лишь с согласия женщины и в качестве альтернативного метода лечения.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/ablaciya-endometriya.html

Гиперпалзия эндометрия

Регистрация: 26.06.2009 Сообщений: 32

Мне 38 лет, замужем, детей нет и не планируются(сознательное решение). Абортов, выкидышей не было. В анамнезе: эсс. гипертония 2 ст., лишний вес, холецистит.



Вот моя история:

1. ноябрь 2005, кровотечение, сделано РДВ, гистология: "в соскобах из ц/канала и полости матки-кусочки эндометрия с гистологической картиной железистой гиперплазии, отдельные железы кистозно расширены".

Лечение: уколы Пргестерона (16,18,20,22,24 д.ц.). Были отменены через два цикла ввиду гипертонических кризов.

После проведения коагулограммы был назначен Утрожестан (16-25 д.ц., утро и вечер по 100 мг). Переносимость — неплохая.

Гормонотерапия — 6 месяцев. УЗИ раз в два месяца — эндометрий в норме.



Никакой межменструальной мазни, ничего.

Версия врача:киста — ответ матки на манипуляции (биопсия).

Утрожестан "убирает" кисту за один цикл — подтверждено УЗИ на 5-7 д.ц.

Все остальные: Регулон, Три Мерси, Жанини, Ярна, Диане-35, Марвелон, Логест и пр. — на ВСЕХ указано, что гипертония и холецистит, проблемы с венами — нельзя принимать.

Гистерорезектоскопия с аблацией эндометрия?



Или эксперименты со своим организмом при медикаментозной терапии (гипертония, ЛИШНИЙ ВЕС, холецистит, вены на ногах не очень — это все противопоказания к гормонам).

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019

Никакой связи гиперплазии с кистами яичников и с эрозией шейки нет.

Гиперплазия — гистологический дмагноз, он у Вас не подтверждён никак

Никакой онкологической настороженности у Вас на сегодняшний день (судя по Вашим описаниям) нет!

Регистрация: 26.06.2009 Сообщений: 32



Гиперплазия — гистологический дмагноз, он у Вас не подтверждён никак

Никакой онкологической настороженности у Вас на сегодняшний день (судя по Вашим описаниям) нет!

Если человеку сто раз сказать, что он свинья, на сто первый — он хрюкнет. Так же и я — напугана.

Как от этого можно защитить себя?

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019



снижение веса — самое действенное средство. Мирена тоже значительно снижает риск гиперплазии у женщин, у которых есть факторы риска.

Ежегодного УЗТ вместе с осмотром Вам было бы достаточно, а то получается в Вашими частыми УЗИ — горе от ума.

Регистрация: 26.06.2009 Сообщений: 32

Ежегодного УЗТ вместе с осмотром Вам было бы достаточно, а то получается в Вашими частыми УЗИ — горе от ума.

Благодарю за рекомендацию.



К Мирене отношусь несколько настороженно — слишком много негатива среди знакомых и отзывов в интернете. У меня от Утрожестана то давление иногда скачет, что уж говорить о Мирене(.

А скажите, пожалуйста, как защитить себя от возможного появления апитии? А то придешь к врачу, как узнают, чтоб было два рецидива — глаза к потолку и слова — Вы же в зоне риска! Что Вы делаете с гиперплазией? А что я с ней могу делать? Ессно., стараюсь сбросить вес — хожу в зал, ем мало, но это процесс не одного дня. А то ведь у нас любой прыщ — новообразование. и все с онкориском.

От двух врачей уже слышала, что мои кисты и гиперплазия — связаны. Никак не могу понять почему?

Чтобы Вы еще посоветовали кроме Мирены, исходя из моего веса, гипертонии и холецистита?

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019



в том-то вся и разница, что концентрация прогестерона с миреной создаётся только в матки, а не в крови, поэтому никаких побочных эффектов — нет повышения давления, аппетита, эмоциональных скачков, как с прогестероновыми таблетками.

Регистрация: 26.06.2009 Сообщений: 32

Будьте любезны, уточните, пожалуйста, верно ли я поняла: если я неплохо переношу Утрожестан, значит и Мирену тоже должна переносить не хуже? Это ведь тоже прогестерон?

Можно ли мне ставить Мрену при таком состоянии шейки матки: псевдоэрозия, хр. цервицит — это данные биопсии шейки матки, которую делала в мае этого года (Сургитроном, брали из трех точек), после того как пцр нашли впч (без типирования)?

Почему нельзя в качестве профилактики, несколько месяцев в году принимать Утрожестан, даже без видимых на то показаний?



На аблацию я уже почти была готова, но врач сказала, что это 100% метод, потому что "убить" эндометрий тотально невозможно — в устьях труб он все равно будет. И может хватит крошечного кусочка, чтобы там стало развиваться что-то нехорошее.

Если бы мне сейчас было 45 лет, не задумываясь сделала бы гистерэктомию. Но мне пока 38). Это же еще мало для такой "кровожадности".

У меня месячные начались в 13 лет. В каком примерно возрасте можно удалять матку, шейку и яичники, чтобы защитить себя от онкологии? Это так сказать превентивные меры. Жутко становится когда смотрю по сторонам — то там, то там — везде онкология, каждая пятая — гинекология. Страшно! Не вижу смысла "держаться" за органы, которые опасны.

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019

прогестерон из мирены практически не попадает в оргинизм, а остатся только в матке, где его действие и необходимо. поэтому системных побочных эффектов от мирены не наблюдается.



Регистрация: 26.06.2009 Сообщений: 32

В моем случае для аблации ОБЯЗАТЕЛЬНО делать РДВ и только после гистологии, под "вторым" наркозом проводить аблацию?

На Ваш профессиональный взгляд, в моем случае, что лучше — Мирена или аблация (вопрос деторождения не актуален)?

P.S. Можно ли сделать аблацию Вашими руками?

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019



Мирена была бы неплохим началом.

Аблацию можно сделать под одним наркозом — сначала сделать выскабливание, потом сразу аблацию. Если гистология придёт с раком или атипией, в любом случае Вам бы потребовалась гистеректомия, если нет и всё чисто в смысле атипии, дополнительно делать ничего не надо

Регистрация: 26.06.2009 Сообщений: 32

Аблацию можно сделать под одним наркозом — сначала сделать выскабливание, потом сразу аблацию. Если гистология придёт с раком или атипией, в любом случае Вам бы потребовалась гистеректомия, если нет и всё чисто в смысле атипии, дополнительно делать ничего не надо

Благодарю за разъяснения — все понятно.



Сейчас сдала кровь на гормоны и биохимию — врач считает, что мне можно подобрать что-то из ОК по "свежим" анализам.

А Мирена дает побочки в виде кист, к которым у меня итак склонность (слова врача)

Я согласна, что верно подобранные ОК защищают от рака эндометрия, яичников и вообще не так уж плохи.

Но, честно говоря, не верю, что можно что-то подобрать, чтобы это что-то не давало отрицательной динамики на мои болячки: гипертония 2 ст., вес, холецистит.

Стоит ли мне, уважаемый Владимир Борисович, проводить эксперименты со своим организмом путем приема ОК?

Не получится ли так, что защищая себя от онкориска, я выведу из "строя" остальные органы? Как Вы считаете?

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019

Если нет абсолютных противпоказаний к ОК, кроме пользы от них ничего нет, вопреки слухам, что гормональные препараты вредны.

Кстати, не очень понимаю, что такое назначать ОК по результатам анализов — нет ниодного анализа, который меня бы одтолкнул к выбору того или иного препарата. Они все приблизительно эквивалентны и содержат либо 20 либо 30 либо 35 микрограмм эстрогена, клиически принципиальной разницы между ними нет.

Регистрация: 26.06.2009 Сообщений: 32

Кстати, не очень понимаю, что такое назначать ОК по результатам анализов — нет ниодного анализа, который меня бы одтолкнул к выбору того или иного препарата. Они все приблизительно эквивалентны и содержат либо 20 либо 30 либо 35 микрограмм эстрогена, клиически принципиальной разницы между ними нет.

Объясните мне, пожалуйста, с позиции онкогинеколога:

почему Утрожестан, который я принимала после двух РДВ, по рекомендации врача на протяжении 6 циклов, не является методом выбора для лечения в моей ситуации? (ж-к гиперплазия эндометрия).

Я сейчас по страховке сменила врача, которая развила бурную деятельность по анализам и сказала, что лечусь я неправильно(((.

Утрожестан хорошо сказывается на моем эндометрии, на нем не возникает кист, он хорошо регулирует цикл, уменьшает боли при месячных, на нем нет никаких межменструальных выделений и пр., неплохо переносится мной. Почему врач считает, что это все впустую?

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019

доза урожестана достаточна, чтобы регулировать цикл и стабилизировать эндометрий, но для лечения гиперплазии часто недостаточна (особенно если речь идёт об атипии)

это непродуктивное занятие для меня и для Вас додумывать почему Ваш врач сказал или сделал то или иное

Регистрация: 26.06.2009 Сообщений: 32

Здравствуйте Владимир Борисович!

Прошу Вашего совета, ужасно напугана. У меня была задержка месячных на фоне функуиональной кисты, на 37 д.ц. сделала УЗИ — эндометрий был 16 мм. Буквально в этот же день вечером начались месячные (два дня слабо-преслабо, сейчас вроде норма). Врач сказала, что все это похоже на рецидив гиперплазии и месячные при таком эндометрии перейдут в кровотечение. У меня прям руки опустились. Еще она "мило" сообщила, что в моем случае наблюдается четкая схема:

1 гиперплазия — "железистая, отдельные железы кистозно расширены"

2-ая, спустя три года, после затяжной, гнойной ангины — "железисто-кистозная"

значит теперь, по всем законам жанра — будет атипия или уже рак!

Я перелопатила куча инфы в Инете. Насчет рака шейки мне понятно — там есть стадийность и длительность развития процесса. А в случае с эндометрием ситуация такая же и "чудо-доктор" права — т.е. каждый рецидив идет по нарастающей? Грубо говоря, может ли за год простая гиперплазия без атипии переродиться (учитывая, что УЗИ, которое делалось на протяжении года очень часто — показывало норму м-‘эха)?

Я понимаю, что редко кто из врачей отвечает на такое дилетантство, но все же, если сочтете возможным объяснить мне, буду признательна.

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019

переход от железистой к железисто-кистозной гиперплазии — это миф, просто при первой биопсии не обнаружили кистозного компонента, так что ничего на том этапе не изменилось. Теоретически возможен переход неатипической гиперплазии в атипическую, но наверняка это сказать можно только после анализа повторной биопсии.

Регистрация: 26.06.2009 Сообщений: 32

Вчера сделала РДВ+гистероскопию.

По данным УЗИ эндометрий на 7 д.ц. был 10 мм и месячные не собирались заканчиваться.

После процедуры, врач сказала мне, что она увидела: полип, гиперплазию и очаги эндометриоза (его мне ставили всегда и по УЗИ).

Пришла домой, просмотрела "архив" своих УЗИ: циклы, во время которых я принимаю Утрожестан — идеальные, не образовавывается никаких кист, эндометрий в норме, нет задержек и межменструальных выделений.

Как только я снимаю Утрожестан, тут же появляются функц. кисты (р-р не превышает 30 мм) и прыгают — то в одном яичнике появятся, потом исчезнут, то в другом. По крайне мере такая ситуация длится с сентября месяца того года.

Скажите, пожалуйста, а может ли опытный, оперирующий врач-гинеколог с огромным стажем, увидеть рак эндометрия, аденоматозный полип или атипию? Просто меня врач успокоила, сказав, что "плохого" она не узрела, вот я и думаю, под силу ли такое человеческому глазу?

Безусловно, последнее слово за гистологией, но у меня уже пропал сон, дико боюсь злокачественного процесса — ведь это уже третье РДВ по поводу кровотечений.

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019

атипию может увидеть только гистолог, а опытный гинеколог может только подозревать её

Регистрация: 26.06.2009 Сообщений: 32

Владимир Борисович, здравствуйте!

Я получила на руки данные гистологии:

"Микро: В соскобе из ц/канала — кусочки слизистой эндоцервикса с явлениями резервно-клеточной гиперплазии с фокусами плоскоклеточной метаплазии, железистый полип эндоцервикса, кусочки эндометрия с явлениями железистой гиперплазии.

В соскобе из полости — кусочки эндометрия с явлениями железистой гиперплазии, кистозным расширением отдельных желез".

Врач предлагает Мирену. Сейчас я пока пью антибиотики (у меня воспаление после РДВ), поэтому этот цикл будет на Утрожестане.

Ессно., что Мирена (если это будет она) будет только на фоне идеальных мазков.

Второй вариант — аблация. Но врач сказала, что для того, чтобы истончить эндометрий по максимуму и добраться до базального слоя, мне надо на 2-3 месяца до операции "сесть" в исск. климакс препаратом Диферелин. При моих проблемах с давлением и прочим — это ужасно, навряд-ли я на это соглашусь.

Вариант удаления матки врач не рассматривает — говорит по возрасту рано.

Скажите, пожалуйста, действительно ли до аблации нужен "климакс"?

Если Мирена мне подойдет, могу я быть уверена, что это надежная гарантия от рецидивов гиперплазии?

С точки зрения онкологии, полученная гистология, сколько времени считается актуальной (на тот случай, если буду делать аблацию)?

И, самый дилетантский вопрос (но наиболее значимый для меня): у меня за плечами 3 РДВ (все гиперплазия), мне будет 39 лет, лишний вес, гипертония, повышен сахар — при постоянном контроле (УЗИ, Пайпель), я смогу избежать перерождения клеток? Грубо говоря, за сколько лет может появиться атипия или это быстротечный процесс, неподвластный контролю?

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019

гистология хорошая. Мирена оптимальнее всего. Эффективность её высока. Если её поставят, рекомендую повторить аспирацию эндометрия через 6 месяцев, а дальше — раз в 6-12 месяцев.

Для аблации менопауза не критична, но эффективность аблации действительно выше, если эндометрий истончён до предела (как и происходит после 3 месяцев Диферелина или похожего препарата).

Атипия появиться может теоретически, но Мирена отлично защищает от неё (для чего её и рекомендуют). А гарантий никаких Вам никто дать не сможет — просто регулярное наблюдение снизит риск до минимуиа

  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 3 пользователей и 151 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • Alka Z , Лолита 123 , Юрий Николаевич
  • Статистика
  • Тем: 21,042 I Сообщений: 183,939 I Пользователи: 53,050 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Настасья0805

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации — не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

В течение года в отделении проходят обследование и.

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Источник: http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=67256

Гистерэктомия, абляция или эмболизация ? Кто делал?

Дано: возраст -54 , субмукозные узлы ( несколько), аденомиоз 2-й степени, обильные месячные со всеми вытекающими. Яичники работают и климакса на горизонте не видать. Вот, решилась разделаться с этими проблемами. Сама склоняюсь к гистерэктомии, т.к. рожать, само собой, уже не собираюсь и можно сразу шейку убрать. Всем известно, что это «слабое» место у женщин, так зачем носит в себе бомбу.

Посоветуйте, пните, отговорите, поделитесь опытом ?

Ну и основной вопрос — где ? И может кто по ОМС делает ? Узнавала в некот.клиниках , около 80 тыс » под ключ».

Я моложе Вас, тем более не хочу еще не один год жить как на бомбе замедленного действия. В понедельник как раз иду к врачу обсуждать тактику. Если буду оперироваться, то в платной клинике, где мне уже дважды хорошо все сделали.

Пока не узнавала, но это вопрос для мене менее важный, чем качество работы врача и дальнейшее здоровье.

Для меня это тоже однозначно. Если не секрет, в какой ?

Я узнавала в УГМК . Операцию делают по ОМС , оплата только за пребывание и часть обследований.

В 41-й по омс не делают.

Ммм-да. Невесело. Теоретически, климакс похоже протекает. По сути, операция и есть климакс , только принудительный ? Я могу очень сильно заблуждаться,т.к. особо в этом не разбираюсь.

Оперировал Халезов — врач от бога

Осталась жить с одним функционирующим яичником

Странно, а зачем убирать весь яичник? Мне дважды удаляли эндометриоидные кисты с разных яичников, оба остались в максимально возможном объеме и работают. Это работа более долгая и сложная, но результат тоже немаловажен. Хотя, возможно, бывают ситуации, когда только полное удаление показано, не готова судить.

Ни фига себе, а от чего такая психологическая реакция-то? :wow:

Начало резко падать зрение, ухудшилась память, пропало сексуальное влечение напрочь

Слушайте, а это все не психосоматика просто-напросто? По идее ЗГТ достаточно часто хорошо корректирует полный климакс, а у Вас один-то яичник еще есть. Может, Вы себя просто сами накрутили? К психотерапевту бы.

Делала в 40-ой в марте, платно, вместе с одноместной сервисной палатой обошлось в 63 тысячи( сама операция, общий наркоз, палата). Анализы частично сдавала бесплатно в консультации по месту жительства. Прошло семь месяцев, всё замечательно. Яичники оставили, просила, если возможно, не убирать. Прооперировали ювелирно, через влагалищный доступ. Живу и радуюсь жизни, а не загибаюсь от нескончаемых кровотечений. 52 года. Оперировали зав.гинекологией Шибанов Сергей Викторович и Сунцова Нина Павловна. Благодарна им безмерно.

Ничего подобного у меня нет. Конечно первый послеоперационный месяц был не из самых лёгких, но я себя настраивала исключительно на позитив. И как и обещали при выписке- месяцев через семь-восемь забуду совсем обо всём, так и произошло. Ни на мгновение не пожалела о таком решительном шаге.

Так то миома мне не мешает, но аденомиоз вот мешает. Только что после 6 уколов бусерелина 1 М. пришли и шли 12 дней. И Это на гомонах.

Все время на бусерелине тоже плохо — у меня грудь начинает запать и провисать. сейчас вот закончила, соски сразу появились, а на бусерелине висит тряпочкой, секса не хочется.

В общем и так плохо и так плохо.

Удалять не хочу матку, я может еще и родила бы, а то и парочку. Никто не знает ка жизнь сложится.

Сейчас вот расплачусь на кредитке за имплантант, потом пластиу век сделаю и пойду на ЭМА консультироваться.

Хотя по хорошему мне бы к психотерпевту, все это психосоматика. Знаю когда началось и от чего. Вот организм 2 года бунтует.

в ОММ по ОМС есть квоты на ФУЗ, только на КТ за свои деньги надо сходить, около 4000 руб.

я не просила ни советов, ни комментариев

автор хотела узнать, как это бывает, я всего лишь рассказала о своем опыте

вполне допускаю, что бывает по-другому и без таких тяжелых последствий

в конце концов, у каждого своя предыстория такой операции

Простите за вопрос, а ШМ осталась или тоже убрана. Вот тоде размышляю, как лучше было бы.

Это очень приятный бонус, да. :gy:

Ну это же общественный форум, тут рот никому не заткнешь. Не обижайтесь, хотелось придать Вам позитива.

в конце концов, у каждого своя предыстория такой операции

Все так, но от нас самих тоже очень многое зависит. Настрой больного — огромный фактор, это Вам любой врач подтвердит.

согласна, это ключевое в данной теме — поделиться опытом

Но почему-то вместо этого под вывеской «общественный форум — что хочу то и говорю» вываливают беспардонные комментарии и непрошенные советы (это я не Вам сейчас, а «знатоку» под именем Mrss ) , которая еще ТАМ не была, а уже все знает лучше всех.

и ей даже в голову не приходит, что тема эта для большинства женщин, прошедших через подобные операции, не просто интимна, а болезненна, в том числе лично для меня

И что есть такое понятие «личные границы», ей тоже неведомо, но тут как говорится, медицина бессильна :know:

я тоже ни разу не пожалела о принятом решении, потому что в таком режиме:

жизнь была адом, нескончаемым кошмаром

и этот опыт мною тоже был пройден, на какое только чудо я не надеялась, какие методы не пробовала — психотерапия, арттерапия, визуализация — толку ноль, миома продолжала упорно расти и причинять все выше обозначенные проблемы

И хотя я, прежде чем принять окончательное решение, много читала по этой теме, в том числе о последствиях, тем не менее все изменения в организме были для меня неприятным сюрпризом

Матка была сильно растянута растущим узлом и занимала много места в брюшной полости , как если бы беременность примерно 2.5-3 месяца

а когда ее удалили, еще довольно долго были весьма неприятные ощущения от того, что органы в освободившемся пространстве находят себе новое место

И почитайте про то, что во время операции перерезают, перевязывают кровеносные сосуды и просто прикиньте, как значительно после этого меняется кровоток в организме, и на эту перестройку тоже нужно время и терпение , а плата — головная боль, отеки ног, возможно варикозное расширение вен и прочее

С этим согласна, но это же можно потерпеть ( я про себя говорю) ради конечного результата. Я чётко понимала, на что иду. Естественно, это не занозу убрать. организм должен перенастроиться.

И да, ещё , я как-то упоминала в одной из подобных темок книгу Ирины Словцовой «Менопауза: Как сохранить полноценную жизнь? Доступно. Работает. Проверено автором». Речь в ней идёт именно о хирургической менопаузе. была моей настольной книгой при подготовке к операции, да и потом довольно продолжительное время к ней обращалась. Мне помогло.

Мне тоже врачи говорят, что матка большая ( срок не уточняют). Варикоз и гипертония присутствуют.

Доктор при обсуждении обмолвился про опущение, а вот чего именно, я не уточнила. Влагалища , вн.органов ?

Расскажите, как и чем поддерживали себя после операции ? И да, почти год на восстановление. пугает =)

Что это за обследование ?

В чем именно выражается ?

хоть вопрос не ко мне, но я тоже отвечу: помимо гинекологического узи разные анализы (кровь, моча), экг, флюорография, узи вен ног — все это врачом назначается, когда принимается решение об операции и ее сроках

В чем именно выражается ?

дискомфорт, боли, газообразование повышенное, ощущение давления на мочевой пузырь, да трудно все описать

вот про это я и хочу сказать, что у всех разные предистории

у меня не было ни гипертонии, ни варикоза, я вообще не знала, что такое скачки давления,

я могла пройти много км по лесу, лазить по горам

а тут вдруг я обнаружила, что не могу этого

если я пробегу несколько сот метров, мне становится неописуемо плохо

если вскопаю в саду грядку, то на другой день я просто умираю

это состояние я назвала «коллапс», будто бы организм отказывается функционировать, дышать, гнать по сосудам кровь, будто все движение в теле застывает, как автомобили в пробке. Жесть какое неприятное ощущение

То есть вы понимаете? для меня жизнь вдруг качественно изменилась не в лучшую сторону, и я это очень тяжело переживала

сейчас я на всякий случай повторю: стоп! советов не надо

я со всем этим больше двух лет живу и учусь адаптироваться к новым условиям, не без помощи психотерапии, конечно.

кстати, об этой книге: я ее начала читать как-то несколько месяцев назад, но не нашла в своей душе отклика, мне все эти навороты авторские показались чрезмерными, заумными, лишенными чувства. Я не рационал по природе, я скорее интуит, поэтому мне нужно за-душу-цепляющий материал. Потому книгу я забросила, не дочитав.

Возможно, попадись она мне в нужное время, эффект был бы другим

Это понятно. Но вот что такое ВКС ?

Кстати, ваше состояние после операции один в один как у меня сейчас. Что же меня ожидает после, даже страшно представить :cold:

У меня у самой мама умерла в 52 от рака эндометрия, дак я на всякий случай взяла все ее справки-документы, забрала из поликлиники свою карту что я вся больная и мне не надо гормоны. В случае чего это будет моими аргументами. Слежу за циклом, бдю короче

ой простите, это я криво прочитала ваш вопрос и вклинилась не по делу.

ВКС тоже не знаю, что это, тоже интересно

естественно, это всем назначают, мало ли

Где там? На операционном столе хирурга-гинеколога? Была не раз. И в общей сложности у меня тоже один яичник, как и у Вас. Ну матка пока на месте. Но ее удаление как раз мало влияет на самочувствие в худшую сторону. И как раз я как и автор раздумываю над данной операцией.

Я Вам ничего обидного не написала. Откуда столько желчи?

Все разделы

Болтушки

Мир женщины

Детки

Дом и семья

Ждем ребенка

Хобби

О сайте

Болтушки

Мир женщины

О сайте

Детки

Ждем ребенка

Дом и семья

Хобби

Болтушки

Мир женщины

Дом и семья

Ждем ребенка

Детки

Хобби

О сайте

Болтушки

Мир женщины

Детки

Дом и семья

Ждем ребенка

Хобби

О сайте

Любое использование материалов U-mama.ru возможно только с предварительного письменного согласия ООО «НКС-Медиа». Администрация сайта

не несет ответственности за содержание сообщений, публикуемых в форумах, доске объявлений, в отзывах и комментариях к материалам.

Источник: http://www.u-mama.ru/forum/family/health/733913/1.html

Аблация эндометрия в Ассуте

14 февраля 2018 г. 12:44

Количество случаев рака легких будет расти с увеличением загрязнения, особенно в крупных городах.

14 февраля 2018 г. 12:39

Новэ рекомендации по наблюдению показателя ПСА для больных,прошедших хирургическое или радиационное лечение рака простаты.

9 февраля 2018 г. 14:39

Недостаток информации о редких видах рака затрудняют постановку диагноза.

5 февраля 2018 г. 18:18

Ученые нашли новый способ убить раковые клетки печени и ингибировать рост опухоли.

Аблация эндометрия (абляция, резекция) – малоинвазивный оперативный метод удаления внутренней слизистой оболочки матки. Гинекологическая операция сравнивается с выскабливанием, показана при гиперменорее, когда женщина испытывает физиологические и психологические сложности от обильных месячных, сгусткообразных продолжительных выделений, нарушающих установленный цикл.

Если вас интересует абляция эндометрия, цена на процедуру и условия оформления в клинику, звоните нам. Операцию проводят лучшие врачи Израиля, известные в мировой медицине профессионалы. Вы можете написать письмо на электронную почту, указанную на сайте. Ответ придет в срок от часа до 48 часов. Клиника Ассута считается одним из крупнейших центров медицины Израиля, славится профессионализмом врачей, современным оборудованием и передовыми технологиями эффективного лечения.

Проводится абляция эндометрия для разрушения тонкой оболочки, выстилающей изнутри полость матки, что останавливает менструацию или снижает кровотечение до нормального уровня. Тяжелая кровопотеря способна стать источником развившейся анемии и спровоцировать серьезные последствия. Нехватка железа приводит к дефициту красных кровяных клеток, транспортирующих кислород по телу. Недостаток приводит к чувству хронической усталости, становится причиной вялости и апатии.

Если абляция не дает нужных результатов, применяются другие лечебные методы и оперативные техники. Проводится процедура разными способами. Врач воздействует на матку электрическим током, сверхвысокочастотными волнами, лазерным лучом, холодом или нагретой водой. В каждом конкретном случае резекция эндометрия выполняется по индивидуально подобранной схеме, с учетом состояния здоровья пациентки, особенностей ее организма. Определяет тип абляции хирург после тщательного обследования матки.

Аблация эндометрия – причины проведения процедуры

Если вы столкнулись с ситуацией, при которой месячные – период аномального выделения больших объемов крови – есть практика, способная в корне изменить ситуацию. Удаление тонкой оболочки внутри матки избавит вас от обильной менструации, позволив прекрасно себя чувствовать в «критические» дни.

Эндометрий – продукт гормональной природы, ткань изменяется в зависимости от уровня гормонов. В течение менструации эндометрий наращивает толщину, готовясь к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, которая сможет без препятствий закрепиться на его основании. При сорвавшемся зачатии слизистая отторгается, поддавшись некротическим изменениям. Это и есть менструальный период. Если кровопотеря излишне объемна, аблация эндометрия – способ решения проблемы малоинвазивным методом, деликатно, безболезненно.

Причины обильного кровотечения заключаются в гормональном дисбалансе, сбоях в способности крови сворачиваться, образовании опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии, неудавшейся из-за самопроизвольного выкидыша беременности, инфекционных болезнях органов малого таза, внематочной беременности. Перед тем, как проводится резекция эндометрия матки, женщина проходит ряд диагностических процедур, среди которых:

  • Мазки на исследование микрофлоры влагалища.
  • Визуальный осмотр матки гинекологом с применением кольпоскопа.
  • Абдоминальное УЗИ, влагалищное исследование ультразвуковым датчиком.
  • Забор крови на выявление гормонального уровня.
  • Исследование щитовидки.
  • Обзор турецкого седла через рентген черепа.

После проведения необходимых процедур пациентка получает направление на проведение аблации.

Кому показана абляция эндометрия?

Используется аблация эндометрия для снижения уровня кровопотери при менструациях. Изначально явления меноррагии врач пытается устранить с помощью медикаментозной терапии. Если это невозможно, проводится оперативное вмешательство. Резекция эндометрия содержит плюсы и минусы, поэтому принятие решения о проведении процедуры должно носить взвешенный характер. Среди доводов к проведению операции значатся:

  • Вмешательство избавит от менструаций или снизит уровень выделяемой крови, позволив вам обрести уверенность в своих силах, избавиться от недомогания, вызванного анемией.
  • Малоинвазивная процедура выполняется деликатно, не наносит значительных повреждений органам. Вернуться домой после абляции вы можете в день проведения операции.
  • Если сравнивать процедуру с гистерэктомией, то она более безопасна — риск развития осложнений меньше.

Рекомендована аблация при длительных, сгусткосодержащих, насыщенных кровотечениях из матки, когда иные методы терапии не дают результатов. Не проводят операцию при наличии опухолей в органах малого таза, болезнях матки, инфекциях. Процедура не подходит в качестве варианта лечения, если:

  • Женщина хочет сохранить способность к деторождению. Проведенная аблация эндометрия снижает шанс оплодотворения. Беременность может состояться, хотя и в редких случаях. Но если женщина забеременеет после процедуры, велик риск выкидыша, замирания развития плода.
  • При наличии больших миом, когда матка превышает размераминедель беременности.
  • При эндометриозе.

Методы абляции эндометрия матки в клинике Ассута

В числе наиболее часто используемых методов выполнения процедуры выделяются следующие медицинские технологии:

  • Микроволновая аблация эндометрия – вводимый через влагалище зонд оказывает направленное воздействие на слизистую ткань, выстилающую внутреннюю полость матки. Высокочастотная энергия разрушает оболочку. Врач контролирует насыщенность импульса профильным датчиком, изменения отслеживаются на мониторе.
  • Холодная резекция эндометрия (криодеструкция, воздействие холодом) – через тонкий зонд, который вводится в тело матки, поступает холод, замораживающий орган. Для разрушения применяется ультразвуковое воздействие, помогающее завершить процедуру.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия – выполняется с резектоскопа, миниатюрного телескопического устройства, вводимого во внутреннюю полость матки. Через электрический провод энергия поступает в роллер или наконечник с иголками, разрушающий слизистую ткань. В целях безболезненности и снижения дискомфорта процедура проводится под общей или эпидуральной анестезией. Применяется электрохирургический вариант лечения реже, чем остальные методы.
  • Лазерная абляция эндометрия матки – внутрь органа вводится световод, через который поступает лазерный луч. Врач отслеживает изменения на мониторе, активирует лазер при обработке, когда это необходимо.

Известны и другие методы, благодаря которым проводится абляция в Израиле. В их числе жидкий флюид, заводимый в матку на 10 минут. Он разрушает слизистую оболочку при нагреве. В целях нагрева применяются и другие устройства, вводимые через гистероскоп.

Как подготовиться к аблации эндометрия?

Как провести подготовку к процедуре, расскажет оперирующий хирург. Курильщикам рекомендуется избавиться от вредной привычки, так как употребление табака способствует развитию инфекционных процессов, что замедляет выздоровление, осложняет восстановление после операции. За месяц до операции часто назначается прием медикаментозных средств. Действие препаратов направлено на предотвращение возникновения осложнений в постоперационный период, истончение эндометрия для облегчения проведения вмешательства.

Обычно аблация эндометрия не подразумевает размещения больной в стационаре на длительный срок. Пациентка отпускается домой в день проведения операции. Многое зависит от типа анестезии – местного обезболивания или общего наркоза. Местная анестезия блокирует болевые импульсы во время вмешательства, позволяя пациентке оставаться в состоянии бодрствования. При наркозе больная погружается в сон, она не чувствует боли и не слышит происходящего вокруг. Правильно подобранная доза и вид анестетика играют важную роль.

Перед процедурой нельзя есть и пить в течение шести часов. Нужно следовать советам врача. При наличии вопросов, необходимо заранее их задать, чтобы получить ответы на интересующие темы. Знание специфики операции поможет чувствовать себя увереннее и комфортнее. Перед процедурой могут применяться лекарства, чье действие направлено на смягчение или расширение шейки матки, что облегчит введение в полость инструментов во время операции. Перед походом в операционную пациентке выдается профильная форма (договор), в которой она ставит подпись, подтверждая свое согласие на процедуру и знание рисков ее выполнения.

Альтернативные способы лечения в Израиле

Если аблация не подходит вам по причине внутренних соображений, посоветуйтесь с врачом по поводу применения альтернативных методов. Один из существующих – установка внутриматочной спирали – пластиковой Т-образной конструкции, выпускающей гормон, схожий с прогестероном. Действие аппарата направлено на уменьшение толщины эндометрия, снижение кровопотери во время месячных.

Среди иных альтернатив – медикаментозные методы – комбинированные пероральные конрацептивы или транексамовая кислота. Эти технологии рекомендуются до проведения абляции. Если методы терпят неудачу, применяется гистерэктомия для удаления матки. Но этот вариант – последний в ряду существующих методов помощи. Он имеет массу осложнений в сравнении с абляцией.

Забеременеть после аблации маловероятно, но возможно. При этом велик риск выкидыша и иных осложнений. Если вы рассчитываете иметь детей в будущем, процедура кардинально не подходит для лечения. После манипуляций хирурга следует использовать контрацепцию до момента наступления менопаузы. Рассматривается и вариант стерилизации – постоянный метод контрацепции выполняется одномоментно с абляцией для снижения травматизма. Но вопрос о нем нужно проговорить на этапе подготовки к операции.

Принципы поведения после операции

В случае применения общего наркоза при проведении операции после процедуры стоит дождаться уменьшения его влияния. Для этого пациентка остается в клинике на несколько часов (2-4) после абляции. Как только функции координации в пространстве восстановятся, и женщина обретает способность ясно мыслить, врач выписывает ее домой. Сутки после процедуры не рекомендуется садиться за руль, принимать спиртосодержащие напитки, подписывать важные бумаги и решать серьезные рабочие вопросы.

Нужно носить гигиеническую прокладку, которая поможет справиться с последствиями вагинального кровотечения. Тампоны в этот период использовать запрещено. В течение месяца пациентка в обязательном порядке проходит контрольный осмотр у врача для исключения риска развития осложнений.

Первое время может проявляться тупая боль. Для ее устранения подойдут обезболивающие препараты, рекомендованные врачом. Самыми простыми, но действенными, считаются парацетамол и ибупрофен. Чувство усталости после операции наблюдается первые несколько дней, справиться с ним поможет внимательное отношение родных и близких людей. Попросите о помощи и поддержке с их стороны. Пусть походы в магазин, уход за детьми, выполнение элементарных функций в быту лягут в первое время на их плечи. Вернуться к работе пациентка может в течение 2-5 дней после абляции.

Если выделяющая жидкость после операции поменяла цвет и стала неприятно пахнуть, возможно воспаление в тканях, занесение инфекции в прооперированную полость. Незамедлительно покажитесь врачу, чтобы предпринять действия по нейтрализации осложнений.

Возобновление сексуальных контактов рекомендуется не ранее 3-4 недель после оперативного вмешательства. За это время внутренние повреждения заживут, выделения из влагалища прекратятся, снизится риск заражения от контакта. Вопрос, будут ли месячные после абляции эндометрия, интересует многих пациентов. В ряде случаев месячные восстанавливаются, но имеют скудный характер, в ряде ситуаций состояние облегчается – обильная кровопотеря прекращается, месячные исчезают.

Последствия абляции эндометрия матки

После абляции наблюдаются незначительные побочные эффекты. В их числе спазмы, схожие с болями при менструации, имеющие тянущий волнообразный характер. Появляются водянистые выделения с примесью крови, которые могут продолжаться несколько недель. Сутки после операции характерным является частое мочеиспускание и тошнота.

Существует риск занесения инфекции во внутренние органы и опасность развития кровопотери. Некоторые методы могут привести к ожогу влагалища, половых органов, кишечника. В редких случаях жидкость, используемая для расширения матки во время электрохирургии, может всасываться в кровь. Это влечет серьезные осложнения. Чтобы предотвратить нежелательное развитие событий, врачи тщательно выверяют количество жидкости перед проведением процедуры. Поэтому такое внимание уделяется опыту и практике врачей, которые проводят манипуляции с маткой.

Как и в ряде других процедур, последствиями аблации эндометрия могут стать осложнения в виде механических повреждений матки. Для ряда женщин проведение абляции не способно изменить ситуацию с гиперменореей. В этом случае используются более радикальные методы – иссечение органа.

Абляция эндометрия матки – отзывы о процедуре

В интернете встречаются истории лечения обильных месячных с помощью аблации, рассказанные пациентами клиник. Пациенты отмечают, что процедура помогает справиться с обильной кровопотерей:

«Сомневалась, стоит ли делать абляцию по рекомендации врачей, но терпеть месячные, длиной в 12 дней, когда (простите за подробности) тебя заливает кровью, сил больше не было. Лечение гормонами по ряду показаний мне запрещено, не могу принимать контрацептивы, крепить спираль. Хотя многие отмечают, что эти средства помогают справиться с ситуацией. Планировала поездку в Израиль по бизнесу, прочитала, что процедуру выполняют в Ассуте, позвонила по указанному на сайте телефону. Договорились с координатором обо всем – какие анализы нужны, что могу пройти на месте, сколько времени понадобится на процедуру. Приехала, показалась врачу, быстро прошла диагностику, легкла на операцию. Домой отпустили в этот же день, спустя часа 4. Сказали не переохлаждаться, не поднимать тяжелое, не заниматься спортом и сексом месяц. Выполнила все рекомендации врачей. Через месяц прошла повторную диагностику. Слава богу, все ок. Прошло 4 месяца после абляции, сегодня начались скудные выделения. Видимо, месячные. Надеялась, что попаду в число счастливиц, у которых их нет, но… Ладно, поживем увидим. Спасибо врачам за быструю помощь, деликатное обращение, внимательность и тактичность. В Ассуте в этом плане все более, чем хорошо. Если буду лечиться еще – только туда. Ирина, 41 год ».

«Меня интересовало, в какой больнице делают абляцию эндометрия в Израиле. Страдаю большую часть жизни от обильных месячных. Расставаться с маткой точно не готова, хотя и детей не планирую. Своих двое, поэтому мне хватит точно. В России делала аблацию дважды, но каждый раз хватало на год. После чистки у меня снова вырастают полипы и начинается гиперплазия. Врач ничего вразумительного на вопросы, почему так происходит, не говорит. Подруга с такой же проблемой летала в Израиль, в Ассуту. Прошло 5 лет, у нее даже месячных нет, никаких болей, ничего дискомфортного. Говорит, что провели операцию холодом – быстро, безболезненно, очень мягко по отношению к пациенту. Позвонила, узнала цены – вполне приемлемые. Панирую лететь осенью – уже жары в Москве такой не будет по возвращению, да и отпуск на то время оформлен. Анна, Москва».

«Устала от месячных, которые идут больше полумесяца и не дают ни ходить в бассейн, ни заниматься спортом, ни просто нормально жить. Решилась на операцию – резекцию эндомтрия. В России, к сожалению, был неприятный опыт. Изучила, где в Израиле проводится абляция эндометрия, отзывы понравились по Ассуте. Просмотрела сайт, почитала истории болезни, созвонилась с координатором и поехала к святым местам. Операцию сделали под местным наркозом, была в сознании, боли не чувствовала. Через 2 часа отпустили домой. Прошло более полугода, чувствую себя отменно. Месячных нет, чему я очень рада. У меня есть дочь от первого брака и сын от второго. Больше рожать не планирую. Рада, что и матка осталась на месте (все же вырезать страшно), и цель свою я достигла. Анастасия, 38 лет».

Рекомендуем к прочтению

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы в клинике Ассута на ранних стадиях. Инвазивные диагностические методы, применяемые хирургами Израиля.

Доктор Давид Шнайдер приглашает на прием в клинику Ассута женщин с раковым поражением органов репродуктивной сферы. Ведущий онкогинеколог Израиля использует методы современной медицины для достижения успеха в восстановлении здоровья.

Источник: http://msassuta.com/otdeleniya/ginekologiya/ablaciya-endometriya.html